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1、寨卡病毒病疫情通报及防控要点,西双版纳州疾病预防控制中心 2016年2月23日,1,整理课件,报告内容,寨卡病毒病 疫情概况 防控要点,2,整理课件,一、寨卡病毒病,3,整理课件,“小头症和其他神经疾患聚集性病例” 构成国际关注的突发公共卫生事件,2016年2月1日，WHO宣布小头症和其他神经疾患聚集性病例构成国际关注的突发公共卫生事件。 暂时将小头症和格林巴利综合征聚集性病例与寨卡病毒传播相关联。 需要国际社会协调防控。 通过召集专家和合作伙伴，界定并优先研究寨卡病毒病。 增强对寨卡病毒和潜在并发症的监测。 加强通报风险能力，以帮助各国履行其在国际卫生条例中作出的承诺。 支持卫生主管部门执行
2、旨在减少伊蚊种群的病媒控制战略，诸如提供杀幼蚊剂来处理不能以清洗、排空和覆盖等其它方式解决的积水现场。,整理课件,寨卡病毒（Zika Virus）,黄病毒科黄病毒属 “黄病毒” RNA病毒，非洲型和亚洲型两个亚型；目前在美洲地区流行的为亚洲型，与2013年-2014年法属波利尼西亚的亚洲型病毒相似度最高 1947 年，首次在乌干达Zika森林恒河猴体内分离出 1952年，在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到 病毒在自然界非人灵长类动物中循环 同属的病毒：登革病毒、乙脑病毒、黄热病毒、基孔肯雅病毒等,整理课件,寨卡病毒（Zika Virus）,寨卡病毒抵抗力不详 但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热
3、6030分钟可灭活，70乙醇、1次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外照射均可灭活,6,整理课件,寨卡病毒病（Zika Virus Disease),由寨卡病毒引起的急性病毒性传染病 潜伏期：目前该病的潜伏期尚不清楚，有限资料提示可能为312天 感染者约20%发病，临床症状温和，一般持续2-7天，自限性疾病，重症病例和死亡病例少见 临床症状包括发热、皮疹、关节痛、肌肉痛等 目前尚无疫苗和特异性抗病毒药物,整理课件,整理课件,传染源,传染源： 患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病可能的传染源,整理课件,传播媒介伊蚊,伊蚊为传播媒介 主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等
4、也可能传播 我国存在埃及伊蚊和白纹伊蚊 埃及伊蚊分布于海南省及广东雷州半岛，以及云南省的西双版纳州、德宏州及临沧市等地区 白纹伊蚊广泛分布于河北、山西、陕西以南的广大区域,整理课件,埃及伊蚊 白纹伊蚊,传染源和传播媒介,11,整理课件,我国埃及伊蚊和白纹伊蚊分布图,12,整理课件,蚊媒传播为主要传播途径 人际传播 母婴传播 有研究自孕妇胎盘中检测出寨卡病毒，提示感染的孕妇可能会在分娩过程中传播给新生儿 血液传播和性传播罕见 有可能通过输血或性接触进行传播，截至目前，各报告一例,传播途径,13,整理课件,传播过程,14,整理课件,人群易感性,包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感 曾感染过寨卡
5、病毒的患者可能对未来感染具有免疫力,15,整理课件,寨卡病毒病的诊断,核酸检测 荧光定量RT-PCR、传统PCR+测序 抗体检测 IgM抗体检测、中和抗体检测 病毒分离 抗原检测 寨卡病毒与黄病毒属其他病毒具有较强的血清学交叉反应，目前主要采用病毒核酸检测,整理课件,并发症,神经系统 格林-巴利综合征、脑膜脑炎 免疫系统 血小板减少性紫癜、白细胞减少症 出生缺陷 新生儿小头畸形,17,整理课件,新生儿小头畸形,2月5日，巴西卫生部通报，自2015年以来，共报告疑似小头畸形4783例 已调查732例，270例（37%）确诊中枢神经系统畸形，6例（2.2%）寨卡病毒感染阳性 2016年1月，美国夏
6、威夷报告1名寨卡病毒实验室确诊病例所生婴儿患有小头畸形，该妇女2015年5月曾在巴西居住生活 现有资料提示：新生儿小头畸形可能与孕妇怀孕期间寨卡病毒感染有关，但两者之间确切病因关系仍有待研究,18,整理课件,Zika virus outbreak Brazil 2015, F. Bozza Oswaldo Cruz Foundation,19,整理课件,格林-巴利综合征,2013-2014年，法属波利尼西亚发生寨卡病毒病和登革热混合疫情后，当地格林-巴利综合征异常上升 2015年，巴西寨卡病毒病疫情期间，格林-巴利综合征上升 截至2015年7月13日，共监测到76名神经系统并发症病人，其中55
7、%诊断为格林-巴利综合征（GBS），62%的病例曾出现寨卡病毒感染的症状 哥伦比亚：2015 年第51 周至2016 年第3 周，共报告86 例GBS 病例 此前哥伦比亚年均报告GBS 病例数为242 例 近期发病水平为过去6年平均水平的3 倍 两者之间确切病因关系有待研究,20,整理课件,二、疫情概况,21,整理课件,既往寨卡病毒病疫情,2006年前，人类感染病例仅14例，均为散发 2007年，太平洋岛国密克罗尼西亚暴发（185例） 之后数年，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多尼亚旅行者中有散发病例报告 2013年-2014年，太平洋岛国法属波利尼西亚发生暴发，报告病例约10,000例 20
8、14年2月，智利复活节岛发现1例本地感染病例,22,整理课件,最新疫情概况（截至2016年2月9日）,发生本地流行的国家（地区）：33个 美洲26个：巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、巴拿马、波多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普、美属维京群岛、哥斯达黎加、牙买加 亚洲1个：马尔代夫 非洲1个：佛得角 大洋洲5个：萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐济、瓦努阿图 出现输入病例的国家（地区）：17个 美洲2个：美国、加拿大 欧洲11个：丹麦、芬兰、德国、意大利、葡
9、萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利 亚洲3个：中国大陆、中国台湾、以色列 大洋洲1个：澳大利亚,23,整理课件,24,2007年以来曾报告寨卡病毒病的国家/地区,整理课件,2015年以来报告寨卡病毒病的国家/地区,其他本地报告病例国家：马尔代夫,25,整理课件,重点国家（地区）疫情进展,26,整理课件,巴 西,2015年10月至2016年2月，累计报告5.6万例疑似寨卡病毒病病例 据巴西卫生部估计，2015年至今，巴西约有49-148万例寨卡病毒病病例 2015年以来，巴西累计报告4783例小头畸形病例，死亡76人，分布于巴西21个省的764个市,27,整理课件,哥伦比亚,2015年
10、10月至2016年2月，报告寨卡病毒疑似病例31555例 孕妇疑似感染病例5013例，尚未发现与寨卡病毒病相关的小头畸形病例 本地传播最严重的加勒比州报告疑似病例1151例，临床诊断病例5449例,28,整理课件,美 国,美国疾控中心2016年1月16日通报，该国夏威夷州发现首例本土出生感染寨卡病毒的小头畸形婴儿，其母2015年5月怀孕时曾到巴西短期居住 截止2016年1月26日，美国共发现6例输入性病例,29,整理课件,中国大陆-目前3例,首例：2月9日，国家卫生计生委专家组确诊我国首例输入性寨卡病毒感染病例。 病例男，34岁，江西省赣州市赣县人，为广东省东莞市某公司工作人员，发病前有委内瑞
11、拉旅行史。1月28日在委内瑞拉出现发热伴头晕、头痛症状。2月2日从委内瑞拉出发，途经我国香港特区、广东省深圳市。2月5日抵达江西省赣州市赣县。2月6日收入赣县人民医院隔离治疗。2月8日确诊。2月14日，治愈出院。,30,整理课件,第二例：2016年2月12日，国家质量质检总局直属广东出入境检验检疫局从广州白云国际机场口岸现场的入境人员中发现一例自委内瑞拉归国的发热人员，经广东检验检疫局实验室检测结果均显示寨卡病毒核酸阳性，2月15日，经中国疾病预防控制中心(中国CDC)确认，该病例为中国第二例输入性寨卡病毒感染病例。,整理课件,第三例： 2016年2月19日，浙江省卫计委通报1例输入性寨卡病毒
12、感染病例。通报称，该患者为38岁，男性，赴斐济和萨摩亚旅游，自述回国途中出现发热、畏寒等症状，有蚊虫叮咬史。目前，患者仍在医院隔离治疗，体温正常，病情好转。,整理课件,中国台湾,台湾1月19日通报，1月10日，台湾桃园机场口岸检疫中发现一名泰籍的24岁男性被确诊为寨卡病毒病病例。,33,整理课件,技术方案,国家卫生计生委发布 寨卡病毒病防控方案（第一版） 寨卡病毒病诊疗方案 寨卡病毒实验室检测指南,34,整理课件,风险评估,云南省存在病例输入风险 目前寨卡病毒流行国家较多，云南省与相关国家有人员往来，不排除寨卡病毒病例输入我省的风险。 发生输入性病例后的传播风险 夏秋季节不排除在我省局部地区发
13、生本地传播扩散可能 埃及伊蚊主要分布在：西双版纳、德宏、临沧，一旦有病例输入，不排除疫情在当地局部地区传播扩散 其他地区发生传播扩散的风险极低,整理课件,实验室准备,2月20日-21日，云南省寄生虫病防治所对州疾控中心检验人员开展寨卡病毒实检室检测培训。,整理课件,三、防控要点,37,整理课件,疫情动态收集 密切关注疫情进展，及早进行疫情预判，动态开展风险评估 旅行健康提示发布 进行旅行者健康宣教 加强口岸卫生检疫 如口岸发现疑似病例，应及时通报卫生计生部门,预防输入,38,整理课件,病例监测与早期发现 提高疾病诊断敏感性，注意了解可疑患者的流行病学史 流行病学调查 对可疑病例进行个案调查和病
14、例搜索，评估当地发生感染和流行的风险 病例管理 对急性期病例采取防蚊隔离措施,加强监测,39,整理课件,日常监测与控制 开展伊蚊密度监测 当发现媒介伊蚊布雷图指数及诱蚊诱卵器指数超过20时 开展爱国卫生运动 控制蚊媒密度，降低蚊传疾病暴发风险,媒介监测与控制,40,整理课件,应急监测与控制 在伊蚊活动季节发现输入或本地感染寨卡病毒病病例时，应启动应急监测 当有寨卡病毒病病例出现且以疫点为圆心200米半径范围内布雷图指数或诱蚊诱卵指数5 警戒区（核心区外展200米半径范围）10 布雷图指数或诱蚊诱卵器指数大于20 尽快将布雷图指数或诱蚊诱卵器指数控制在5以下,媒介监测与控制,41,整理课件,宣传要点 传播途径、清除蚊虫孳生地方式、防止蚊虫叮咬措施等 重点人群宣传 孕妇及计划怀孕的女性,宣传教育,42,整理课件,技术培训 防控和诊疗 检测能力 建立和推广寨卡病毒实验室检测技术,能力建设,43,整理课件,整理课件,整理课件,小 结,属于黄病毒科的寨卡病毒在全球流行 寨卡病毒通过伊蚊传播 寨卡病毒引起较轻的急性自限性疾病，无疫苗和针对病毒的特异性药物 寨卡病毒感染可能与小头畸形、GBS有关 寨卡病毒病的诊断目前主要依靠PCR 预防控制：检疫、监测、媒介控制,整理课件,谢 谢！,47,整理课件,
