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1、脑血管疾病的预防,脑血管疾病预防,脑血管疾病的预防,脑血管疾病:由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。,护士关注重点,脑血管疾病的预防,哪些人容易发生脑中风?,脑中风的危险因素 可控制的因素 无法控制的因素,脑血管疾病的预防,脑中风的危险因素?,年 龄:年龄增高发病率增加 性 别:男性女性 家族史:有心脑血管疾病家族史,-无法改变或控制的因素,脑血管疾病的预防,脑中风的危险因素?,-可以改变或控制的因素,高血压、高血脂、糖尿病、房颤 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少 既往有冠心病,或心脏病发作史 既往有外周动脉疾病史,发生过中风或TIA史 再次发生中风的风险高于其他人9倍 而每次
2、的中风发生都可能产生严重影响,甚至危及生命。,脑血管疾病的预防,一级预防 二级预防 三级预防 有卒中倾向、尚无卒中 已发生卒中或有TIA 提高脑卒中病 病史的个体预防脑卒中 病史的个体预防脑卒中 的生活质量 的发生 复发 病因预防、提倡合理 膳食、 早发现 、 临床预防, 适量运动、戒烟戒酒、心理 早诊断、 发生后积极治疗 平衡 早治疗 康复治疗,脑血管疾病的三级预防,脑血管疾病的预防,脑血管疾病的预防,可干预的危险因素高血压,高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度,血压越高越容易发生脑梗死。 降血压可使脑梗死发生率降低 ,每降低收缩压可使脑卒中危险降低。 血压的控制目标:应140/90mm
3、Hg 冠心病,肾功能不全,糖尿病者: BP130/80mmHg,脑血管疾病的预防,高血压病的治疗措施,生活方式改善:1、超重即减肥; 2、限制酒精摄入 3、增加有氧运动(每天30-45分钟) 4、减少钠的摄入(4.7g/d) 5、DASH饮食,2003年美国国家联合委员会“关于高血压预防、检测、评估与治疗第七次报告”,脑血管疾病的预防,糖尿病的治疗和相关治疗,控制血糖的标准: Northern Manhattan研究 (NOMAS) 空腹7.0 mmol/L,不增加卒中风险 American Diabetes Association推荐: 糖化血红蛋白7.0% 糖尿病患者的降压 降压目标: 1
4、30/80mmHg 降压药物: ACEI或ARB,脑血管疾病的预防,可干预的危险因素血脂异常,高血脂一方面使得血液粘稠,血流缓慢,供应脑的血液量减少,另一方损伤血管内皮,沉积在血管壁形成粥样硬化斑块,直接导致心脑血管疾病的发生和发展。血脂越高越容易发生脑梗死。 应长期持续他汀类药物治疗,使血清胆固醇2.59mmol/L,但需要定期检测肝肾功能。,脑血管疾病的预防,可干预的危险因素吸烟,吸烟:可使卒中的风险增高24倍。在所有卒中死亡病例中约1214系吸烟所致. - 与其它危险因素(OC)的叠加 -“二手烟”增加卒中的风险 -导致卒中的可能机制 增加动脉粥样硬化的血栓形成风险 加重动脉粥样硬化 -
5、国外研究表明停止吸烟能迅速降低卒中危险,脑血管疾病的预防,可干预的危险因素房颤,房颤是一种室上性心律失常,特点为心房活动不协调,继之心房功能恶化。心电图表现:正常的P波被大小、形状、时限不等的快速振荡波或纤维颤动波所取代。 在初级保健机构中,对65岁的患者进行心电图(ECG)检查,积极筛查心房颤动可能是有益的 中国房颤患者人数高达800万,且日趋增加,脑血管疾病的预防,可干预的危险因素,良好的生活方式 饮食健康 多吃水果蔬菜 少钠(4.7 g/d) DASH饮食(水果蔬菜多、低脂奶制品、少饱和脂肪酸和少脂肪摄入) 有规律的体力活动 每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度的有氧体育运动 控制
6、体重 BMI25 腹型肥胖:男性腰围102cm,女性腰围88cm,脑血管疾病的预防,高危人群,发病,复发,一级预防,二级预防,脑血管疾病的预防,脑梗塞的二级预防,是从饮食,锻炼,用药,危险因素控制等综合性的进行防治,从而改善症状、预防和降低再次脑梗的危险和降低病死病残率。,提倡“双有效”,即有效药物、有效剂量。吃吃停停,停停吃吃,是脑梗塞二级预防的禁忌,不但效果不好,而且更更危险。,脑血管疾病的预防,主要措施,1.可靠持续的药物治疗: 2.寻找和控制危险因素:,两个“ABCDE”,缺一不可,贯穿在脑梗塞急性后期、恢复期、后遗症期的各个阶段,,脑血管疾病的预防,可靠持续的药物治疗,A 、阿司匹林
7、(Aspirine),B、血压血脂(Bloodpressurecontrol),C 、中药防治(Chinesemedicine),D、 控制糖尿病(Diabetescontrol),E 、康复教育(Education),脑血管疾病的预防,寻找和控制危险因素,A 、积极运动(Accumulatesexercise),B 、控制体重(BMIcontrol),C 、戒烟限酒(Cigarettequitting),D 、合理饮食(Diet),E 、情绪稳定(Emotion),脑血管疾病的预防,脑梗塞的三级预防,三级预防则是指积极康复及防止残疾向残障转变,需要多方面通力协作,需要社会保障,应由医生、护士、康复工作者及家庭的参与。,脑血管疾病的预防,脑中风的主要症状,面瘫 (Facial weakness) 能微笑吗? 有嘴角或 眼角下垂吗?,肌无力 (Arm weakness) 能伸举上肢吗?,言语困难 (Speech difficulty) 能吐字清晰并 进行沟通吗?,尽早就诊,快速行动 (Time to act fast) 如果出现中风发作 症状,请立即致电120,THANK YOU,感谢聆听,批评指导,2020,