南宁学院2019年招收台湾地区高中毕业生入学申请表

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1、南宁学院年招收台湾地区高中毕业生入学申请表个人基本情况姓名(中文)性别出生日期 (公元)年月日宗教信仰台湾居民来往大陆通身份证号码一寸照片行证(台胞证)号码(近期免冠证件照)现就读学校出生地家庭永久地址通讯地址联系电话(含区号)手机号码电子邮件微信号紧急联络人及电话姓名任职机构及职务联系电话(含区号)家庭父亲资母亲料台湾地区大学入学考试学科能力测验成绩(请附考生成绩通知单复印件)学测报名序号准考证号科目国文英文数学社会自然实得级分总 级 分选报专业类志愿(按优先级填写)专业名称(请按“东北农业大学年招收台湾地区高中毕业生专业目录及收费标准”中“序号”“专业专业类志愿顺序名称”填写)第一专业类志

2、愿第二专业类志愿如未被以上专业类录取,本人是否愿意被录取到其它专业类,是否请在方框内打。教育背景就读学校名称学校所在地(市县)时间受教育程度(例如高中)1 / 2开始日期(年月)终止日期(年月)所获奖励日期(年月日)奖项个人陈述说明:我们希望借此机会能对你有更多的了解,内容可以包括你对大学学习生活等方面的计划和设想、未来的职业理想、你的思考和追求、希望到南宁学院就读的原因等。请在表格内填写,字数限字以内。备注:()本表为南宁学院招收台湾高中毕业生所用。()本表请用 电脑填写 打印(简体或繁体字皆可),另需手写签名 “申请人声明”。()请如实填写本表,否则将取消申请和录取资格。申请人声明本人确认所提交的申请信息及其他申请文件均真实、完整、准确,对所有因虚假、错误、缺失信息导致的后果负全部责任。本人明确知晓如本人在申请过程中有任何弄虚作假的企图或者行为都将导致本人失去被南宁学院录取的资格。 本人承诺,如被南宁学院录取,将仔细履行了解并遵守相关法律法规和学校规章制度的义务。申请人签名:填表日期2 / 2

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