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1、绪论【学习要点】 1病理学最主要研究方法：尸检。2临床病理工作中常用的方法（迄今诊断疾病最可靠方法）：活检。3对肿瘤普查和早期发现具有重要价值、简便易行的方法：细胞学检查。4病理过程：炎症等。5病理标本常用固定液：10%福尔马林。组织细胞适应与损伤【学习要点】1适应的形态学类型：肥大、增生、萎缩、化生2全身性营养不良性萎缩：脂肪组织最早萎缩；脑最后萎缩3化生概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。4细胞水肿（水变性）：细胞损伤中最早出现的改变。常发生于肝、肾、心等实质细胞。5气球样变：严重的水变性。6脂肪变性：中性脂肪蓄积于非脂肪细胞的细胞质中。最多发生于肝细胞。7
2、脂肪肝：严重肝脂肪变性。8虎斑心：心肌脂肪变性。9脂肪心：心肌间质脂肪堆积。10血管壁玻璃样变（透明变）好发血管：细动脉。11凝固性坏死：多见于心、肝、肾、脾等实质器官。代表性病变有贫血性梗死等。12液化性坏死：常发生于脑、脊髓等器官。代表性病变有脑软化、脓肿、脂肪坏死。13坏疽概念：局部组织大片坏死并继发腐败菌感染。14干性坏疽好发部位：四肢；湿性坏疽好发部位：内脏15溃疡：皮肤、粘膜+较深缺损。16机化：肉芽组织取代坏死组织、血栓、脓液、异物的过程。【例题】（一）单项选择题1下列哪项不属于适应性变化 E A变性 B萎缩 C肥大 D增生 E化生2营养不良时，哪种组织或器官首先发生萎缩：（脂肪
3、组织） 3关于细胞肿胀的发生，一般认为细胞受损的部位在：（线粒体）4气球样变性是一种：（水变性）5脂肪变性最常发生在：（肝） 6脂肪心和虎斑心的区别在于脂肪的：（存在的部位不同）7血管壁玻璃样变性主要发生于：（细动脉）8下列哪项病变属液化性坏死 A心肌梗死 B肾梗死 C脑梗死 D脾梗死 E干酪样坏死9干性坏疽常发生于：（四肢） 10脂肪坏死常见于：（急性胰腺炎） 11坏疽与其他坏死的主要区别在于：（有无腐败菌感染）12液化性坏死常发生于：（脑） （二）多项选择题1上皮细胞可以发生（ABCDE）A化生 B增生 C肥大 D坏死 E萎缩2容易发生鳞状上皮化生的组织有（BCD）A肾小管上皮 B肾盂上皮
4、 C支气管上皮 D子宫颈管上皮 E血管内皮3液化性坏死可见于（ABE）A脑梗死 B肺脓肿 C肺结核 D梅毒 E乙型肝炎4能导致软化、机化、钙化、分离与脱落、疤痕形成结局的有（ABCDE）A血栓 B梗死 C溃疡 D坏死 E脓肿修复【学习要点】1不同类型细胞的再生潜能不稳定细胞：表皮细胞、粘膜被覆细胞、淋巴造血细胞、间皮细胞等。稳定细胞：腺体或腺样器官的实质细胞，如胰腺、涎腺、汗腺、内分泌腺等。永久性细胞：神经细胞、心肌细胞及骨骼肌细胞。2肉芽组织概念：由新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚的结缔组织。3生长良好的肉芽组织形态特征：鲜红色，颗粒状，柔软湿润，易出血，无痛觉。4疤痕组织：肉芽组织经改
5、建成熟形成的纤维结缔组织。【例题】（一）单项选择题1下列哪项再生能力最强 A骨骼肌 B神经细胞 C心肌 D软骨 E神经胶质细胞2疤痕组织的本质为：（胶原纤维玻璃样变性）3组织修复的基础是：（再生） （二）多项选择题1肉芽组织的主要成分有（ABCD）A巨噬细胞 B毛细血管 C成纤维细胞 D炎症细胞 E神经细胞2属不稳定细胞者是（ABE）A上皮细胞 B造血细胞 C横纹肌细胞 D肝细胞 E粘膜细胞局部血液循环障碍【学习要点】 1瘀血原因：左心衰竭导致肺淤血，右心衰竭导致体循环淤血。2心力衰竭细胞：巨噬细胞。3肺褐色硬化的原因：慢性肺淤血。4槟榔肝：慢性肝淤血。5血栓形成的条件：心血管内皮细胞损伤。血
6、流状态改变。血液凝固性增加。6延续性血栓：白色血栓为头部，混合血栓为体部，红色血栓为尾部。7透明血栓：微循环血管内；微血栓；由纤维蛋白构成；最常见于DIC。8栓子运行途径：静脉系统及右心栓子引起肺栓塞；主动脉系统及左心栓子引起体循环器官栓塞；门静脉系统栓子引起肝栓塞。9肺动脉栓塞的栓子来源：95%以上来自下肢深静脉。10减压病（沉箱病）本质：氮气栓塞。11梗死灶形状：脾、肾、肺锥形；心地图状；肠节段形；脑囊状。12出血性梗死好发器官：肺、肠。【例题】（一）单项选择题1由于静脉血液回流受阻，血液在静脉和毛细血管淤积，致使局部组织或器官含血量异常增多称为：（瘀血） 2肺褐色硬化是由于：（慢性肺淤血
7、） 3左心衰竭可导致：（肺淤血） 4槟榔肝见于：（肝淤血）。或慢性肝淤血出现：（槟榔肝）5血管内血栓形成首先发生的是：（血小板粘附） 6休克时常见到 A白色血栓 B红色血栓 C混合血栓 D透明血栓 E球形血栓7栓塞于肺的栓子主要来自：（下肢深静脉）8从肠系膜静脉来的栓子常栓塞于：（肝） 9长管状骨骨折病人突然死亡，其原因可能是：（脂肪栓塞）10贫血性梗死常发生于：（肾、心、脑） 11肺出血性梗死属 A凝固性坏死 B液化性坏死 C坏疽 D脓肿 E干酪样坏死12动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是：（内膜损伤）13减压病属于：（氮气栓塞） 14“心力衰竭细胞”来自于：（巨噬细胞）（二）多项选择题1
8、出血性梗死常见于（AC）A肺 B脾 C肠 D肾 E脑2白色血栓主要由下列哪些成分构成（AC）A血小板 B白细胞 C纤维素 D红细胞 E胶原纤维3静脉内血栓包括(ABC)A白色血栓 B混合血栓 C红色血栓 D纤维素性血栓 E透明血栓4淤血的后果有(ABCDE)A水肿 B出血 C细胞变性、坏死 D淤血性硬变 E侧支循环形成炎症【学习要点】 1最常见的致炎因子：生物性因子（病原微生物和寄生虫）感染。2炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生。 3变质：变性+坏死。4浆液性炎好发部位：皮肤、粘膜、浆膜和疏松结缔组织。5卡他性炎概念：粘膜轻度的渗出性炎。6纤维素性炎好发部位及代表性疾病：粘膜（白喉、菌痢）；
9、浆膜（“绒毛心”）；肺（大叶性肺炎）。7假膜性炎：粘膜的纤维素性炎。8化脓性炎特征：中性粒细胞渗出为主。脓细胞：变性坏死的中性粒细胞。9脓肿：局限性化脓性炎；蜂窝织炎：弥漫性化脓性炎。10炎细胞的种类与功能：N、M、L、E、P、B。11慢性炎症细胞：单核巨噬细胞；淋巴细胞；肥大细胞；嗜酸性粒细胞。12慢性肉芽肿性炎：由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。13肉芽肿基本构成成分：上皮样细胞和多核巨细胞。14毒血症、菌血症、败血症、脓毒败血症的概念。15渗出液与漏出液的区别。【例题】（一）单项选择题1炎症是一种 A疾病 B病理过程 C血管变化 D细胞反应 E渗出性改变2炎症时液体渗出到组织
10、间隙称：（炎性水肿） 3绒毛心是：（纤维素性炎）4白细胞朝着化学刺激物作定向移动的现象称为白细胞：（趋化作用） 5组织胺与5-羟色胺主要由哪种细胞释放：（肥大细胞） 6粘膜表面有脓性渗出物，最适当的诊断为：（脓性卡他）7深部脓肿向体表穿破，形成一个盲管，称为：（窦道） 8从腹腔取出的液体混浊黄色，比重大，白细胞数多，不久发生凝固。腹腔液体渗出的原因应为 A右心衰竭 B急性肾炎 C营养不良 D门脉高压 E腹膜炎9病毒感染时，渗出的炎细胞主要是：（淋巴细胞） 10肉芽组织与肉芽肿的区别在于：（组成成分不同） 11病灶中见单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞多量浸润，常是下列哪项的特征：（慢性炎症） 12炎
11、症时引起局部疼痛的主要因素是：（炎症渗出使局部肿胀）13纤维素性炎渗出的主要成分为：（纤维蛋白） 14皮肤、粘膜坏死组织脱落后留下较深的缺损称为：（溃疡）（二）多项选择题1急性炎症病变包括（ABCDE）A血管收缩 B血管扩张 C梗死 D溶血 E水肿2脓液含有（ACE）A脂质 B胶原 C纤维素 D浆细胞 E中性粒细胞3以下哪些疾病有肉芽肿形成（ABCE）A结核病 B伤寒 C风湿病 D慢性肾炎 E血吸虫病4慢性炎症时涉及的细胞有（ABCDE）A淋巴细胞 B类上皮细胞 C浆细胞 D成纤维细胞 E肥大细胞5蜂窝织炎常见的病变部位是（ADE）A疏松结缔组织 B浆膜表面 C粘膜表面 D阑尾 E皮肤及皮下组
12、织6渗出性炎包括（ABCD）A浆液性炎 B纤维素性炎 C化脓性炎 D出血性炎 E肉芽肿性炎肿瘤【学习要点】 1肿瘤的实质：肿瘤细胞2分化程度：肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似程度。3异型性：肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织的细胞形态和组织结构的差异性。4肿瘤命名原则良性肿瘤命名：在组织或细胞类型的名称后面加一个“瘤”字。恶性肿瘤命名：上皮组织的恶性肿瘤统称为癌；间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。特殊命名： “母细胞瘤”；习惯称呼，如白血病；在良性瘤名称前加“恶性”二字；名字命名，如霍奇金淋巴瘤；形态命名，如透明细胞肉瘤；“瘤病”主要指肿瘤多发的状态。5肿瘤转移 淋巴道转移（癌的主要转移途径）；血道转移（肉瘤的主要转移途径）；种植性转移（常见于腹腔器官的恶性肿瘤）。6癌前病变（或疾病）：具有癌变潜在可能性的良性病变（或疾病）。如：大肠腺瘤；乳腺纤维囊性病；慢性胃炎与肠上皮化生；慢性溃疡性结肠炎；皮肤慢性溃疡；粘膜白斑。7非典型增生（异型增生）：指细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为肿瘤的一些病变。分为轻（累及上皮层的下1/3）、中（累及上皮层的下2/3）、重（累及上皮层的下2/3以上，但未到达全层）三
