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1、附件1预防接种单位重点核查内容记录表 省 市 县 预防接种单位名称:_ 时间： 年 月 日内容/项目方法记录一、疫苗管理1.出入库记录核查2017年以来疫苗出入库记录。（1）疫苗领发登记是否完整（登记疫苗名称、规格、生产批号、数量、有效期、生产企业等信息）。 （2）上述登记信息是否准确，是否存在出库过期疫苗情况。2.库存管理核查现库存第一类、第二类疫苗与出入库登记、客户端库存是否一致(随机各抽查4种疫苗，第二类少于4种全查)。3.过期失效管理核查2018年以来过期失效疫苗。如有，是否按规定存放、报告和销毁。 4.冷链温度监测（1）核查2018年接收的第一类、第二类疫苗，是否索取运输温度记录信息
2、，疫苗运输温度是否符合要求。（2）2018年以来冷链设备温度监测是否按规定记录。温度监测应每天上午和下午各记录一次，间隔6小时。注意：自动温度监测不能替代人员监测，须保存纸质记录。二、接种信息管理1.信息记录完整抽查5名2018年在本单位接种疫苗的儿童接种记录，预防接种卡（簿）上疫苗品种、规格、疫苗批号、接种日期、接种单位、接种人员等信息记录是否完整。2.信息记录一致性抽查5名2018年在本单位接种疫苗的儿童接种记录，核查接种记录中疫苗信息与出入库登记的疫苗信息是否一致。3信息系统与纸质记录一致性抽查5名2018年在本单位接种疫苗的儿童接种记录，核对预防接种纸质记录（或接种证）和信息系统记录是
3、否一致。三、接种机构服务能力1. 合理设置预防接种门诊 1.1接种点类型接种单位类型 。 1.城镇接种门诊；2.乡镇接种门诊；3.社区卫生服务站；4.村级接种点 1.2 门诊使用面积接种门诊使用面积 。 1.3 服务人口查看预防接种门诊档案，核实接种门诊的服务人口数为 。 1.4 服务半径查看预防接种门诊档案，核实接种门诊最大服务半径为 km。 1.5 运转周期查看预防接种门诊档案，是否达到规范要求的服务周期 。城镇接种门诊实行按日接种（每周3天），乡镇接种门诊实行日、周（每周1-2天）预防接种。2.预防接种资质认证和审核 2.1 预防接种单位资质认证和审核查阅文件、认证登记资料等，是否在近3
4、年对辖区内所有接种单位开展过资质认证和审核 。 2.2 预防接种人员配置接种点共配置预防接种人员 名，其中正式人员 名，临聘人员 名。是否有临床执业医师 。 2.3 预防接种人员资质认证和审核查阅文件、认证登记资料等。是否在近3年对所有接种人员开展过资质认证（接种人员岗前培训、考核成绩和批准文件）和审核（每年有培训） 。四、冷链设备配备及运转状况1.接种点冷链设备配备情况接种点共配备冰箱 台，其中医用冰箱 台。（不含接种台临时使用冰箱）2.疫苗储存和冷链管理现场抽查冷库和冰箱或冰柜，看疫苗存放是否正确。脊灰减毒活疫苗保存在-20，其余疫苗保存在2-8。3. 疫苗储运设备是否满足需求现场查看接种
5、点疫苗储存情况，了解现有冷链设备是否能满足业务需求。五、预防接种流程管理1.疫苗接种流程是否规范采取现场查看或问答交流的方式核查接种点是否按照规范的流程实施预防接种和接种信息的登记 。2.是否严格执行“三查七对”现场查看或问答交流的方式核查接种人员是否熟悉“三查七对”并严格执行 。六、免疫规划信息化管理1.疫苗追溯和冷链监测信息管理系统使用情况是否使用疫苗追溯和冷链监测信息管理系统进行日常出入库管理。查看储存疫苗所用冷链设备是否都安装了自动温度监测设备（不含接种台临时使用冰箱），是否能正常运转。2.儿童预防接种客户端使用情况是否使用儿童预防接种客户端并录入辖区所有儿童接种个案，能否实现儿童预防接种个案异地共享。3.接种点打印机配备查看接种点是否配有能够实现接种记录打印的打印机。
