《2014年临床助理医师考试全真模拟试卷第六套》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2014年临床助理医师考试全真模拟试卷第六套（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2014年临床助理医师考试全真模拟试卷第六套答案及解析见尾页A型题1.关于无症状性心衰，下列哪项正确A.左室已有功能下降，LVEFlt;50%,有神经内分泌激活B.左室已有功能下降，LVEF50%,有神经内分泌激活C.左室已有功能下降，LVEF50%,无神经内分泌激活D.左室已有功能下降，LVEF50%,无神经内分泌激活E.次为一短暂的代偿过程2.关于心室重构的概念，下列哪项不正确A.心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B.肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C.肥厚心肌收缩速度心肌，松弛延缓D.心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常E.早期心脏肥厚对维护心功能有益
2、3.关于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确A.血压增高B.心排血量增多C.心率增快D.肺毛细血管嵌压增加E.周围循环血液灌注增多4.下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效A.硝酸酯类B.ACEI类C.钙拮抗剂类D.受体阻滞剂类E.醛固酮拮抗剂类5.急性心肌梗塞左心功能不全伴频繁多源性室性早搏，用利多卡因无效，应首选下列哪项药物A.普鲁卡因酰胺B.普罗帕酮C.胺碘酮D.氨酰心胺E维拉帕米6.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确A.心室率150250次/分B.节律一般规则，但也可有不规则C. QRS波群形态可不正常D.可见到逆行P波E.起始及终止突然7.关于继发性高血压
3、，下列哪项不正确A.慢性肾小球肾炎所致高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B.肾血管性高血压在继发性高血压中属于不常见的类型C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展成为重度或恶性高血压D.嗜鉻细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种E.对40岁以下高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能8.下列哪项不属于抗血小板聚积和粘附药物A.双嘧达莫B.阿司匹林C.噻氯匹定D.双香豆素E.芬氟咪唑9.高血压病合并糖尿病，血压180/100mmHg,心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪项药物降压最合适A.受体阻滞剂B.钙离子拮抗剂C.利尿剂D.受体阻滞剂E.ACEI药物10.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关
4、闭不全，下列哪项不正确A.是风湿性心脏病的常见组合方式B.由于二尖瓣狭窄致心排出量减少，使左心室扩大延缓C.约2/3患严重二尖瓣狭窄的病人可伴有不同程度的主动脉关闭不全D.心排出量增加可使外周血管征缺失E.心尖部第一心音可不亢进答案及解析A型题1.答案：A评析：本题考点：无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经-肾上腺系统的活动，使心率增快，收缩加强，心输出量恢复，使LVEFlt;50%2.答案：B评析：本题考点：无症状心衰的诊断，心脏的代偿机制由于心肌受损，心肌收缩力降低，而心脏负荷过重，心室
5、壁应力增加，心肌代偿性肥厚，同时在交感神经-肾上腺系统激活的情况下，心肌收缩力加强，心输出量增加，使心功能维持正常。心肌后负荷加大，所以心室收缩速度下降，松弛延缓。3.答案：D评析：本题考点：高动力循环状态当心功能不全的早期，心脏依赖代偿机制使心率加快，心输出量增大，进而使血压增高，外周循环血液灌注增多，回心血量增多，肺静脉压力下降，结果肺毛细血管楔压降低。4.答案：A评析：本题考点：心功能不全的药物治疗硝酸酯类药物的基本药理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，对小静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。对心肌无明显直接作用。由于容量血管舒张，静脉回心血量减少，心脏每搏输出量和每分输出量都减少
6、，使血压降低(收缩压更明显)。5.答案：C评析：本题考点：多源性室性早搏的治疗。胺碘酮主要作用于房室结，能延长动作电位的时间，并延长有效不应期，对房室结以下的传导系统能使其传导减慢。临床多用此药治疗室性早搏和室性心动过速。6.答案：B。评析：本题考点：阵发性室上性心动过速的诊断阵发性室上性心动过速的心电图表现为：心率150250次/分，节律规则，逆行性P波，起始及终止突然，QRS波群可不正常。7.答案：B评析：本题考点：继发性高血压主要的继发性高血压有：肾实质疾病(肾小球肾炎)性高血压、肾动脉狭窄性高血压、嗜铬细胞瘤引起的高血压、原发性醛固酮增多症引起的高血压、皮质醇增多症引起的高血压。其中前
7、两者较为多见。8.答案：D评析：本题考点：抗凝药物的作用机理双香豆素的化学结构与维生素K相似，可与其竞争肝脏中的有关酶蛋白位点，从而抑制该酶的活性，使II、VII、IV、X因子合成减少。对已经形成的凝血因子则无作用。9.答案：E评析：本题考点：高血压合并糖尿病的治疗。该患者心率正常，血肌酐正常，无水肿，因此不宜使用利尿剂或受体阻滞剂。舒张压为110mmHg,应给以降压药物治疗，以血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)为宜。10.答案：D评析：本题考点：风湿性心脏病的临床特点二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全是风心病的常见组合形式。病理生理和临床表现以某一瓣膜病变的表现为主，且相互影响：心尖区舒张期杂音可以减轻，主动脉瓣关闭不全的周围血管征(水冲脉、毛细血管搏动、动脉枪击音)可以不明显。但周围血管征不明显不是因为心排出量增加，而是因为其减少造成的。7
