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1、2014公卫执业医师基础综合精编题140套(12题共用题干)初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径75cm。枕右前位，胎心134次分，肛查宫口开大4cm。S3。1小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩l2分钟一次，持续45秒，胎心l02次分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，胎头“0”。 1此时产程受阻的主要原因是 A漏斗型骨盆 B扁平型骨盆 C中骨盆狭窄 D骨盆出口狭窄 E骨盆入口狭窄 2此时最可能的诊断是 A先兆子宫破裂 B重型胎盘早剥 C协调性子宫收缩过强 D不协调性子宫收缩过强 E不协调性子宫收缩乏力标准答案：1D；2A认知层
2、次：1简单应用；2解释试题难度：1难；2中解析： 1题：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm均属正常值，表明骨盆人口正常。坐骨结节间径75cm，表明骨盆出口狭窄。宫口开大4cm，胎头仅为“0”，表明胎先露下降受阻。 2题：产妇出现梗阻性难产，腹痛难忍，子宫下段压痛明显，宫缩过频、过强，出现胎心率减慢，是先兆子宫破裂的典型表现。 (35题共用题干)初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日后人院。检查：血压l2080mmHg，脉搏110次分，呼吸22次分。心尖部闻及36级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿哕音。 3本例最可能的诊断是 A肺炎 B围生期心肌病 C妊娠期高血压
3、疾病 D心脏病伴心力衰竭 E妊娠期高血压疾病性心脏病 4为明确诊断，首先应选择的辅助检查是 A血常规 B查尿蛋白 C肝肾功能 D超声心动检查 E胸部X线平片 5本例产科处理的原则是 A立即剖宫产 B卧床休息，吸氧 C立即缩宫素引产 D立即前列腺素引产 E积极控制心衰后剖宫产标准答案：3D；4D；5E认知层次：3解释；4解释；5简单应用试题难度：3难；4中；5中解析： 3题：休息时脉搏110次分，呼吸22次分，心尖部闻及36级收缩期杂音，双肺底闻及湿哕音，临床表现符合心脏病伴早期心力衰竭的诊断。 4题：超声心动检查可以细致地了解心脏结构的微小病变，能够协助明确诊断是哪种心脏病。 5题：妊娠期尽量不做胸部X线摄片；妊娠晚期发生心衰，处理原则是应是积极控制心衰后，再进行产科处理。应放宽剖宫产指征，以剖宫产终止妊娠为好。4
