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1、临床执业医师考试妇产科复习笔记重点（15）中晚期妊娠诊断第二节中晚期妊娠诊断一、病史与症状有停经史，腹部逐渐增大。妊娠1820周感觉胎动，经产妇出现早些。二、检查与体征（一）子宫增大：手测宫底高度或尺测耻上子宫长度可以初步估计胎儿大小及孕周。正常情况下，宫底高度在孕满36周时最高，至孕足月时略有下降。（二）胎动：于妊娠1820周开始自觉胎动，胎动每小时35次。（三）胎儿心音：妊娠1820周听诊器闻及胎心。每分钟120160次。可闻及脐带杂音与胎心率一致。（四）胎体：于妊娠24周以后，触诊时能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。三、辅助检查（一）超声检测：1.B超显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位
2、、胎心搏动以及胎盘位置，测量胎头双顶径，及胎儿畸形。2.超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音等。（二）胎儿心电图：于妊娠12周以后即能显示较规律的心电图形。（三）胎产式、胎先露、胎方位执业医师考试网胎儿在宫内的姿势（简称胎势）为：胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前。1.胎产式（1）胎产式胎体纵轴与母体纵轴的关系。（2）纵产式两纵轴平行（3）横产式两纵轴垂直2.胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式头先露：枕先露、前囟先露、额先露及面先露。臀先露：混合臀先露、单臀先露、单足先露和双足先露。横产式肩先露。复合先露头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆。（四）胎方位胎方位（胎位）胎儿先露的指示点与母体骨盆的关系。枕先露以枕面先露以颏骨臀先露以骶骨肩先露以肩胛骨练习题：1.胎盘由哪几部分构成（E）A.羊膜、滑泽绒毛膜、包蜕膜B.羊膜、包蜕膜、叶状绒毛膜C.羊膜、底蜕膜、滑泽绒毛膜D.羊膜、真蜕膜、叶状绒毛膜E.羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜2.关于妊娠期母体心脏变化，下述哪项错误（E）A.心脏容量至孕末期增加约10%B.心电图可出现轴右偏C.心率每分钟增加10-15次D心尖部闻及柔和吹风样收缩期杂音E.心脏向左、向下、向前移位3
