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1、 儿童肺炎支原体肺炎应用贝母瓜蒌合剂的疗效 摘 要：目的:观察贝母瓜蒌合剂治疗儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumoniae pneumonia,MPP)的临床疗效。方法:将80例MPP患儿按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组给予阿奇霉素序贯疗法,治疗组口服阿奇霉素及贝母瓜蒌合剂。比较两组患儿的临床疗效、中医证候疗效及治疗前后症状积分变化情况,检测两组患儿治疗前后外周血血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平。结果:临床疗效:对照组愈显率为75.00%,治疗组愈显率为77.
2、50%,两组患儿愈显率比较,差异无统计学意义(P0.05)。证候疗效:对照组愈显率为70.00%,治疗组愈显率为90.00%,两组患儿愈显率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿治疗后主要症状积分、次要症状积分低于本组治疗前,且治疗组治疗后咳嗽、痰壅、肺部体征、精神、食欲及大便等积分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患儿治疗后IL-6、IL-10水平低于本组治疗前,且治疗组低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P0.05).In terms of TCM syndrome clinical efficacy:the remarkable cure rate of the
3、 control group was 70.00%,and that of the treatment group was 90.00%.There was significant difference between the two groups(P0.05).After the treatment,the scores of main symptoms and secondary symptoms in the two groups were lower than those of the same group before the treatment,and the above inde
4、xes in the treatment group were lower than those in the control group after the treatment,and all the differences were statistically significant(P0.05).After the treatment,the levels of IL-6 and IL-10 in the two groups were lower than those before the treatment,and all the differences between the tw
5、o groups were statistically significant(P0.05),具有可比性。1.2、 诊断标准西医诊断标准符合诸福棠实用儿科学7的诊断标准。中医诊断标准符合中医病证诊断疗效标准8中肺炎喘嗽痰热壅肺证的诊断标准。1.3、 病例纳入标准符合上述诊断标准;年龄214岁,性别不限;受试者家长自愿签署知情同意书,并能够坚持配合者。1.4、 病例排除标准存在先天性气道病变、肺功能异常者;处于哮喘发作期者;伴有心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病等严重并发症者;伴有严重心血管系统、内分泌系统、血液系统、神经系统等疾病者;合并免疫性疾病和/或应用免疫调节剂者。1.5、 治疗方法1.5.
6、1、 对照组给予阿奇霉素序贯疗法:阿奇霉素注射液(扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司,批号:国药准字H20010007)10 mg(kgd)-1,静脉滴注5 d,停用3 d后改为口服阿奇霉素颗粒(辉瑞制药有限公司,批号:国药准字J20050062)10 mg(kgd)-1,每日1次,口服3 d,停用4 d,再口服3 d,共18 d。1.5.2、 治疗组口服阿奇霉素及贝母瓜蒌合剂。阿奇霉素,第1天,按体质量10 mgkg-1顿服,第2天至第5天,每日按体质量5 mgkg-1顿服,共5 d。贝母瓜蒌合剂具体药物组成:浙贝母9 g,瓜蒌12 g,天竺黄12 g,黄芩9 g,黄连6 g,牡丹皮9 g,
7、栀子 6 g,炙百部15 g,炙枇杷叶12 g,牛蒡子9 g,甘草 6 g。以上药物均为中药免煎配方颗粒剂(北京康仁堂药业有限公司)。23岁患儿每天1/2剂;36岁患儿每天2/3剂;614岁,每天1剂,均分2次服用,治疗18 d。1.6、 观察指标1.6.1 、症状积分比较两组患者治疗前后主要症状、次要症状、体征积分,按其程度的轻重程度分级进行计分。主要症状(发热、咳嗽、痰壅、喘促)根据其严重程度分3级,分别计2分、4分、6分;次要症状(精神、鼻塞、流涕、口渴、睡眠、食欲、小便、大便)根据其严重程度分3级,分别计1分、2分、3分;肺部体征分别计2分、4分、6分。1.6.2 炎性因子水平检测两组
8、患儿治疗前后外周血血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平。1.7、 疗效判定标准1.7.1、 临床疗效判定标准参照中药新药临床研究指导原则9制定。痊愈:症状及肺部体征消失,其他临床症状明显好转,评分比值下降95%。显效:症状及肺部体征有明显好转,其他临床症状较前明显好转,评分比值下降70%94%。有效:症状及肺部体征有好转,其他临床症状好转,评分比值下降30%69%。无效:症状及肺部体征无明显变化、加重,其他临床症状无改善、加重,评分比值下降不足29%。1.7.2、 中医证候疗效标准痊愈:中医症状体征全部消失
9、,证候总积分下降95%。显效:证候总积分下降70%94%。有效:证候总积分下降 30%69%。无效:证候总积分下降29%。愈显率=(痊愈+显效)/n100%1.8、 统计学方法采用SPSS 21.0软件分析,组间比较,符合正态分布者用组间t检验,方差相齐者用t检验,方差不齐者用校正t检验;不符合正态分布者用非参数分析。计数资料采用频数(构成比)进行统计描述,等级资料组间比较采用秩和检验。计数资料采用2检验。P0.05),见表1。表1 两组MPP患儿临床疗效比较表2 两组MPP患儿中医证候疗效比较2.3 、两组MPP患儿治疗前后主要症状积分比较两组患儿治疗后主要症状积分低于本组治疗前,且治疗组治疗后咳嗽、痰壅及肺部体征积分低于对照组治疗后,差异具有统
