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1、 当归芍药散对治疗女性疾病的效果探讨 妇科疾病论文写作参考范文10篇之第八篇：当归芍药散对治疗女性疾病的效果探讨摘要：当归芍药散是经方鼻祖张仲景的代表方剂之一，出自其金匮要略妇人篇，是治疗肝脾失和、气血不畅、痰湿淤阻的代表方，原方主治妇人腹痛和其他腹部疼痛。笔者充分利用当归芍药散的精良主方，以治病实为治证的理论为指导，结合病症以及患者本身体质等具体情况对配方适当加减，对总病机为肝脾失调的多种妇科疾病，如痛经、盆腔炎、月经不调、卵巢囊肿、更年期综合征、黄褐斑等进行论治，取得一定的临床效果，并从中西医发病机制分析取得疗效的原因。关键词：当归芍药散； 妇科； 疾病； 应用；Abstract:Dang
2、gui Shaoyao Powder is one of the representative prescriptions of Zhang Zhongjing, the originator of Jingfang, which comes from the synopsis of the Golden Chamber womens chapter. Danggui Shaoyao Powder is a representative prescription for the treatment of liver and spleen disharmony, Qi and blood sta
3、gnation, phlegm dampness and stasis, the original prescription mainly treats womens abdominal pain and other abdominal pain. The author makes full use of the excellent prescription of Danggui Shaoyao Powder, guided by the theory of treating disease as syndrome,and combined with the specific conditio
4、ns of the disease and the patients own constitution to appropriately add and subtract the formula, and discusses and treats various gynaecological diseases with the total pathogenesis of liver and spleen disorders, such as dysmenorrhea, pelvic inflammation, irregular menstruation, ovarian cyst, clim
5、acteric syndrome,chloasma and so on, so as to achieve certain clinical effect, and analyze the reasons for the curative effect from the pathogenesis of traditional Chinese and western medicine.Keyword:Danggui Shaoyao Powder; Gynaecology; Disease; Application;当归芍药散是张仲景的经典方剂，出自其金匮要略妇人篇，由当归、芍药、泽泻、白术、茯苓
6、、川芎组成，方中川芎、当归、芍药有活血化瘀之功用，白术、茯苓、泽泻有健脾利水之效果，故全方是治疗肝脾失和、气血不畅、痰湿淤阻为病机的代表方，根据张仲景金匮要略本方主治妇人腹痛和其他腹部疼痛1,2.笔者在临床工作中充分利用当归芍药散的精良主方，结合疾病具体情况适当加减，对总病机为肝脾失调的多种妇科疾病，如痛经、盆腔炎、月经不调、卵巢囊肿、更年期综合征、黄褐斑等进行灵活论治，充分应用并同时证明了中医异病同治理论，取得一定的临床效果，并将经验总结报道如下。1 原发性痛经1.1 当归芍药散治疗原发性痛经的中西医病机探究原发性痛经中医学亦名痛经,是妇科临床的常见病、多发病。痛经据其疼痛程度分为轻中重三度
7、，疼痛从疼痛明显到无法忍受。痛经严重危害广大女性的健康和生活。现代女性面临繁重的学习工作和生活压力，长期压力的集聚，易致肝失疏泄，肝气郁结，经久影响脾之运化，脾失健运，水气停滞拥堵，筋脉失畅通，长久筋脉失养，均可能导致不通则痛之实痛或者不荣则痛之虚痛。无论虚实，均可从肝脾论治，为当归芍药散主症3,4.现代医学研究显示，使用当归芍药散后，痛经患者的前列腺素-E2（PGE2）下降显著，而PGE2升高真是引起子宫收缩加强子宫缺血疼痛的原因5.近年来研究还显示，当归芍药散能抑制缩宫素释放，减少扭体数目和延长扭体反应时间，最终达到减少炎症因子释放、前列腺素（PG）释放降低，通过内分泌调节减少疼痛作用6.
8、1.2 病案举例陈某，18岁，2018年6月15日初诊，主诉：痛经6年。病史：患者睡眠浅，大便稀溏，每日23次，末次月经：6月15日，月经量多，有血块，经期腹痛，有时伴恶心。唇舌淡红，右少腹轻压痛，脉细滑，贫血貌，经常头晕，双手麻木，腿抽筋。西医诊断：原发性痛经；中医诊断：痛经。处方：当归芍药散合四逆散加干姜，10剂。方药：当归10 g,白芍30 g,川芎15 g,白术15 g,茯苓15 g,泽泻15 g,柴胡10 g,枳壳10 g,甘草5 g,干姜5 g.2018年7月9日二诊，诉服后睡眠改善，带下减少。处方：原方加干姜续服，7剂。2018年7月17日三诊，末次月经：7月17日，无痛经，大便
9、每日1次，成形，睡眠好转。2 慢性盆腔炎2.1 当归芍药散治疗慢性盆腔炎的中西医病机探究慢性盆腔炎传统中医学中没有相应病名，依其症状可归结到带下腹痛或者癥瘕等疾病之范畴。慢性盆腔炎多发更易迁延不愈，反复后加重是其特点。发病特点多与病因有关。胞宫空虚不抵外邪，湿热之乘势内侵，湿热互结，血脉阻滞。可见，盆腔炎治病因素多为湿热淤,盆腔炎的治疗原则为清热祛湿化瘀.经方大师曹颖甫所有病者，皆水血不和之故也可谓切中要害。泽泻、会同茯苓和白术正能健脾化湿，通调水道，当归会同芍药和川芎恰好活血化瘀舒肝理气，肝脾组合为经方当归芍药散方治。临床应用适当加减。现代研究发现当归芍药散可以促进盆腔血液循环、减轻盆腔肿胀
10、、促进组织更新加快新陈代谢、止痛缓解盆腔不适症状，从症状和疾病发生发展机制上论证了经方当归芍药散对盆腔炎都有积极的治疗作用7.在现代妇科抗生素为主的治疗盆腔炎效果欠佳的情况下，当归芍药散不失为一种可以参考的治疗方法。2.2 病案举例许某，38岁，2018年3月9日初诊，主诉：右少腹坠胀痛反复发作2年，腰酸，容易疲劳，怕冷，月经量少，白带正常。面黄，舌淡红。腹诊：腹部较松软，右下腹压痛。妇科检查：子宫及右附件有轻压痛，其余无异常。西医诊断：慢性盆腔炎；中医诊断：腹痛病。处方：当归芍药散加减，7剂。方药：当归10 g,川芎12 g,白芍20 g,苍术20 g,茯苓20 g,泽泻20 g,薏苡仁30
11、 g,败酱草15 g,黄芩10 g,怀牛膝15 g,甘草5 g,红枣20 g.2018年3月16日二诊，服上方后右少腹痛减轻大半，时有隐痛，可自行缓解。月经量少，经期28 d,23 d干净，近眠欠佳，小腿皮肤干燥。处方：原方加钩藤，继服7剂。2018年3月23日三诊：服上方后诉右少腹痛偶尔发作，腰酸已消失。月经量较以前增加。处方：原方去牛膝，继服10剂。3 月经失调3.1 当归芍药散治疗月经失调的中西医病机探究月经失调是一个大的病名，中医学分类到月经病下如月经先期月经后期经间期出血崩漏等疾病之中。肝藏血，主疏泄，为冲脉之本。女子多忧多郁，忧郁伤肝气结，气结血行不畅，血液淤阻，血液淤阻加重气结，
12、气血互相影响互为因果。脾主运化，脾虚运化时常，水湿内停，亦可导致气机不畅，血液淤阻。女子以肝为先天,而脾是后天之本，肝脾功能失常，影响气血津液生成运化，最终均会导致冲脉功能不司，月经异常。可见肝郁脾虚是月经病常见证型，而肝郁脾虚型月经病常表现为月经后期、月经量少。现代研究显示，肝郁脾虚型月经不调患者血液血浆黏稠度偏高，催乳素（prolactin,PRL）、雌激素孕激素比值（E2/P）异常升高，而经过疏肝解郁健脾化湿等治疗后，血液黏稠度下降，PRL、E2/P下降甚至恢复正常8.再次提示当归芍药散对肝郁脾虚的病理产物血淤的确切治疗效果和对女性生殖轴肾气-天癸-冲任-胞宫的良性影响。3.2 病案举例
13、黄某，29岁，2018年7月13日初诊，主诉：月经2月余未至。既往月经规则，37 d一至，出汗少，容易疲劳，背部多发痤疮，易感腰酸，近期工作压力大，睡眠浅，大便稀溏。否认性史。体格检查：体格壮实，面色黄暗，面部浮肿，腹软，无脐毛，皮肤干燥粗糙。B超检查：子宫偏小，内膜0.5 cm,多囊卵巢改变。西医诊断：多囊卵巢；中医诊断：月经延期。处方：当归芍药散合葛根汤，7剂。方药：当归10 g,川芎10 g,白芍15 g,白术20 g,茯苓20 g,泽泻20 g,麻黄5 g,葛根60 g,桂枝15 g,甘草5 g,干姜5 g,红枣20 g.2018年8月15日二诊，服药3剂即月经来潮，经行畅，疲劳感减轻
14、，大便渐成形。查甲状腺功能及甲状腺B超均无异常。处方：原方续服10剂；建议下次经期第3天测女性激素，以排除多囊卵巢综合征。4 卵巢囊肿4.1 当归芍药散治疗卵巢囊肿的中西医病机探究卵巢囊肿为相当于中医学肠覃,是育龄女性多发病。本病病因与妇女有余于气，不足于血的体质息息相关。中医认为卵巢囊肿与气血痰关心最为密切，而气血痰作为致病因素，也常是致病结果，致病因素导致致病结果，致病结果又成为新的致病因素，互为影响加重病情。气滞血瘀，痰湿内结是卵巢囊肿常见的病机，这也完全符合卵巢囊肿是气血痰综合致病的理论。气滞血瘀，痰湿内结治疗原则多为健脾除湿，疏肝理气，活血化瘀基本符合当归芍药散功用。现代医学认为，卵
15、巢囊肿疾病相关因素主要有激素水平的失衡、心情郁闷、生活工作压力大、不规范阴道操作或者多性伴侣性生活等有关，与中医多病因和多病因相互作用的影响非常契合。现代医学治疗方法非常有限，中医治疗是手术治疗指针外首选疗法。平均红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）是评价血液黏稠度的重要指标，张道杰等9通过健脾化湿活血化瘀治疗卵巢囊肿发现MCV、RDW下降，说明健脾化湿活血化瘀方有一定的改善血流动态和微循环的作用。当归芍药散通过调节激素水平和改变活性氧代谢对卵巢囊肿起到治疗作用也有报道10.4.2 病案举例黄某，36岁，2018年6月26日初诊，主诉：右少腹隐痛半月伴腰酸，头昏，易疲劳，睡眠浅，心烦易怒，纳可，末次月经：2018年6月19日，有痛经，3 d净，右少腹轻压痛，腹软，带下异味色黄，脉弦滑，大便23 d一次，偏稀质黏。既往史：双附件囊肿手术3次（巧克力囊肿可能），胆切术史，阑尾炎手术史。生育史：0-0-1-0.妇科检查：子宫正常大小无压痛；右附件可扪及5 cm4 cm大小囊性包块，压痛轻。B超：左附件囊肿3.1 cm2.5 cm,另见5.6 cm2.0 cm暗区。西医诊断：卵巢囊肿；中医诊断：症瘕。处方：当归芍
