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1、常用急救仪器的使用,常用急救仪器的使用,1,一、心电图机,操作流程 1、向病人解释（清醒病人） 2、准备病人（平卧、四肢平放） 3、酒精棉球清洁导联接触部位 4、接上各导联线,常用急救仪器的使用,2,5、按START键开始记录 6、关机，从病人身上取下电极 7、开启电源开关 8、心电图纸上标导联并写上姓名、日期、时间 9、整理导联线放回原处,常用急救仪器的使用,3,心电图机常见故障处理,1、描记图形过粗或过细 调整热笔温度，调节电位器使热电笔温度适当即可 2、干扰 导联开关置“0”位时有干扰 首先，判断干扰是50?Hz还是低频。如果是50?Hz干扰一般为导联输入部分有断线、脱焊现象，即导联线断
2、线；导联开关到放大板的输入线插头座断脚、脱焊或接线断。如果表现为低频干扰，则首先检查电刷上刷毛是否齐整；是否与不该接触处有电气接触，然后，再检查电机线圈是否有断线,常用急救仪器的使用,4,工作时有干扰 导联线断、隐断或漏电均可引起干扰。但一般因导联线断，引起的干扰表现为只有在相关导联状态时才会引入干扰。最简单也最彻底的办法是更换导联线，但如果有修复价值的最好从断处或漏电处剪开后，再重新焊接。导联开关接触不良、接线断线、脱焊等均会引入干扰。记录器或热笔线圈与机壳接触也可能引入干扰,常用急救仪器的使用,5,其他干扰 电源纹波过大、滤波电容损坏，内部应该接地处未接好，内部走线不合理或屏蔽不良等都可引
3、入干扰,常用急救仪器的使用,6,3、基线漂移 用酒精擦拭放大板上各插头、插座，以防有漏电现象。待完全干燥后，观察基线漂移是否仍然过大。随后检查前置放大器与电压放大器之间耦合电容是否漏电。然后，再检查封闭继电器电路。用线路分割法，断开封闭继电器电路，如漂移达到标准要求，则故障为封闭继电器损坏或漏电，应更换。最后，检查场效应管。先用替代法，以同型号场效应管分别替换前级场效应管。如故障消除则前级中某一只场效应管(或两只）输入电阻不稳，应更换。 但必须用两只各项参数均比较接近的场效应管将原来两只都换下，否则，若场效应管不对称，对心电图机其他指标将有很大影响。如漂移仍然过大。一般为后级场效应管某只输入电
4、阻不稳定，同法替换即可,常用急救仪器的使用,7,4、阻尼不正 描1mV定标电压波形时，波形无上冲且有圆角即为阻尼过大。排除方法：调整阻尼调节电位器使阻尼适中。 描1mV定标电压波形时波形上冲过大，即为阻尼过小。排除方法： 调整阻尼调节电位器使阻尼适中。若阻尼过小且不可调整时，先检查阻尼调节电位器是否脱焊，损坏或接触不良。如果损坏则应予更换。如未损坏，则故障为记录失磁造成，应更换记录器或重新上磁。 如果阻尼不均匀，一般为热笔放置不平，热笔定位夹与导轨间有较大间隙，调整时，予以调整,常用急救仪器的使用,8,二、监护仪操作流程,1、着装整洁，洗手，戴口罩 2、准备用物 3、做好解释工作 4、评估周围
5、环境及光照情况，有无电池波干扰 5、连接电源线，打开监护仪 6、暴露病人胸部，选择电极安放位置，局部用酒精脱脂 7、将电极片连接至导线上，按标示贴电极片 8、选择导联，保证监测波形清晰无干扰，主波向上 9、调整心电图的波形大小，QRS波形应0.5mv 10、调节心率、血压、氧饱和度、呼吸上下限及血压间隔时间 11、安慰体贴病人，交代注意事项,常用急救仪器的使用,9,监护仪常见故障及处理措施,一、黑屏 处理措施：1、重新安放电池。 2、检查电极与软线，软线与输出插头之间是否连接良好。 二、ECG无波形 处理措施：1、更换电极片。 2、更换备用软线。 三、血压测不出 处理措施：1、选择手动测量血压
6、。 2、测量侧制动。 四、SPO2无波形、无数值 处理措施： 1、更换手指测量。 2、更换备用传感器,常用急救仪器的使用,10,三、注射泵操作流程,1、接通电源 2、检查泵功能是否正常 3、按医嘱配好药物 4、连接输液延长管并排尽空气 5、放入注射器槽内并妥善安装 6、打开总开关 7、按医嘱调节泵入药物剂量 8、打开开始运行开关（绿灯亮,常用急救仪器的使用,11,注射泵常见故障及处理措施,一：报警指示灯闪烁（OCCLUSION（堵塞） 处理措施： 1、按STOP键消除蜂鸣器音。 2、关闭静脉注射管路。 3、解决堵塞成因。 4、打开静脉注射管路，按START键重新开始注入。 二：报警指示灯闪烁（
7、NEARLY EMPTY(即将空瓶)） 处理措施： 1、按STOP键消除蜂鸣器音。 2、更换注射器，继续输液,常用急救仪器的使用,12,注射泵常见故障及处理措施,三：报警指示灯闪烁（NEARLY EMPTY和OCCLUSION PRESSURE（堵塞压力） 处理措施： 1、按STOP键消除蜂鸣器音。 2、更换注射器，继续输液。 3、采取纠正措施后，报警灯持续闪烁，请与当地销售商联系。 四：灯闪烁（BATTERY（蓄电池报警） 处理措施： 1、按STOP键消除蜂鸣器音。 2、尽快将泵插入交流或直流电源,常用急救仪器的使用,13,四、输 液 泵,操作流程 1、常规消毒液体瓶塞 2、连接好配套输液管
8、并排气 3、将输液管置于输液泵槽内感应器处,并妥善固定 4、打开输液泵开关 5、设置液体输入总量(ml) 6、按开始键启动输液泵 7、点滴通畅准确,常用急救仪器的使用,14,8、及时处理报警现象息音排除故障观察输液情况息音键复位常见报警现象:管路中有气泡,堵塞,输液滴完,低电压,管路脱落 9、一次性用物归类消毒处理 10、治疗车,静脉泵等设备清点数后放回原处,常用急救仪器的使用,15,输液泵常见故障及处理措施,一、输液器管中有空气（AIR） 处理措施：1、先将输液器加紧，无液滴滴落。 2、将输液器管路从设备中取出。 3、将气排到滴液腔中。 4、将管路复位，松开输液器夹紧处。 二、泵门开启（DO
9、OR） 处理措施：关闭泵门并锁紧,常用急救仪器的使用,16,输液泵常见故障及处理措施,三、管路阻塞（OCCL） 处理措施：检查下列可能的阻塞并排除： 1、管路是否折叠； 2、滚动夹是否关闭； 3、针头是否阻塞；如果其他原因引起，可调整阻塞传感器压力值。 四、电池电量低（LOW BATT） 处理措施：立刻接上 交流电源。 五、药液瓶/袋空了（EMPTY） 处理措施：换新药液，调整，排气，或撤除输液器,常用急救仪器的使用,17,六、滴速传感器故障（DRIP，流速“1”闪亮） 处理措施： 检查传感器安装是否正确；滴液腔有无破损；传感器表面有无污染；阳光或强光是否直射 七、输液器设定与实际不一致（DR
10、IP，流速“2”闪亮，流速“3”闪亮） 处理措施： 重新设定，使设定值符合实际使用的输液器,常用急救仪器的使用,18,八、用错输液器，药液瓶/袋排空（DRIP，流速“4”闪亮，流速“5”闪亮） 处理措施： 检查输液器是否用错了，输液器设定是否正确，药液瓶/袋是否排空了。 九、泄露，当泵停止工作时，滴数传感器测出10滴以上滴速（DRIP，流速“6”闪亮） 处理措施： 检查是否用错了输液器；输液器有无任何泄露；如果不是上述原因，找销售商处理。 十、指状盒受到干扰（DRIP，流速“7”闪亮） 处理措施： 1、取出指状盒并清洗干净； 2、重新安装,常用急救仪器的使用,19,十一、管夹脱落（流速“8”闪
11、亮） 处理措施：1、关掉电源； 2、安装管夹； 3、安装输液器并接通电源。 十二、指状盒脱落（流速“9”闪亮） 处理措施： 1、关掉电源； 2、打开泵门； 3、安装指状盒到位； 4、装输液器，接通电源。 十三、滴数传感器脱落或掉线或传感器污染（流速“0”闪亮） 处理措施： 1、关掉电源； 2、检查并确认传感器安装连接正确； 3、检查传感器表面； 4、通电源,常用急救仪器的使用,20,五、呼吸机操作流程,1、呼吸机备用状态 2、湿化瓶加蒸馏水 3、接通电源 4、开启（ON/OOF） 5、选择（NIPPV/IPPV） 6、选择通气模式（VOLUME/PRESSURE、A/C SIMV/CPAP）
12、7、设置报警 8、设置通气参数（调整参数） 9、连接病人 10、观察通气效果（紫绀改善、血气分析情况、血氧饱和度监测,常用急救仪器的使用,21,呼吸机常见故障及处理措施,一、空气和氧气供给正常的情况下有报警声。 处理措施：可以通过检查压缩空气和氧气的进气滤网，看是否有灰尘，用清洗液浸泡过滤网一天，晾干后重新安装。如果故障不消失，则需要更换空气混合器。 二、低压报警 处理措施： 1、调整气源压力确保供应压力正常。 2、各管路连接紧密、无漏气,常用急救仪器的使用,22,三、高气道压力 处理措施： 1、检查管道是否弯折、阻塞，排掉过多的水分。 2、观察患者，需要时排痰。 3、评价患者状态，重新设置潮
13、气量等各参数。 4、重新评价报警设置。 四、呼吸机无电源 处理措施： 接触不良或故障时直接对以上配件进行更换,常用急救仪器的使用,23,六、电动吸引器操作流程,1、素质要求 2、备齐用物 备吸引器、吸痰管、接电源、检查吸引器性能、治疗盘放到病人床旁 3、病人准备 核对、解释（对清醒者）病人头转向操作者 4、插管 湿润导管，试吸，从口腔或鼻腔插入至咽喉 5、吸痰 右手持钳，将吸痰管插入（插管时，左手折叠导管末端避免产生负压），然后左右旋转，向上提出，吸引痰液。每次吸痰时间不超过15秒,常用急救仪器的使用,24,6、观察面色、吸吸道是否通畅 7、记录病情及痰量、性质 8、协助病人取舒适体位（告知注
14、意事项），整理床单位 9、清理用物 用物清洗并消毒，定时消毒贮痰瓶（吸出痰液，消毒后倾倒,常用急救仪器的使用,25,吸痰器常见故障及处理措施,一、吸引管不通畅 处理措施： 要随时吸水冲洗吸引管。 二、痰液逆流 处理措施： 及时倾倒吸引瓶内的液体。 三、压力过小 处理措施： 在吸引前反折吸痰管，增加踩踏次数与力度,常用急救仪器的使用,26,除颤仪操作步骤,1.做好除颤准备，备好各种抢救器械和药品：除颤仪、心电 图机、示波器、心肺复苏所需的抢救设备和药品。 2. 病人平卧于硬板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。 3.术前常规作心电图并心电监护。完成心电记录后把导联线 从心电图机上解除，以免电击损坏
15、心电图机。 4.选择合适电极板均匀涂抹导电胶，用生理盐水 或清水纱布块清洁病人除颤部位的皮肤： 贴负极(Apex)处：左腋中线腋下3横指（心尖部）。 贴正极(Stenal)处：右锁骨下胸骨右缘（心底部,常用急救仪器的使用,27,5.选择非同步电复律。 6.选择合适的能量：单向波形除颤仪成人一般选择300- 360J，小儿每公斤体重2J。双向波形除颤仪成人一般选择 150-200J，小儿每公斤体重2J。 7.充电：充电前嘱其他人人员不得接触病人、病床以及与 病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏 幕显示到预定能量即为充满。 8.充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤 处，并
16、施以适当压力使电极板与别人皮肤接触完好，双手 大拇指同时按下电极板上的放电键,常用急救仪器的使用,28,1、能量选择 2、充电 3、放电 9.除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心律。 10.如果室颤,室扑等持续出现,复律失败，应重新充电, 间隔一定时间后重复步骤。 11.操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测 心率,心律,并遵医嘱用药。 12.做好记录,常用急救仪器的使用,29,二.同步电复律,若病人出现心房颤动、扑动，室上性及室性 心动过速等，可行同步电复律,常用急救仪器的使用,30,操作步骤,1)择期复律者术前停用洋地黄类药物1-3天，给予改善心功 能，纠正低钾血症和酸中毒的药物。 (2)复律前1-2天服用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等药物以防复律 后心律失常复发。 (3)复律当天禁食，排空膀胱。 (4)建立静脉通道，连接心电图机及心电监护仪，术前做全导 心电图，选R波较大的导联测试电复律的同步性。 (5)适当应用异丙酚、依托眯酯等麻醉药，或用地西泮0.3-0.5 mg/Kg缓慢静注，至病人睫毛反射开始消失的深度，麻醉过 程中严密观察呼吸，有呼吸抑制时，面罩给氧,常用急救仪
