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1、湖州师院医学院教案（首 页）课 程内科护理学任 课 教 师张明梅教 学 单 元第三章 循环系统疾病病人的护理第一节 概述 第二节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理授 课 班 级授 课 时 数2学时授 课 日 期 教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、了解循环系统的结构功能与疾病关系2、掌握心血管疾病的分类（诊断）3、理解心血管疾病的护理评估。4、掌握心源性呼吸困难，心源性水肿的常用护理诊断/问题、护理措施及依据5、理解阿-斯综合征的定义及临床表现重点及难点：1、心血管疾病的分类 2、心源性呼吸困难，心源性水肿的常用护理诊断、措施及依据第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理一、循环
2、系统的结构功能与疾病的关系1、心脏的组织结构、传导系统、血液供应：灌流主要发生在舒张期2、动脉、静脉、毛细血管的特点及功能3、调节循环系统的神经-体液因素二、重点讲解心血管疾病的分类（诊断）：病因+病理+病生+心功能三、常见症状及其护理（一）心源性呼吸困难：重点讲解1、最常见的原因是左心衰2、表现为劳力性呼吸困难、夜间阵法性呼吸困难、端坐呼吸，详细讲解症状的特点及发生机制3、护理评估：呼吸困难的急缓、时间、特点、严重程度及体征4、常用的护理诊断：气体交换受损，并制定护理措施（二）心源性水肿：重点讲解1、水肿的特点、常见病因及产生机制2、护理评估：水肿的观察要点3、常用的护理诊断：体液过多，制定
3、完整的护理措施（三）心源性晕厥：详细讲解1、概念：心源性脑缺血综合征2、主要特点及常见原因3、常用的护理诊断：有受伤的危险（四）胸痛、心悸：一般讲解特点及临床意义四、总结归纳，布置预习内容时间分配 45分钟45分钟1、名词解释：阿-斯综合征 心源性哮喘2、试述心源性呼吸困难的临床特点3、制定心源性水肿的完整的护理计划湖州师院医学院教案（首 页）课 程内科护理学任 课 教 师张明梅教 学 单 元第三章 循环系统疾病病人的护理第三节 心力衰竭（1）授 课 班 级授 课 时 数2学时授 课 日 期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、了解心衰的定义、分类，理解慢性心衰的基本病因、诱因，了解发
4、病机制2、掌握左、右心力衰竭的临床表现、病理生理基础和心功能分级3、理解慢性心衰的处理原则，理解洋地黄制剂、利尿剂和扩血管药物的合理应用4、理解急性左心衰的临床表现及处理原则；掌握急性左心衰的抢救配合5、掌握急慢性心力衰竭的主要护理诊断、护理措施及依据重点及难点：1、心力衰竭的临床表现 2、心力衰竭的主要护理诊断、护理措施及依据复习导入 第三节 心力衰竭一、慢性心力衰竭1、心力衰竭和广义的心功能不全的概念与区别2、病因：详细讲解（1）最常见的基本病因是缺血性心脏病，重点讲解心脏负荷（2）感染是最常见、最重要的诱因3、病理生理：一般讲解心脏的代偿机制和心衰时各种体液因子的变化二、临床表现：重点讲
5、解1、左心衰：临床上最常见（1）症状：呼吸困难、咳嗽咯血（2）体征：肺部罗音、基础心脏病体征、舒张期奔马律2、右心衰：体循环淤血，水肿、颈静脉怒张、心脏体征3、全心衰：左+右 或 右-左4、心功能分级：NYHA分级标准分为四级，主要依据症状三、辅助检查：一般讲解四、处理要点：重点讲解1、病因治疗是关键2、药物治疗：四大类标准治疗药物及其他药物五、总结归纳，布置预习内容时间分配 45分钟45分钟1、名词解释：心力衰竭2、试述洋地黄类药物中毒的主要表现及处理要点湖州师院医学院教案（首 页）课 程内科护理学任 课 教 师张明梅教 学 单 元第二节 心力衰竭（2） 实验 制定心衰护理计划授 课 班 级
6、授 课 时 数2学时授 课 日 期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、了解心衰的定义、分类2、理解慢性心衰的基本病因、诱因，了解发病机制3、掌握左、右心力衰竭的临床表现、病理生理基础和心功能分级4、理解慢性心衰的处理原则，理解洋地黄制剂、利尿剂和扩血管药物的合理应用5、理解急性左心衰的临床表现及处理原则；掌握急性左心衰的抢救配合6、掌握急慢性心力衰竭的主要护理诊断、护理措施及依据重点及难点：1、心力衰竭的临床表现 2、心力衰竭的主要护理诊断、护理措施及依据第三节 心力衰竭一、常见护理诊断及护理措施：重点讲解1、护理诊断：气体交换受损 活动无耐力 体液过多2、护理措施：（1）一般护理：
7、休息与活动，饮食控制，病情观察要点（2）药物护理：洋地黄类用药要点，中毒反应的识别及处理二、急性心衰的护理：摘要性讲解抢救要点三、独立设计病例，按照护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、评价的要素进行问诊及护理。四、制定完整的护理计划时间分配 90分钟1、针对心衰患者提出护理问题，制定护理计划。完成实验报告湖州师院医学院教案（首 页）课 程内科护理学任 课 教 师张明梅教 学 单 元第三章 循环系统疾病病人的护理第四节 心律失常（1）授 课 班 级授 课 时 数2学时授 课 日 期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、了解心律失常定义、分类，理解常用抗心律失常的药物分类2、理解过早搏
8、动、阵发性心动过速、房颤、室颤、房室传导阻滞的定义、病因、临床表现；掌握室早、房颤、AVB的心电图特点及处理原则3、掌握心律失常的主要护理诊断、护理措施及依据；掌握危险性心律失常的心电监护及其护理4、了解心脏起搏安置术及射频消融术的护理要点重点及难点：心律失常的主要护理诊断、护理措施及依据；危险性心律失常的心电监护及其护理复习导入 第四节 心律失常一、概述：详细讲解1、定义2、病因和发病机制：（1）心脏病及非心源性病因，正常人生理性改变（2）冲动形成异常（自律性增高，触发活动）传导异常（折返）3、心律失常的分类：形成异常（窦性、异位）传导异常（阻滞、预激）4、辅助检查：重点为心电图检查，其他有
9、动态、运动实验、电生理检查5、处理要点：药物、介入和手术治疗二、常见的心律失常：1、窦性心律失常：窦速、窦缓、窦性停搏、病窦 详细讲解临床表现、心电图特点及处理要点2、房性心律失常：（1）过早搏动：重点讲解1）病因：生理性、病理性2）临床表现：主要症状与听诊特点3）心电图：重点讲解心电图特点4）治疗：首选药物镇静剂、受体阻滞剂、洋地黄类（2）房颤：重点讲解1）病因：大多见于器质性心脏病2）临床表现：重点讲解听诊的三大特征及危害性3）心电图：重点讲解房颤的心电图特征4）治疗：病因治疗、控制心室率，预防并发症小结及布置预习内容时间分配 45分钟45分钟1、试述早搏的心电图特点2、试述房颤的临床表现
10、及心电图特点湖州师院医学院教案（首 页）课 程内科护理学任 课 教 师张明梅教 学 单 元第三章 循环系统疾病病人的护理第四节 心律失常（2）授 课 班 级授 课 时 数2学时授 课 日 期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、了解心律失常定义、分类2、理解常用抗心律失常的药物分类3、理解过早搏动、阵发性心动过速、房颤、室颤、房室传导阻滞的定义、病因、临床表现；掌握室早、房颤、AVB的心电图特点及处理原则4、掌握心律失常的主要护理诊断、护理措施及依据；掌握危险性心律失常的心电监护及其护理5、了解心脏起搏安置术及射频消融术的护理要点重点及难点：心律失常的主要护理诊断、护理措施及依据；危险
11、性心律失常的心电监护及其护理复习导入 第四节 心律失常二、常见的心律失常：3、室性心律失常：（1）室性早搏：重点讲解1）病因：生理性、病理性2）临床表现：主要症状与听诊特点3）心电图：重点讲解心电图特点（2）室性心动过速：心电图特点（3）室颤和室扑：主要症状心电图特点4、房室传导阻滞：重点讲解各种房室传导阻滞的临床表现、心电图特点及处理要点三、心律失常病人的护理：重点讲解1、护理诊断：活动无耐力 PC：猝死2、护理措施：（1）一般护理：休息、饮食（2）病情观察：心电监护，注意识别危险征兆，室颤、室颤先兆等（3）用药护理及抢救配合四、归纳总结，布置预习内容时间分配 45分钟45分钟1、试述室颤的
12、心电图表现2、试述心律失常的危险征兆3、为心律失常患者制定完整的护理计划湖州师院医学院教案（首 页）课 程内科护理学任 课 教 师张明梅教 学 单 元心律失常心电图谱分析授 课 班 级授 课 时 数2学时授 课 日 期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、了解心律失常定义、分类2、理解常用抗心律失常的药物分类3、理解过早搏动、阵发性心动过速、房颤、室颤、房室传导阻滞的定义、病因、临床表现；掌握室早、房颤、AVB的心电图特点及处理原则4、掌握心律失常的主要护理诊断、护理措施及依据；掌握危险性心律失常的心电监护及其护理5、了解心脏起搏安置术及射频消融术的护理要点重点及难点：心律失常的主要护
13、理诊断、护理措施及依据；危险性心律失常的心电监护及其护理一、正常心电图分析要点复习二、常见异常心电图分析：（1）左、右心房、心室增大心电图特征（2）典型心肌梗塞的心电图特征及定位诊断（3）常见心律失常：窦性心律失常、过早搏动、阵发性心动过速、心房扑动、颤动、房室传导阻滞时间分配 90分钟完成实习报告湖州师院医学院教案（首 页）课 程内科护理学任 课 教 师张明梅教 学 单 元第一章 呼吸系统疾病病人的护理第十节 慢性肺源性心脏病授 课 班 级授 课 时 数2学时授 课 日 期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、了解肺心病的定义、理解病因与发病机理2、理解肺心病的主要临床表现、并发症、实验室及其他检查和治疗要点3、掌握肺心病的合理用氧、氧疗的护理4、掌握肺心病的常用护理诊断/问题、护理措施及依据、并制定完整的护理计划 5、理解肺心病的健康指导重点及难点：肺心病的治疗要点，常用护理诊断/问题、护理措施及依据复习导入
