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1、单元二 动物外产科一、实习实训目标1. 动物外产科学除了掌握临床外科手术的基本操作方法以外，还应熟练掌握一些外科疾病和产科疾病。通过对视频和图片的观摩学习，并通过实际临床训练，能够熟练掌握外科手术基本操作，为后期的临床工作练就坚实的基本技能。2.与外产科理论课程紧密结合，使学生将理性知识与感性认识有机地结合，将书本知识用于实验，在实验、实训中更深地理解基础理论，提高学生的综合能力与创新意识。 二、实验实训要求1、以学生自己动手为主，老师在适当时间予以提示。2、对实验和实训中所出现的一些问题让学生多练习，培养其基本的操作能力， 并注意与理论知识的有机结合 。3、严格要求使操作技能规范化，老师作示
2、范，强调其要点学生自己练。4、实习时按平时的分组情况进行。三、实验实训目录：任务一 手术器械、辅料的准备与消毒 任务二 手术过程中止血 任务三 软组织缝合技术 任务四 包扎技术任务五 犬剖腹产术任务六 肠管断端吻合术任务七 牛瘤胃切开术 任务八 牛皱胃变位整复术 任务一 手术器械、辅料的准备与消毒一、实验目的：1.掌握手术器械消毒的方法及注意事项。 2.掌握辅料消毒的方法及注意事项。二、设备材料：手术器械 辅料 高压锅 消毒液 蒸锅 搪瓷盘 3、 实验实训内容：1.消毒前手术器械的准备首先依据手术计划的要求，清点所准备器械的数量，并注意每件器械的性能，以保障正常使用。然后洗刷器械表面的油脂和其
3、他污物，并用清水去掉残留的洗涤剂。手术刀片、缝针、注射针头等散碎的物品，最好用纱布包好，以防散落而造成使用上的不便。2.常用消毒方法（1）煮沸灭菌法：外科器械最常用的灭菌方法。此方法简便易行，不一定要求特别的灭菌器，可用一般的铝锅、铁锅等替代，非常适用于广大农村、畜牧场。将被灭菌的器械放入沸水中，从第二次沸腾后2030min即可杀死一般的细菌。如果在水中加入碳酸氢钠使成2%的碱性溶液，或加入氢氧化钠成0.25%的碱性溶液，即可加强灭菌能力，缩短灭菌时间，又可防止器械生锈。（2）高压蒸汽灭菌法：此方法需要特制的高压灭菌器，即利用高压下的饱和蒸汽随压力增大而温度增高。这种方法可以杀死所有的微生物。
4、（3）化学药物消毒法：将被消毒的物品洗净后，浸泡于药液中，经一定时间可达到消毒目的。这种消毒方法虽然效果不确实，但使用方便，不需要特殊条件，因此在临床上也是常用的一种消毒方法。常用的消毒剂和使用方法如下：0.1%新洁尔灭溶液：毒性低，刺激性小，浸泡金属器械30min可杀死一般的细菌，浸泡18h可杀灭细菌芽孢。7075%酒精溶液：杀菌力强，浸泡1h以上能有效杀灭细菌。5%来苏儿溶液：用于金属器械消毒需浸泡30min以上。（4）火焰灭菌法：主要用于搪瓷盘、器械盘以及紧急使用器械的消毒。在搪瓷盘中放入95%以上的酒精，点燃即可将搪瓷盘与搪瓷盘中手术器械消毒，此方法灭菌效果确实，但对器械损害较大，尤其
5、是对有刃的器械，可以使其变钝，所以手术器械除非在紧急需要的情况下，禁止使用火焰灭菌。二、辅料及其他物品的准备与消毒首先值得提出的是，随着现代外科学的发展以及经济水平的提高，一次性使用的止血纱布、手术创巾、手术衣帽和口罩等均已问市，在宠物临床上现已广泛使用，但在家畜临床上由于价格原因多不使用。多次重复使用的这类用品都系纯棉材料制成，临床使用之后可以回收再经灭菌后应用。止血纱布由通常用的医用脱脂纱布制成，根据具体需要，先裁成大小不等的方形纱布块，似手帕样，然后以对折的方法折叠，达到最后将剪断缘的毛边完全折在内部为止。再将若干块这种止血纱布用纯棉的小方巾包成小包，这样便于灭菌和使用。止血纱布的大小依
6、使用上的方便而定，没有特殊的规定，制作者可以自行决定。这些用品一般均采用高压蒸汽灭菌法，在121.6的条件下，经过不少于30min的灭菌，则可达到完全无菌的要求。消毒的物品用布单包好，小而零散的则可以装入贮槽，或用小的布单包好。贮槽系用金属材料制成的特殊容器。灭菌前，将贮槽的底窗和侧窗(数组很多的小孔眼)完全打开。在灭菌后，从高压蒸汽灭菌器内取出时，立刻将底窗和侧窗关闭。贮槽在封闭的情况下，可以保证一周内的时间是无菌的。如果超过一周，则应考虑再次重新高压灭菌。施行灭菌的物品包裹不宜大，包扎不宜过紧，排列不宜过密，以免影响高压蒸汽的进入，从而影响灭菌效果。四、教学组织：实验5-6人一组，教师认真
7、讲解操作规程，边讲解边示范，学生理解、操作. 任务二 手术过程中止血一、实验目的：1.掌握机械止血的方法及注意事项。 2.掌握结扎止血的方法及注意事项。3.掌握烧烙止血的方法及注意事项。二、设备材料：手术器械 辅料 实验动物 烙铁 3、 实验实训内容：（一）、机械止血1.压迫止血 是用纱布或泡沫塑料压迫出血部位，以清除术部血液，辨清出血组织和出血处，以便采取止血措施。在毛细血管渗血和小血管出血时，压迫片刻，出血即可自行停止。为了提高压迫止血的效果，可选用温的生理盐水、1%2%麻黄素、0.1肾上腺素、2氯化钙溶液浸湿的纱布挤干后压迫止血。在止血时，只能是按压，不可用擦拭，否则会损伤组织或使血栓脱
8、落。2.钳夹止血 利用止血钳最前端夹住血管的断端，钳夹方向应与血管垂直，钳住的组织要少，不可作大面积钳夹。3.钳夹结扎止血 是常用而可靠的基本止血法，多用于较大血管出血的止血，其方法有两种：单纯结扎止血 用丝线绕过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎在结扎时，由助手放开止血钳同时收紧结扣，过早放松，血管可能脱出，过晚放松则结扎住钳头不能收紧。贯穿结扎止血 持结扎线用缝针穿过所钳夹组织（勿穿透血管）层进行结扎。常用的方法有“8”字缝合结扎及单纯贯穿结扎两种（图5-5-3）。贯穿结扎止血的优点是结扎线不易脱落，适用于大血管或重要部分的止血，在不易用止血钳夹住的出血点，不能用单纯结扎止血，而宜采用贯穿
9、结扎止血的方法。（二）、填塞止血在深部大血管出血，一时找不到血管断端，钳夹或结扎止血困难时，而用灭菌纱布塞紧于出血创腔或解剖腔内，压迫血管断端达到止血之目的。在填入纱布止血时，要将出血创腔填满，有足够的压力压迫血管断端。填塞止血留置的敷料通常是在1848h后取出。（三）、烧烙止血用于弥漫的出血，如羔羊断尾，去角，大动物火骟等。用电烙铁或普通烙铁通过高温使血管断端收缩止血。四、教学组织：实验5-6人一组，教师认真讲解操作规程，边讲解边示范，学生理解、操作. 任务三 软组织缝合技术一、实验目的：1.掌握掌握各种软组织的缝合方法。2.能正确的对各种软组织进行缝合。二、设备材料：手术器械 辅料 实验动
10、物 动物肠管 胃 缝合针、线3、 实验实训内容：（一）、对接缝合1.结节缝合 为最常用的基本缝合法。缝合时，将缝针引入1525cm缝线，于创缘一侧垂直刺入，于对侧相应的部位穿出打结，每缝一针，打一次结。常用于皮肤、皮下组织、筋膜等组织缝合。其优点是个别缝合线断裂，整体缝合效果不受影响，另外结节缝合对切口创缘的血液循环影响较小，利于愈合。缺点是缝合需要较长的时间和较多的缝线。2.螺旋缝合 用一条长的缝线，先在创口一端缝合打结，然后使用同一缝线以等距离缝合，拉紧缝线，最后留下线尾，在一侧打结。应用此方法缝合后能保持较好的密闭性，常用于肌肉、腹膜以及胃肠道第一层缝合等。 3.表皮下缝合 这种缝合，适
11、用于小动物表皮下缝合。缝合在切口一端开始，缝针刺入真皮下，再翻转缝针刺入另一侧真皮，在组织深处打结。应用连续水平褥式缝合平行切口。最后缝针回转刺向对侧真皮下打结，埋置在深部组织内。一般选择可吸收性缝合线。4.减张缝合 此缝合的目的是减少创缘的紧张性，防止缝合线撕裂创缘，所以此方法常用于张力较大的皮肤缝合。在结节缝合的基础上，每隔23针缝一针减张缝合，即进、出针点距离创缘24cm。一般先做减张缝合，使创缘、创壁接近，再在减张缝合间增加数针结节缝合。如果创口的张力很大，也可在线的两端缚上适当粗细的纱布卷或橡皮管作为圆枕。5.锁边缝合法又叫毯边缝合，这种缝合方法与螺旋缝合基本相似。在缝合时每次将缝线
12、交锁。此种缝合能使创缘闭合良好，并使每一针缝线在进行下一次缝合前就得以固定。多用于皮肤直线形切口及薄而活动性较大的部位缝合。（二）、内翻缝合用于胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合，要求缝合后切口内翻，外面光滑。常见的方法有：1.伦勃特氏缝合法 是胃肠手术的传统缝合方法。又称为垂直褥式内翻缝合法。分为间断与连续两种，常用的为间断伦勃特氏缝合法。在胃肠缝合时，用以缝合浆膜肌层。（1） 连续伦勃特氏缝合法 于切口一端开始先作一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线作浆膜肌层连续缝合至切口另一端。其用途与间断内翻缝合相同。（2）间断伦勃特氏缝合法 缝线分别穿过切口两侧浆膜及肌层即行打结，使部分浆膜内翻对合，
13、用于胃肠道的外层缝合。2.库兴氏缝合法又称连续水平褥式内翻缝合法。这种缝台法是从伦勃特氏连续缝合演变来的，缝合方法是于切口一端开始先做一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线平行于切口做浆膜肌层连续缝合至切口另一端。适用于胃、子宫浆膜肌层缝合。3.康乃尔氏缝合法 这种缝合法与连续水平褥式内翻缝合相同，仅在缝合时缝针要贯穿全层组织，当将缝线拉紧时，则肠管切面即翻向肠腔。多用于胃、肠、子宫壁缝合。4.荷包缝合 即作环状的浆膜肌层连续缝合。主要用于胃肠壁上小范围的内翻缝合，如缝合小的胃肠穿孔。此外，还用于胃肠、膀胱等引流管的固定以及直肠脱时肛门的暂时性闭合固定。（三）、张力缝合1.间断水平褥式缝合 这种
14、缝特别适用于牛和犬的皮肤缝合。针刺入皮肤，距创缘23 mm，创缘相互对合，越过切口到对侧相应部位刺出皮肤，然后缝线与切口平行向前约8 mm，再刺入皮肤越过切口到相应对侧刺出皮肤，与另一端缝线打结，该缝合要求，缝针刺入皮肤时，要求刺在真皮下，不能刺入皮下组织，这样皮肤创缘对合才能良好，不出现外翻。2.间断垂直褥式缝合 这种缝合将针刺入皮肤，距离侧缘约8mm，创缘相互对合，越过切口到相应对侧刺出皮肤。然后缝针翻转在同侧距切口约4mm刺入皮肤，越过切口到相应对侧距切口约4mm刺出皮肤，与另一端缝线打结。该缝合要求缝针刺入皮肤时，只能刺入真皮下，接近切口的两侧刺入点要求接近切口，这样皮肤创缘对合良好，
15、不能外翻，缝线间距为5mm。四、教学组织：实验5-6人一组，教师认真讲解操作规程，边讲解边示范，学生理解、操作. 任务四 包扎技术一、实验目的：1.掌握包扎材料、卷轴绷带及其应用。2.掌握包扎的基本方法。3.掌握各部位的包扎方法。4.掌握石膏绷带的装置和拆除方法。二、设备材料：手术器械 辅料 实验动物 卷轴绷带 石膏绷带3、 实验实训内容：（一）、基本包扎包扎时，一般以左手持绷带的开端，右手持绷带卷，以绷带的背面紧贴肢体表面，由左向右缠绕。当第一圈缠好之后，将绷带的游离端反转盖在第一圈绷带上，再缠第二圈压住第一圈绷带。然后根据需要进行不同形式的包扎法缠绕。无论采用何种包扎法，均应以环形开始并以环形终止。包扎结束后将绷带末端剪成两条打个半结，以防撕裂。最后打结于肢体外侧，或以胶布将末端加以固定。（二）、环形包扎 用于其他形式包扎的起始和结尾，以及用于系部、掌部、跖部等较小创口的包扎。方法是在患部把卷轴带呈环形缠绕数圈，每圈盖住前一圈，最后将绷带末端
