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1、 .临床药师培训总结 _临床药师学习个人小结临床药师培训总结篇【 1】从事药学专业13年后得到的临床药师培训机会走进了临床，我的一生中有了两个转折点，进大学后发生了语言的改变，经临床药师培训后发生了学习方法及思维的巨大转变。发现了自身的弱点我被录取到呼吸专业，进到呼吸科之前在内分泌科记心内科进行了短期培训。首先进到内分泌科，在刘治军临床药师及周迎生主任医师的带教下走了第一步。进到临床的初始，临床医师的每一句话对我作为一个启发点，深深感觉到对疾病的了解很欠缺。在内分泌科的第一个周看到一位早餐空腹血糖升高的老年患者，我分析了该患者的早餐空腹血糖升高的原因，考虑睡前使用的胰岛素的量偏小或患者晚餐过多
2、，在查房的时候周主任综合分析患者情况后提出了检测患者的夜间血糖，考虑患者可能在夜间出现低血糖，夜间出现低血糖引起的反射性餐前血糖升高，检测后发现患者确实夜间有低血糖。按我的当时分析，增加睡前胰岛素的剂量，或建议患者减晚餐的量，结果可能出现夜间严重低血糖，低血糖对脑 .细胞有不可逆的损伤，对老年患者低血糖的后果无法 想象。通过这份病历我深深感觉到脱离临床的药学无 发展前途。跟住院医生交流时最先遇到的问题多为有 关疾病方面的知识，发现缺乏临床知识，需要抽出足 够的时间去学习内科学。感觉到临床医生需要临床药 师，下决心当一名合格的临床药师在内分泌科室实践 时每周二周主任查房，看完每个病人后在病房门口
3、让 主管医生分析，提各种问题，一站3、4 小时，我都认真听讲，记笔记，回到药学部时再重复阅读查访记录， 不懂的问题翻书，上网找有关资料。内分泌科的周主 任随时给我们交任务， 比如总结禁用于青光眼的药物， 含碘的药物及造影剂，列出其含碘量等等，我感觉到 各位专家想帮助我们，希望我们很快成长，临床医生 需要临床药师，感觉到不努力，对不起自己，对不起 老师们，可能一辈子后悔，早晨提前半小时进课室时 看到刘治军老师已坐在电脑前，下决心一定来得比老 师早，但可能每天晚上看书看到很晚的原因，没有做 到。病例讨论是临床疑难病例的诊断和治疗问题的常 规形式，比如疑难病例和死亡病例的讨论，在讨论时 注意听专家的
4、分析和用药思路和建议，这时的收获非 常大，对于死亡病例讨论，尽可能的与医师讨论用药 成功与失败所在。每周有很多讲课及病例讨论我都想去听，需要学习的东西很多，但时间不够，为节约走路的时间专门去买了一双平底鞋。从书本到实践的转变在纪立伟临床药师及陈浩主 治医师的带教下走进了心内科学习，我在以前在原单 位学习过程中不理解-受体阻断剂既可以用于治疗心衰，也可能加重心衰的原因，到心内后才知道其主要 原因为心衰发作时患者血液中肾上腺素大量增加，过 度兴奋心肌 1-受体，引起心肌1-受体数量上调，恢复心肌对肾上腺素的敏感性;但-受体阻断剂对只靠交感神经的兴奋来维持心脏收缩的心衰患者会加重心衰。我仅仅参考当地
5、大学药学科教书和有关药学资料，没有去看临床资料。陈浩主治医师把患者当自己的亲 人看，特别关心自费患者，争取降低他们的医疗费用; 每次查房时强调药物的禁忌症及适应症，循证医学证 据，用药做到安全，有效及经济。以药为中心到以病人为中心的思维发生改变我以前在处理问题时往往局限在药物的药效学，药动学， 药物不良反应以及药物之间的相互作用等药学专业思维方面，而现在深深体会到一名合格的临床药师应该具有扎实的药学专业基础知识，相关医学基础知识和一定的临床实践经验，还要坚持学习，及时了解最新的信息，更能够将这些知识和信息应用于临床，为医生和病人提供正确的药物知识， 制定正确的给药方案。一名合格的临床药师必须在
6、全面掌握病情、病人及药 物的基础上制定药物的治疗方案，监测疗效和不良反 应，分析疗效不佳的原因以及提高疗效的方法，提前 预测药物的不良反应，采取预防措施。例如，我在病房遇到了一例85 岁的老年男性， 因反复发热，咳嗽，呼吸困难2 个月，加重一周入院。患者 2 个月前无明显诱因出现发热，咳嗽，咳痰及呼吸困难，使用抗菌药物后反复出现发热，症状无明显 改善。患者既往有2 型糖尿病，消化性溃疡，严重骨质疏松，前列腺肥大。治疗过程中，我们考虑社区获 得性肺炎的常见致病菌为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌， 卡他莫拉菌及金黄色葡萄球菌。(1) 该患者有糖尿病， 而且住院前用过抗菌药物(具体不详)，G-杆菌感染的可
7、能性比较大。(2) 该患者住院前使用抗菌药物的过程中出现反复发热，不能除外可能有反复的吸入。 哌拉西林 +舒巴坦对肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌及金黄 色葡萄球菌等社区获得性肺炎的常见致病菌及厌氧菌 有效，而且该药对阴性杆菌的作用比较强。呼吸喹诺 酮类也对上诉致病菌有效， 但该类药物可能影响血糖， 对老年患者容易引起中枢神经系统不良反应，考虑该患者年龄偏大，血糖偏高及尿中有酮体，可能不是最 好的选择。该患者使用哌拉西林 +舒巴坦治疗后体温下降，咳嗽，咳痰症状减轻，但几天后再次出现发热， 可以考虑一下几种原因：(1)使用广谱抗菌药物时间过长，引起真菌感染。(2)抗菌药物耐药。(3)抗菌药物
8、不能完全覆盖病原体。根据选用的哌 拉西林+舒巴坦的剂量， 时间及给药方案来分析， 发生耐药的可能性比较低，真菌培养有菌丝，给予氟康唑 抗真菌治疗。患者使用哌拉西林 +舒巴坦及氟康唑联合治疗后仍发热，改成美罗培南及伊曲康唑。原因主要 是美罗培南壁哌拉西林+舒巴坦抗菌谱广及抗菌活性强，且肾毒性吡亚胺培南 +西司他丁小， 中枢神经系统毒性比他轻，伊曲康唑对氟康唑耐药的光滑念珠菌及 克柔念珠菌有效。治疗中发现患者尿量减少，分析原因可能为(1)感染(2)低氧血症。给予小量呋塞米。肌酐清除率小于20m/L时候选用双氢克尿塞时，引起肾血流及肾小球滤过率下降，除利尿作用差以外，还会增加其毒性。速尿可增加肾血流
9、，不降低肾小球滤过率。如使用速尿效果不好时，应考虑是否存在血液渗透压下降的可能，需要增加血液渗透压。另外，考虑到(1) 伊曲康唑的血浆蛋白结和率比较大，患者血白蛋白偏低，可能游离的伊曲康唑浓度增加，可能引起药物毒性。(2) 患者血糖偏高，用胰岛素后钾离子进到细胞里 增多，血钾偏低 ;使用的抗真菌药物也能引起血钾下降; 患者处于低血氧状态，炎症无完全控制的情况下可能 突然出现呼吸肌无力。(3) 伊曲康唑注射液有肾毒性，美罗培南也有轻度 肾毒性，患者已出现少尿，可能加药物的肾毒性，伊 曲康唑口服液无肾脏毒性，可以改成口服液。书写药 历药历即个人用药的档案，是临床药师在为患者提供 药学服务的过程中，
10、以合理用药为目的，采集临床资 料，通过综合分析，整理，归纳而书写形成的完整的 技术档案资料，是为患者进行个体化给药的重要依据， 是开展药学服务的必备资料。书写药历可以培养药师 发现问题，分析问题，解决问题的能力。在临床实践 中，我完成教学药历30 余份，收集药物不良反应10 多份，我发表论文 2 篇，病历分析大于 10 份。临床实践过程中可能会因为自身知识的缺乏，与医生交流较 少，心理上有一种挫败感和孤独感，很需要一种鼓励 和安慰，跟张亚同老师沟通，交流过程中，得到了他 很大的帮助。带教我的临床药师及临床医师送树给我，鼓励我，非常感谢他们。归纳临床实践知识下临床获得的知识是散在的， 并不像课堂
11、上学习的那样系统，所以定期进行归纳总结，对以前收集的知识点进行巩固加深。总结：我的一年培训结束了，带教老师用自己的丰富的经验及知识耐心教我，在培训中，解决了以前得不到答案的无数问题，又不断出现很多新的疑问， 虽然一年的培训结束，后面漫长的路等着我走下去， 在临床的成长是一个漫长的过程，不要急于求成，把目标定的太高反而会因压力过大而很难静下心来学 习。临床药师必须以积极的态度坚持深入临床，不是以指导者，检查者的身份出现，而是以谦虚的态度融入治疗团队，真诚地协助医护人员共同为病人服务， 可受到医护人员的欢迎，成为治疗团队的一份子。临床实践中在呼吸科提出了6 个建议，全部被临床医生接受。下临床的知识
12、是点点滴滴积累的，可能在短期时间内，会觉得收获不大，但在一个月，一年或更长的时间，随着时间的推移会发现自己已经有了很大进步。临床药师培训总结篇【 2】卫生部北京医院于20XX年申报“临床药师培训基地”并于 20XX年获批准许招生，共呼吸和内分泌2 个专业，到目前为止共招收5 名临床药师， 20XX年计划招收 6 人。近 2 年的临床药师培训工作中，教学相长，我们收获了很多，有长足的进步，也发现了一 些不足。现在总结如下。1、医院培训试点工作的组织架构北京医院成立了田家政 (北京医院副院长， 医务处处长，主任医师 )、孙铁英 (北京医院教育处处长，呼吸内科主任，教授 )、孙春华 (北京医院药学部
13、主任， 主任药师 )郭立新(北京医院内分泌科主任，主任医师) 和杨莉萍 (北京医院药学部临床药理室副主任，主任药师)组成的临床药师培训工作领导小组。刘治军(副主任药师)和纪立伟 (副主任药师 )分别为内分泌科和呼吸科的带教药师，潘琦 (主治医师，博士 )和李燕明 (副主任医师)分别为内分泌科和呼吸科的带教医师。教育处和药学部组成临床药师培训基地学员生活 管理小组，负责学员的住宿、考勤和日常管理，学员 参与我们药学部的所有活动，包括集体培训和年终晚 会。教育处为学员提供了独立卫浴、上网的住宿条件， 住宿费象征性收取260 元/月，办理了饭卡、图书阅览证等。对来自新疆的学员与来自甘肃酒泉的学员生活
14、 费资助各 1000 元，给来自山东潍坊和北京的学员生活资助 300 元，学员同时享受本院职工的年终奖励。2、培训试点工作的组织实施及采取的措施在药学部的统一安排下，我们请教育处、医务处对学员进行入院教育、医院制度和医患沟通技巧和医学伦理纲要。我们请药学部孙春华主任、胡欣副主任和谭玲副主任分别讲述了我院药学部的情况、药疗事故和用药纠纷、处方管理办法等药学方面知识。临床科室专门为学员准备了更衣厨柜，并授权学员使用医师 T 作站浏览患者的电子医疗档案。3、本院带教临床药师的带教工作从 20XX年起，杨莉萍、刘治军和纪立伟等3 名药师开始脱离药学部的其它工作，专职到临床进行临床药物治疗的实践学习。
15、刘治军先后在内分泌、 肾内、呼吸轮转学习，纪立伟先后在肿瘤内科、心血管、呼吸和内分泌轮转学习。目前刘治军和纪立伟专职从事 临床药师工作及带教学员工作。带教期间，每天有固 定的工作模式：早上7：50 与学员和全体医护交班， 了解患者的病情进展，然后主任医师或主治医师带领 全组人员进行病例讨论， 11 点去病房看病人，随后下医嘱。下午 1：30 在药学部会议室进行全部临床药师和学员的例会， 交流心得体会， 提出各自遇到的难题， 讨论这些议题，并布置问题请有关人员下午查阅文献 予以解决，供明天反馈给临床和例会时报告给大家。带教药师不定期安排学员检索文献，就某些方面的问题深入讨论，然后总结成综述发表。
16、学员目前在公开杂志上已发表文章5 篇。带教药师定期为全药学部和培训学员进行临床药物治疗学及其相关领域的培训，重点进行了抗糖尿病药物的临床应用、药物相互作用基础知识与临床、基于药敏结果和病原学分析基础上的抗感染药物的选择等方面的培训。重点在于培养学员自学的能力，学会学习和参与临床的方法。4、本院带教临床医师的带教工作李燕明(副主任医师 )、谭政、汪洪冰 (副主任医师 )、潘琦、李慧 (副主任医师 )、周雁等临床高年资医师在日常查房和药学部组织的专题讲座中，先后从临床思维和具体的临床药物治疗等方面给予带教药师和学员更多的实战经验。另外我们还请血液科和肾内科的资深医师给我们进行了临床思维的系列培训。这些经验丰富的高年资医师在工作繁忙
