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1、门诊和住院患者的身份标识相关制度规定一、严格执行查对制度,准确识别患者身份。 二、在进行各项治疗护理活动中,至少同时使用姓名、性别、床 号三种方法确认患者身份。 三、 在实施任何介入或有创诊疗活动前, 实施者应亲自与患者 (或 家属)沟通,作为最后确定的手段,以确保对正确的患者实施正 确的操作。 四、完善并落实护理各关键流程(急诊、病房、手术室)的患者 识别措施,交接程序与记录。五、 对昏迷, 神志不清, 无自主能力, 手术等患者, 使用“腕带” 作为患者身份识别标识; 在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信 息,准确确认患者的身份。 六、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用, 若损
2、坏需更新时,需要经两人重新核对。 七、腕带填写的信息字迹清晰规范,准确无误。项目包括:病区、 床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。 八、患者使用腕带松紧适度,皮肤完整无破损 关键流程患者身份识别措施 (一)门诊、急诊患者:医务人员在进行各种操作前,必须与患 者和/或家属核对患者信息。 (二)昏迷、神志不清及无自主能力的患者:入院后由病区护士 和家属给患者带上腕带,填写患者姓名、性别、年龄、病区、床 号、住院号、诊断;诊疗操作过程中,医师、护士必须核对以上 项目。 (三)手术患者:手术前由病区护士给患者带上腕带,填写患者 姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断;病历、手术通 知必须明确写清楚手术部位包括左/右侧;术前讨论确定术式; 麻醉前手术室护士、麻醉医师分别核对患者姓名、性别、年龄、 病区、床号、住院号、诊断;手术前手术医师核对患者姓名、性 别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术部位包括左/右侧, 确认即将采用的术式。 回病房后手术室护士与病房护士交接核对 病人信息,麻醉清醒后,病房护士再次核对病人信息。 (四)关键流程(急诊、病房、手术室、PICU 室、MECT 室、检 验科之间):查看患者病历或检查申请单,核对患者姓名、性别 等信息,核对患者腕带信息,确认无误后再进行各项操作。