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1、产妇需要注意以下几个方面才能保证顺利渡过这段恢复过程：适当休息：我国民间将产后这段恢复期称为坐月子。所谓坐月子就是指一切活动都在床上。这种风俗看来能体现民间对产褥期的重视，似乎产妇越是不动，就越养得好，其实不然。一般情况下，产后超过 24 小时就可以起床活动，只是剖宫产后可根据具体情况适当延长。提早下地活动有利于子宫的复旧及腹壁和骨盆底肌肉紧张度的恢复，减少大小便的困难，预防便秘。但是活动要适当。由于产后子宫及其周围的韧带仍比较松弛，卧床休息时应注意尽量避免仰卧，以防造成子宫后位，使日后经常腰疼和痛经。产褥期过早操持家务，过多活动更是极不妥当的做法，尤其应防止站立过久。要尽量少取蹲位，产后骨盆
2、底的肌肉松弛，如果发生子宫下垂将造成更大的痛苦。注意个人卫生：产妇爱出汗，应勤换内衣、床单，勤洗澡。产后身体比较虚弱，容易感冒，可先用温水擦澡，待体力恢复后就可淋浴。但是不应盆浴，以免因子宫还未完全恢复，宫口还未关闭时污水流入产道而引起生殖器官感染，甚至遗留成慢性炎症。传统的坐月子绝对不许产妇洗澡。其实，经常洗澡能促进新陈代谢，使产妇恢复更快。坐月子期间，产妇应多进食富含蛋白质、糖类的食物，减少纤维性食物，这样有利于下奶。民间流传产后刷牙会造成牙齿疼的说法，致使不少产妇不敢刷牙、漱口，这也是不科学的。但是因为产妇比较敏感，应该选择温水漱口，以软毛牙刷轻轻漱刷为好。除每日早、晚两次刷牙之外，每次
3、进餐后都应刷牙，至少需要漱口。此外，洗脸、梳头也应与正常人一样。还要强调的一点是，产褥期应禁止性生活，免得将细菌带入子宫腔内引起炎症。保持外阴清洁也很重要，大小便后应用温清水洗外阴。 预防乳腺炎：初次给孩子喂奶时，应先将乳头擦洗干净。每次喂奶前要洗净双手。哺乳后要清洗乳头，如有破损要及时治疗。合理的营养：由于在分娩过程中产妇体力消耗很大，产后常感口渴，所以喝些红糖水并进食稀、软、清淡的半流食较好，24 小时以后就可以恢复正常的饮食。不过由于泌乳的需要，仍应该补充较多的蛋白质和水分。我国北方习惯于产后吃小米粥，小米中含胡萝卜素、核黄素比大米多，确实很有营养价值。但是，有些偏远地区只给产妇吃小米汤
4、或不让吃荤食，这不仅使产妇易发生各种营养缺乏病，还会停止泌乳，是极不科学的做法。也有的每天给产妇吃十几个鸡蛋，以为这样做营养就够了。其实合理的膳食应该多样化，再好的食物也不可一顿吃得过多或过饱，以免消化不良或体重增加过多。从分娩到以后 68 周被称为产褥期。产褥期母体的变化主要表现在以下几方面： 1.子宫复旧：自胎盘娩出后子宫开始收缩至恢复到正常大小，这个过程称为子宫复旧。随着子宫复旧，子宫腔内胎盘附着的创面也逐渐愈合，其残留的宫腔积血和破碎内膜将从阴道排出，这些排出的物质统称为恶露。产后的子宫在平脐部位可触及宫底，以后每天下降约一横指，至产后 10 天子宫下降到骨盆腔内，腹部不能触及。产后第
5、一周恶露较多，颜色较红，以后逐渐减少、变浅，成为淡黄色或白色，约于 20 天左右干净。2.体温变化：产后 24 小时内体温可有轻度升高，但不应超过 38，而且很快能恢复正常。3.乳房：产后 24 天乳房明显肿大、变硬，甚至可触到很多结节，有时腋窝下也会有肿块，以后即开始有乳汁分泌。4.多汗：在睡眠或刚醒来时尤为明显。产后由于皮肤分泌功能较旺盛，出汗较多，这是将孕期贮存在体内的大量水分经皮肤排泄出来的正常生理现象，不是病态，很快能自行好转。5.胃肠道：产后最初 23 日食欲减退，常感口渴。由于进食少，卧床时间长，以及产后腹壁松弛，盆腔内压力减低，常发生便秘。 怀胎十月，一朝分娩，这个过程无论对于
6、母亲、婴儿还是这个家庭来说，都是巨大的转变。千百年来，中国人有让产妇“坐月子”休养生息的传统习惯，从科学角度来讲，有一些“坐月子”的习惯是有道理的，可是，也有一些习俗没有什么科学道理，甚至是有悖科学的。从事基层卫生保健的乡村医生和全科医生们，应该是科学“坐月子”的积极倡导者。 1 产妇一定要 1 个月不出门吗? 产妇因生产时消耗了大量的体力和精力，产后应得到充分的休息及充足的睡眠。特别是施行剖宫产和会阴侧切或有其他合并症的产妇，更需要得到精心的护理。中国人传统的习惯是产后 1 个月不出门，且家中门窗紧闭。有的产妇一旦生下宝宝，马上卧倒在床，甚至进食与排泄都在床上，以为这样才能快速让身体恢复。其
7、实，这样做既不科学也不文明，会使产妇食欲不振，子宫恢复慢，而且也不利于恶露的排出。 通常来讲，产妇分娩后，只要身体的疲劳已消失，便可坐起来进餐、进水，也可以下床做替婴儿换尿布等事，或在室内走动，以不感到劳累为原则。产后 10 天左右即可以做一些轻微的家务或出门呼吸新鲜空气。适当的运动会帮助子宫如期恢复，有利于恶露的排出，而且这也是防止产后便秘很重要的一方面。当然，产妇要避免从事重体力劳动、避免久蹲及提重物，以免腹压增高造成子宫阴道脱垂。 2 产妇能不能刷牙、洗澡？ 有的产妇听从一些传统习俗，坐月子期间不刷牙、不梳头、不洗澡，生怕损伤身体。其实，这样做对健康反而不利。众所周知，不刷牙最易引起牙周
8、炎、牙龈炎和多发性龋齿；不洗澡，皮肤上有大量的汗液沾染、有溢出的乳汁，以及下身产生的恶露，这些都会使皮肤很脏。如不及时清洁，这些液体混合在一起，一是散出很难闻的气味使产妇感到浑身不舒服，精神状态因此不好而不利于身体恢复；二是会积累大量的病菌，并使其由此乘虚而入，引起毛囊炎、子宫内膜炎、乳腺炎等，甚至发生败血症。 产妇完全可以正常地刷牙、梳头与洗头。如果会阴部及腹部没有切口和伤口，产后第 2 天就可以淋浴，但不能洗盆浴，以避免逆行感染。当然，洗浴时要注意室温和水温，避免受凉。 如果会阴伤口大或者撕裂伤严重，或腹部有刀口，可以擦浴，等待伤口愈合再进行洗浴。 3 产妇穿多少衣服为宜? 有些地方的旧风
9、俗习惯是产妇分娩后盖厚棉被，穿长衣、长裤，甚至在炎热的夏天也让产妇穿厚厚的棉或毛衣裤、厚袜子，头上包围巾，而且家中门窗紧闭，这实在是没有任何科学道理。临床上，我们见过很多因高温高湿、通风不良而造成产褥中暑的病例，严重的产褥中暑甚至可以酿成孕产妇死亡的悲剧。产妇在生产后通常会大量出汗，因此衣着应该宽松、 质地要吸汗。而且，衣服的厚薄要适中，天气热时不一定要穿长衣、长裤，并且衣裤要勤换洗，特别是内衣内裤，最好每天更换。 4 产妇应该吃什么？ 合理的产妇饮食应该是各种营养素均衡，既防止营养缺乏，也要防止营养过剩。饮食中要富含蛋白质和铁，比如鸡、鱼、瘦肉、蛋、豆类、牛奶等。有的产妇受旧习俗的影响，每天
10、食十几个鸡蛋。这是一种营养过剩，过量的蛋白质摄入会加重肝、肾的负担，而且会造成便秘和肥胖，实在是得不偿失。另外，主食的种类应该多样化，粗粮和细粮都要吃。还要 多吃各种蔬菜和水果。很多产妇的食物是以蛋白质和主食为主，认为蔬菜和水果会“伤胃”，这没有任何道理。蔬菜和水果既可提供丰富的维生素、矿物质，又可提供足量的纤维素，防止产后便秘。中国人主张在“坐月子”期间要多进食汤水，这还是有道理的：因为水是乳汁的主要成分，汤汁饮食易于吸收，且进食热汤后，热汗会使乳房加温，有利于乳汁的 分泌。 哺乳期产妇还要保证铁和钙的摄入。产妇应该查一次血红蛋白，当血红蛋白低于 110g/L 时，可给予富马酸亚铁 0.4g
11、 或硫酸亚铁 0.3g、维生素C300mg，3 次/d 口服。哺乳期产妇的每日摄钙量应该达到 2000mg，但是按照绝大多数中国人的饮食习惯，产妇膳食每日钙摄入量仅 500mg 左右，远远不足。乳母缺钙可导致乳儿患佝偻病。补充钙应该首先从饮食 中增加,牛奶及奶制品中含有较多的钙,如果条件允许，孕妇应该多食牛奶和奶制品，或者服用钙片，以满足钙的需要。不过在偏远的农村等经济落后的地方，即便没有条件获得奶制品或口服钙剂，也一样可以用比较便宜的方法增加从食物中获取的钙。 比如：把骨头或鸡蛋壳放在醋中泡几个小时，然后将汁放进汤或其它食物里；在用骨头做汤时加一点醋或番茄；把鸡蛋壳磨成粉混合在食物里。补钙的
12、同时应注意要有适当的户外活动，多晒太阳，或同时补充 适量维生素 D，以促进钙的吸收。 5 产妇乳汁不足怎么办？ 在母乳喂养方面，一个常见的错误观念是等到“来奶”时才给孩子喂奶。要知道乳房并不单是一个存奶的容器，而是一个造奶的场所。乳房不胀并不等于“没奶”或乳汁不足，随着婴儿强有力的吸吮，乳汁会源源不断地产生出来。科学的母乳喂养方法是早开奶，即在婴儿出生后 30 分钟内就开始让婴儿吸吮，如果过早地添加了代乳品，没有了婴儿吸吮的刺激，乳汁反而会更少甚至会没有。频繁的吸吮和正确的吸吮方法比任何催乳药方或食物都重要。 出现乳汁不足时，一定不要急于添加代乳品，要首先分析乳汁是否真的不足。一般说来，除非乳
13、腺天生发育不良，否则，乳汁不足皆由下列因素引起：哺乳方法不对，比如由于添加代乳品使吸吮次数少、喂奶姿势及婴儿衔接方式不对，或由于乳头凹陷或乳头皲裂，婴儿不能很好吮吸，因而乳房内的乳汁经常不得排空，乳汁也就越来越少。营养不良，全身健康差过度疲劳、睡眠不足、生活无规律；心情不舒畅，精神不愉快。 从事基层卫生服务的医务人员一定要鼓励乳母建立母乳喂养的信心，给予科学的哺乳方法的指导。乳母每天要有充足的睡眠和休息，有适当的户外活动，避免过度疲劳。饮食上要保证每日至少 2000mL 的液体摄入量，吃营养丰富且易消化吸收的食物，多喝汤水（鱼汤、肉汤都好），特别是牛奶、豆浆、水果和新鲜蔬菜，为乳汁分泌提供原料
14、。如果乳头凹陷或有乳头皲裂，应加以纠正和治疗。在此期间，定时用吸乳器将乳汁吸空或用手挤空。必要时服催奶中药或针灸催奶。 6 全科医生在提倡科学“坐月子”方面还应该做哪些方面的健康教育？ 除了上述提到的关于休息、卫生、饮食、母乳喂养等问题，全科医生还应该就以下几个方面来做产后健康教育： 告诉产妇产后可能发生的各种情况，比如出血、发热、宫缩痛、新生儿黄疸等，让她们知道在什么情况下应该来看医生。 关于性生活和避孕的问题。产后运动。产后运动包括产后保健操等很多内容。这里介绍一种帮助恢复会阴部肌肉弹性的产后保健，叫做缩肛运动。方法是有意识地收缩肛门和会阴部的肌肉,1 次/d，每次做 30 下，连续做 3
15、0 天。 关于新生儿免疫及预防接种的问题。锥?的生长和发育的问题。7 外国人怎样“坐月子”？ 世界上大概只有中国人有“坐月子”的传统，我们是否应该想一想为什么外国人不“坐月子”也不“做病”。我曾经访问过英国和美国，问过很多人，他们都没有“坐月子”这个概念。在日本，产妇分娩后，在出院前护士会帮助她们洗澡；在英国和美国，产后的饮食与平常无异，并且欧美国家的人没有喝热水的习惯，产妇也照样喝凉水。对有会阴伤口的产妇，医生会让她们在分娩后 12 小时内用冰袋冷敷患处，这种方法既能压迫止血又能止痛。中国人认为喝汤下奶，而美国人认为只要多喝水就行。他们有一个通俗的说法是，每喂婴儿一次奶，母亲就要喝一杯水，因
16、为水是制造乳汁的主要原料。当然，他们也认为母亲应该多吃些富含蛋白质的饮食，不过，没有任何蔬菜和水果是产妇的禁忌。 我常常见到产后 1 周左右的妈妈已经推着婴儿车在外面散步或坐在院子里的椅子上晒太阳了。 当然，全科医生在提倡科学“坐月子”方面，也得考虑到中国人的生活习惯等因素，外国人怎样“坐月子”只是一个参考。不过，我相信它至少会触动我们从科学的角度来反思这个问题。 产妇吃些红糖是我国民间习俗之一，这具有一定的科学道理。产妇为什么吃红糖好?产妇在两餐之间饮适量红糖水，能补身体。红糖含铁量较高，远胜于其他各类糖，而铁是构成血红蛋白的一种重要成分，对于产妇来说，红糖是一种补血佳品。红糖中含有胡萝卜素、维生素 B2、尼克酸以及锌、锰、铬、钙、铜等元素，有助于产后营养，能量和铁质的补充有助于防治产后发生贫血。此外，红糖还含有帮助子宫收缩的物质，能促进恶露排出，并有止血作用。中医认为，红糖性温，味甘，具有益气缓中，行血活血、化淤散寒的功效，善治产后淤血所引起的腹痛，可促进恶露排出和子宫复原。分娩后的妇女体质虚弱，
