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1、结核病（A2型题）结核病（A2型题） 试卷总分：28 答题时间：28分钟 二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答 案。请从中选择一个最佳答 案。 患儿，4岁。既往接种卡介苗，做OT试验1：2000。以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应 1分-正确答案(E) 1. 硬结直径多为59mmA 硬结质地较软B 硬结边缘不整C 试验阳性持续时间较短D 阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身E 3岁男孩，因高热、咳嗽收住院。诊为粟粒性肺结核。近两日出现头痛、呕吐、惊厥，疑为结核性脑膜炎。为明确 诊断，首选的检查为1分-正确答案(D) 2. 结核菌素试验A 头颅CT
2、B 脑电图C 脑脊液检查D 胸部X线检查E 4岁小儿，近1个月低热，乏力、易怒且消瘦，体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下15cm，结核菌素试验 (+)，胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为1分-正确答案(C) 3. 支气管肺炎A 支气管淋巴结核B 原发综合征C 浸润性肺结核D 颈部淋巴结核+支气管淋巴结核E 2岁患儿，结核菌素1：2000硬结直径9mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确 1分-正确答案(D) 4. 定期复查结核菌素试验A 定期拍胸部X线片B 应用异烟肼治疗35个月C 应用异烟肼治疗612个月D 应用异烟肼+利福平治疗6个月E 女婴，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜
3、睡，有时便秘，体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下15cm，颈软，克氏 征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白(+)，细胞数20010L，糖24mmolL，氯化物107mmol L，诊断为1分-正确答案(A) 5. 结核性脑膜炎A 化脓性脑膜炎B 中毒性脑病C 新型隐球菌脑膜炎D 病毒性脑膜炎E 患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温在38左右，易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐。体 检：心肺听诊无异常，肝肋下10cm，颈强()；脑脊液：外观清，蛋白(+)，细胞数：8010L，糖： 25mmolL，氯化物115mmolL，诊断为1分-正确答案(C) 6. 百日咳合并脑炎A 中毒性
4、脑病B 结核性脑膜炎C 病毒性脑膜炎D 化脓性脑膜炎E 患儿，10个月。发热2天，抽搐1次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性肺结核，体检：心肺正常，前囟饱满。 颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数10010L，N30，L70，糖11mmolL，氯化物101mmol L，首先考虑1分-正确答案(C) 7. 高热惊厥A 中毒性脑病B 结核性脑膜炎C 化脓性脑膜炎D 病毒性脑膜炎 E 7岁患儿，因高度水肿6天就诊，化验检查：尿蛋白(+)，诊断肾病综合征，PPD试验(+)，治疗选择是 1分-正确答案(A) 8. 口服异烟肼A 肌注链霉素B 口服利福平C 口服PASD 口服乙胺丁醇E 2岁小儿，近
5、3月来低热、纳差、盗汗和消瘦，体检：颈部、颌下淋巴结肿大，PPD试验 1:2000(+)，胸片诊断为：肺门淋巴结核，治疗首选1分-正确答案(A) 9. 异烟肼+利福平+吡嗪酰胺A 利福平+链霉素B 利福平+乙胺丁醇C 利福平D 异烟肼E 患儿，4岁。其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做OT试 验：1：2000，其硬结直径为21mm，结果为1分-正确答案(D) 10. A +B +C +D +E 5岁小儿，因发热10天，头痛、呕吐5天，惊厥2次收入院，初步诊断为结核性脑膜炎。确诊为结核性脑膜炎的证据 是1分-正确答案(B) 11. CT示梗阻性脑积水A 脑脊液中找到结核杆
6、菌B 脑脊液外观呈毛玻璃样C 脑脊液蛋白增高，糖、氯化物降低D 脑电图示慢波E 患儿，2岁。近20天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗，胸部X线见左肺哑铃双极影，下列哪项不是判断 活动性肺结核的主要指征1分-正确答案(D) 12. 未接种卡介苗OT试验20mmA 结核中毒病状B 血沉增快，无其他原因解释C 痰液中找到G杆菌D 纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变E 3岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲不振，消瘦，胸片诊断为原发综合征，OT试验1：2000(+)，治疗首选的抗结 核药物应为1分-正确答案(B) 13. 异烟肼+乙胺丁醇A 异烟肼+利福平+链霉素B 异烟肼+链霉素C 异烟肼+利福平D
7、 异烟肼E 4岁小儿，近3月低热、乏力、消瘦、纳差，咳嗽，体检全身浅表淋巴结黄豆大小，肺部无啰音，OT试验(+)，胸 片右肺可见亚铃状阴影，诊断为1分-正确答案(C) 14. 支气管肺炎A 支气管淋巴结结核B 原发综合征C 浸润型肺结核D 支气管炎E 2岁小儿麻疹后4周，低热、食欲不振，盗汗、咳嗽，体检两肺未闻及湿啰音，PPD试验1:2000(-)，下列哪项检查 最重要1分-正确答案(D) 15. 血常规A 血培养B 血沉C 胸部X片D 痰培养E 1岁小儿患麻疹后5周。低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿啰音，OT试验1：2000浓度结果为阴性，下 述哪项检查最重要1分-正确答案(D)
8、16. 白细胞计数及分类 A 血培养B 血沉C 胸部X线摄片D 痰培养E 患儿，6岁。低热。乏力半月余，头痛，呕吐1周，体检：精神不振，颈强(+)，克氏征(+)，疑结核性脑膜炎，做 脑脊液检查，下列哪项检查最具灵敏性和特异性1分-正确答案(B) 17. 抗结核抗体A 聚合酶链反应(PcR)B 脑脊液糖及氯化物测定C 脑脊液细胞数及分类D 脑脊液淋巴细胞亚群E 患儿4岁，近来低热、乏力，消瘦、夜间盗汗，OT试验1:2000(+)，胸片示原发综合征，治疗首选的抗结核药物为 1分-正确答案(B) 18. 异烟肼+乙胺丁醇A 异烟肼+利福平+链霉素B 异烟肼+链霉素C 异烟肼+利福平D 异烟肼E 男孩
9、，7岁。因其父母正患活动性肺结核，故来体检，体检时发现患疱疹性结膜炎，心 肺听诊未见异常。做OT试验。其浓度应从何开始1分-正确答案(E) 19. 1：100A 1：2000B 1：1000C 1：2000D 1：10000E 患儿，15个月。哭闹。烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温378，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性， 膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞25010L，中性35，淋巴65。糖15mmolL，氯化物93mmolL，0T试验 1：2000阴性，胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断1分-正确答案(D) 20. 病毒性肺炎+病毒性脑膜炎A 病毒性肺炎+化脓性脑膜炎B 病毒性肺炎+结核
10、性脑膜炎C 粟粒性肺结核+结核性脑膜炎D 粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎E 3岁女孩，近2个月来低热、盗汗，精神、食欲差，PPD(+)，全身未找到结核灶，胸部X线检查未见异常。可能的 诊断为1分-正确答案(A) 21. 结核感染A 卡介苗反应B 原发性肺结核C 继发性肺结核D 结核性脑膜炎E 患儿，4岁。因乏力、低热、多汗疑结核病，做OT试验1：2000，结果为卅，其意义恰当的说法是 1分-正确答案(D) 22. 曾接种卡介苗，人工免疫所致A 表示受过结核菌感染B 表示体内有新的结核病灶C 表示体内有活动性结核病D 表示新近有结核菌感染E 4岁患儿，近3个月低热，乏力，OT试验1：2000(+)，
11、胸片显示：有肺门淋巴结增大，治疗首选 1分-正确答案(B) 23. 异烟胼A 异烟肼+利福平B 利福平+链霉素C 链霉素+乙胺丁醇D 利福平E 1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，1：2000OT试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增 大，诊断为1分-正确答案(C) 24. 百日咳A 百日咳合并肺炎B 支气管淋巴结核C 原发综合征 D 支原体肺炎E 患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞48010L，淋巴：80，中 性20，糖12mmolL，氯化物95mmolL，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选1分-正确答案(E) 25. 异烟肼+利福平
12、+链霉素A 异烟肼+利福平+强地松B 异烟肼+利福平+链霉素+强地松C 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇D 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松E 4岁男孩，咳嗽、发热20天，头痛、呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38，体重20kg，神清，左 侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈强(+)，心肺正常，克、布氏征(+)，脑脊液：外观微 混，WBC56010/L，N03，L07，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖118mmol/L。采用下列何种治疗为宜 1分-正确答案(E) 26. 异烟肼+链霉素A 青霉素+氯霉素B 异烟肼+利福平C 链霉素+青霉素+异烟肼D 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺E 2岁半男孩，PPD试验硬结直径12mm，未种过卡介苗，考虑可能是1分-正确答案(B)27. 曾感染过结核A 活动性结核B 非典型分枝杆菌感染C 未感染过结核D 支原体感染E 5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天，体检，心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数10010 L。蛋白08gL，糖30mmolL，氯化物122mmolL，脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为 1分-正确答案(B) 28. 中毒性脑病A 病毒性脑膜炎B 结核性脑膜炎C 化脓性脑膜炎D 新型隐球菌脑膜炎E
