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1、内科主治医师考试试题历年真题-套二内科主治医师考试试题历年真题-套二 试卷总分：100 答题时间：60分钟 一、单项选择题一、单项选择题 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是：1分-正确答案(D)1. 严重的心律失常A 妊娠与分娩B 过劳和情绪激动C 各种感染D 输液过快过量E 患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及 粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为1分-正确答案(D) 2. 二尖瓣关闭不全A 主动脉瓣狭窄B 扩张型心肌病C 肥厚型梗阻性心肌病D 冠心病E 女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，
2、现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早 搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室 早，ST-T改变，最可能的诊断是：1分-正确答案(C) 3. 风湿性心肌炎A 白喉性心肌炎B 病毒性心肌炎C 急性心包炎D 扩张型心肌病E 男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时 后复查心电图正常，最可能诊断是：1分-正确答案(C) 4. 急性广泛前壁心肌梗死A 急性心包炎B 变异型心绞痛C 卧位型心绞痛D 心脏神经症E 患者，男，35岁，血压升高经常在24/1
3、7.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂 音，应首先选择下列哪种检查以确诊？1分-正确答案(C) 5. 静脉肾盂造影A 放射性核素肾图B 肾动脉造影C 尿中VMA测定D 尿17-羟，17-酮测定E 引起左室前负荷增加最可能的疾病是：1分-正确答案(C)6. 二尖瓣狭窄A 肺动脉瓣狭窄B 主动脉瓣关闭不全C 主动脉瓣狭窄D 体循环动脉高压E 患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈 部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是1分-正确答案(E) 7. 二尖瓣狭窄并
4、主动脉瓣关闭不全A 主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B 二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全C 二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D 二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄E 风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？1分-正确答案(D)8. 进行性贫血A 脾肿大B 杵状指 C 主动脉瓣突然出现舒张期杂音D 新出现皮肤粘膜瘀点E 风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？1分-正确答案(C)9. 肝肿大压痛A 心率增快B 急性肺水肿发作C 心尖区舒张期隆隆样杂音D 胃肠道淤血E 患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音
5、，血压 20/12kPa（150/90mmHg），过去史不详。首先应选用：1分-正确答案(D) 10. 麻黄素A 异丙基肾上腺素B 肾上腺素C 氨茶硷D 洛贝林E 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情 况应立即停止用药？1分-正确答案(B) 11. 心电图出现鱼钩样ST-T改变A 心率58次/分，整齐B 血压轻度降低C Q-T间期缩短D 夜间尿量增多E 女，19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/分，整齐。X线示：右前斜位吞钡检查发现 轻度食道受压，哪项处理最恰当？1分-正确答案(A) 12. 青霉素预防，
6、定期复查A 二尖瓣分离术B 洋地黄治疗C 利尿剂治疗D 避免重体力活动E 患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V?，V?导联呈QS波形，V，V呈Qr波形，ST段均呈弓背向 上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外，应首先尽快应用1分-正确答案(D) 13. 毛花甙丙A 硝酸异山梨酯B 普萘洛尔C 利多卡因D 极化液E 60岁，男，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要？ 1分-正确答案(D) 14. 观察血压变化A 进行超声心动图检查B 观察含服硝酸甘油效果C 严密观察心电图演变D 抽血测肌酸磷酸激酶E 原发性扩张型心肌病
7、的最特征性表现：1分-正确答案(A)15. 以心腔扩大为主A 以心室壁肥厚为主B 以右心衰竭为主C 心律失常复杂D 心肌缺血E 男性64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部X线呈左室扩大，肺 淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为：1分-正确答案(C) 16. 高血压病1级（中度危险组）A 高血压病2级（高度危险组）B 高血压病3级（极高危险组）C 恶性高血压D 高血压危象E 25岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P亢进，双肺可闻湿性?音，最可能的 诊断为：1分-正确答案(A) 17. 风心病，二尖瓣狭窄并左
8、心衰竭A 急性心肌梗死B 急性病毒性心肌炎C 支气管扩张D 肺梗死E 洋地黄中毒最常见表现是：1分-正确答案(E)18. 心电图Q-T间期短A 心电图ST-T波改变呈鱼钩状B 窦性心动过缓C 度房室传导阻滞D 出现室早二联律E 左心衰竭最早期的体征为：1分-正确答案(A)19. 舒张早期奔马律A 肺水泡音B 颈静脉搏动C 肝肿大D 下肢水肿E 对急性肺水肿诊断最特异的是：1分-正确答案(D)20. 气急，发绀，烦燥不安A 肺动脉瓣区第二心音亢进B 心尖区有奔马律，心率增快C 咳粉红色泡沫痰D 肺部有哮鸣音E 肝颈脉回流征阳性最常见于：1分-正确答案(C)21. 右心室肥大A 肺气肿B 右心衰竭
9、C 肝硬化D 左心衰竭E 使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示：1分-正确答案(B)22. 洋地黄过量中毒A 服用过洋地黄B 已达到洋地黄化C 停用洋地黄的指证D 低血钾E 患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70次/分，基本规则。应首选诊断为： 1分-正确答案(B) 23. 窦性心动过速A 室上性心动过速B 室性心动过速C 心房颤动D 心房扑动E 室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速？1分-正确答案(D)24. 心室率180次/分A QRS间期0.11秒B 心室率绝对不规则C 有室性融合波D P波不见E
10、治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？1分-正确答案(B)25. 奎尼丁A 利多卡因B 普萘洛尔C 苯妥英钠D 溴苄胺E 男性40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检： 心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验，ECG示快速室性心律失常，血压达 34.6/17.3kPa（260/130mmHg）酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa（120/70mmHg），尿蛋白（+），24小时 VMA10mg（50.5mol），诊断应首选：1分-正确答案(E) 26. 原发性醛固酮增多症A 肾动脉狭窄B 原发性高血压C 慢性胃炎D 嗜
11、铬细胞瘤E 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是：1分-正确答案(D)27. 右冠状动脉后降支A 左冠状动脉回旋支B 右冠状动脉C 左冠状动脉主干D 左冠状动脉前降支E 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是：1分-正确答案(C)28. 电生理改变A 心脏收缩功能障碍引起B 多肽类刺激心脏内传入神经末梢C 冠状血管痉挛引起D 目前尚不清楚E 急性心肌梗死发生率最高的并发症：1分-正确答案(E)29. 栓塞A 心室膨胀瘤B 心脏破裂C 心肌梗死后综合征D 乳头肌功能失调或断裂E 患者男性，62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，体检心率100次/分，心尖 区闻及S
12、，ECG：VqR，ST段VVV抬高呈单一曲线，入院诊断：中间综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊 断应首选下列哪一项辅助检查？1分-正确答案(C) 30. 超声心动图+心向量图A 血白细胞计数+血沉B CPK-MB+心电图的动态观察C SGPT+LDHD CPK-MM+CPK-BBE 62岁男性，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在，应首先进行下 列哪种酶学检查？1分-正确答案(E) 31. ALPA CPK-MBB SGOTC SGPTD LDHE 下列有关心肌炎病因的叙述正确的是1分-正确答案(B)32. 脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒A 病
13、毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数B 皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变C 白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌D 链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势E 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为1分-正确答案(E)33. 金黄色葡萄球菌A 肠球菌B 革兰氏阳性细菌C 厌氧菌D 草绿色链球菌E 男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴 舒张期附加音，Bp14.7/10.7kPa（110/80mmHg）下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q 波，诊断最可能为1分-正确答案(E) 34. 急性心肌梗死A 缩窄
14、性心包炎B 变异型心绞痛C 稳定型心绞痛D 急性渗出性心包炎E 患者女性，20岁，发热二月余，体检：贫血貌，心率100次/分，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血 红蛋白72g/l，血沉20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘生物，12cm，血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊 断为1分-正确答案(A) 35. 亚急性感染性心内膜炎A 风湿热B 贫血性心脏病C 二尖瓣关闭不全D 左房粘液瘤E 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是1分-正确答案(A)36. 心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润A 心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起B 心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱C 心肌细胞肥大，变
15、性，纤维化混合出现D 心肌细胞很少受累E 透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q波（或QS波）最可能出现在：1分-正确答案(B)37. 。aVFA V?。V?。V?B V?。V?。V?。V?。V?C V?。V?。V?。aVFD I.aVLE 患者女性39岁，风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合下述哪一种诊断？ 1分-正确答案(D) 38. 二尖瓣狭窄A 二尖瓣关闭不全B 主动脉瓣狭窄C 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全D 三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全E 患者女性38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无P波，有f波，心室率140次/分，哪一种方法治疗 最恰当？1分
16、-正确答案(C) 39. 静注阿托品A 按摩颈动脉窦B 静注毛花甙丙C 口服氢氯噻嗪D 静注多巴酚丁胺E 男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压 33.8KPa（260mmHg），舒张压18.6KPa（140mmHg）采用以下哪一项治疗最适宜？1分-正确答案(D) 40. 氢氯噻嗪口服A 心得安口服B 静脉输液C 硝普钠静滴D 安定肌注E 男性，56岁，突然胸痛4小时，ECG示：V导联QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩， 给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解，您认为还需要立即首选哪一项处理？1分-正确答案(C) 41. 地尔硫?A 硝酸甘油B 利多卡因C 阿托品D 普鲁卡因胺E 患者男性58岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可能出现的心律 失常是哪一种？1分-正确答案(B) 42. 房性期前收缩A 心室颤动B 心房颤动C 室性期前收缩D 窦性心律不齐E 原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列哪种情况最可能使杂 音增强？
