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1、2011年最新临床执业医师实践技能考试模拟试题2011年最新临床执业医师实践技能考试模拟试题 试卷总分：100 答题时间：100分钟 一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。) 男，9岁。尿少浮肿1天。体检：眼睑部浮肿，血压140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)。该患儿诊断是 1分-正确答案(A) 1. 急性肾小球肾炎A 泌尿系感染B 单纯性肾病C 肾炎性肾病D 继发性肾病E 男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，喜蹲踞。体格发育落后，胸骨左缘第23肋间可闻及 级收缩期杂音，考虑诊断：1分-正确答案(B) 2
2、. 房间隔缺损A 法洛式四联症B 室间隔缺损C 动脉导管未闭D 风湿性心脏病E 男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并 气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿 性罗音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是1分-正确答案(E) 3. 风心病二尖瓣关闭不全A 扩张型心肌病B 支气管哮喘C 支气管肺炎D 急性心肌梗死并发左心衰竭E 男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心 音遥远，血压90/70
3、mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。患者近2周出现的病情变化，提示1分-正确答案(B) 4. 肾功能不全A 心脏压塞B 右心功能不全C 肝硬化D 粘液性水肿E 女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发 绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合E 1分-正确答案(E) 5. 肺梗死A 急性心肌梗死B 急性左心衰竭C 阻塞性肺气肿D 自发性气胸E 男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松 60mg/日口服，症状有所控
4、制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑 1分-正确答案(B) 6. 感染A 肾静脉血栓形成B 加用细胞毒药物C 糖皮质激素冲击D 急性肾衰竭E 男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松 60mg/日口服，症状有所控制。治疗1周后，出现突发呼吸困难，胸痛，伴有咳嗽、咯少量血，双下肢浮肿加重。 此时首先应考虑：1分-正确答案(B) 7. 感染A 肺栓塞B 急性肾功能衰竭C 肾静脉血栓形成D 急性心功能不全 E 男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+，红细胞8-18/HP，血尿素氮10.8mmol/L(
5、30mg/dl)，血清总蛋白 40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L,(1.52/dl)，BP150/100mmHg，诊断考虑为1分-正确答案(E) 8. 急性链球菌感染后肾炎A 单纯性肾病B 病毒性肾炎C 急进性肾炎D 肾炎性肾病E 男，46岁，吸烟史20年。发热2周(37.5-38)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震 颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是1分-正确答案(C) 9. 肺炎链球菌肺炎A 支原体肺炎B 结核性胸膜炎C 浸润型肺结核D 支气管肺癌E 男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF导联有病理性Q波。
6、 心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是1分-正确答案(B) 10. 扩张型心肌病A 肥厚型心肌病B 限制型心肌病C 未定型心肌病D 特异性心肌病E 女性，24岁，双下肢浮肿1个月，有轻度呼吸困难，关节疼痛。查体：T 37.5，呼吸24次/分，面部可见红色皮 疹，双肺可闻及吸气末少量湿罗音，双下肢中度浮肿。血常规Hb 98g/L，WBC 4109/L，尿常规：血尿+，尿蛋 白+，考虑诊断：1分-正确答案(C) 11. 肾病综合征A 急性肾小球肾炎B 系统性红斑狼疮C 缺铁性贫血D 特发性水肿E 男性，45岁，长期大量喝酒20年。近3个月出现双下
7、肢浮肿，伴有呼吸困难。查体：呼吸24次/分，心肺无异常， 腹部隆起，移动性浊音阳性，肝不大，脾肋下2指。考虑诊断：1分-正确答案(A) 12. 酒精性肝硬化A 乙肝肝硬化B 酒精性心脏病C 慢性粒细胞性白血病D 营养不良性水肿E 以下那种情况可见于Kussmauls呼吸1分-正确答案(A)13. pH 7.15，PaO2 100mmHg，PCO2 30mmHgA pH 7.23，PaO2 90mmHg，PCO2 59mmHgB pH 7.39，PaO2 65mmHg，PCO2 42mmHgC pH 7.39，PaO2 75mmHg，PCO2 60mmHgD pH 7.30，PaO2 75mmH
8、g，PCO2 70mmHgE 男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检： T36.5，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右 偏，S1QIIITIII。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常.该患者最可能的诊断是 1分-正确答案(A) 14. 肺动脉栓塞A 急性心肌梗死B 急性心包炎C 主动脉夹层D 胸腔积液E 女性，22岁，口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要 的实验室检查是1分-正确答案(A) 15.
9、 血液胆碱酯酶活力A 血电解质B 尿中磷分解产物检测C 肝、肾功能检查D 血气分析E 肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞16. 0.5109/L，中性粒细胞为主。最可能并发：1分-正确答案(B) 结核性腹膜炎A 自发性腹膜炎B 门静脉血栓形成C 原发性肝癌D 肝肾综合征E 男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现己37个小时。曾有胆结 石史。体检：R24次/分，T38.9，BP90/75mmHg.巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移 动性浊音阳性，血白细胞16109/
10、L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是：1分-正确答案(A) 17. 测定血淀粉酶A 测定尿淀粉酶B 腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶C 腹部超声检查D 腹部X线检查E 男，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随 呼吸上下活动。该肿块可能是：1分-正确答案(E) 18. 胆总管囊肿A 肝脏囊肿B 肿大胆囊C 胰头癌D 胆管癌E 患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和 反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是：1分-正确答案(A) 19. 空气灌肠A 钡
11、剂灌肠B 结肠镜检查C 急诊手术D 抗感染治疗E 男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及8cm5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L， 该病人最可能的诊断是：1分-正确答案(B) 20. 乙状结肠癌A 升结肠癌B 阑尾类癌C 横结肠癌D 降结肠癌E 23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6C。体检：面色 苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0109/L，中性粒 细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是 1分-正
12、确答案(D) 21. 粟粒性肺结核A 支气管肺炎B 流行性出血热C 钩端螺旋体病D 急性血吸虫病E 麻疹出疹一般在发热后的1分-正确答案(B)22. 12天A 34天B 56天C 78天D 710天E 男性，25岁学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力。今日突发寒颤、发热，咳血1口而就诊。查体：T39，右 上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8109/L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断 是：1分-正确答案(A) 23. 右上肺肺炎球菌肺炎A 右上肺干酪性肺炎B 右上肺支原体肺炎C 右上肺过敏性肺炎D 右上肺癌E 女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，
13、查ANA低滴度阳性，RF(+)和IgG补体升高，最可能的诊断是24. 1分-正确答案(C) 多肌炎A 系统性红斑狼疮B 类风湿关节炎C 干燥综合征D 混合性结缔组织病E 9岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39.5，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强 (+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验：WBC19109/L，N85%，最可能的诊断是1分-正确答案(B) 25. 结核性脑膜炎A 流行性脑脊髓膜炎B 流行性乙型脑炎C 流行性出血热D 中毒性细菌性痢疾E 女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温 39，大便4
14、6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是 1分-正确答案(E) 26. 急性肠炎A 阑尾残株炎B 门静脉炎C 肠间隙脓肿D 盆腔脓肿E 28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科 检 查 ：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块，本例应诊断为1分-正确答案(C) 27. 急性子宫内膜炎A 急性子宫肌炎B 急性盆腔结缔组织炎C 急性盆腔腹膜炎D 弥漫性腹膜炎E 26岁男患者，家住沈阳。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。 体检：脾
15、肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0109/L，中性粒细胞68%，淋巴细胞30%，Hb100g/L，血培 养(一)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是1分-正确答案(B) 28. 伤寒A 疟疾B 败血症C 急性血吸虫病D 急性粒细胞型白血病E 10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消 失后，需继发性预防的方法是1分-正确答案(D) 29. 避免关节损伤A 忌海鲜B 减少体育运动C 长效青霉素肌注D 激素吸入维持E 30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4-8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见
16、血液及粘液，患者 无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC1015个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是1分-正确答案(C) 30. 细菌性痢疾A 肠伤寒合并肠出血B 阿米巴痢疾C 溃疡性结肠炎D 血吸虫病E 男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无 效。体检：体温40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显 示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为1分-正确答案(B) 31. 肺炎球菌肺炎A 葡萄球菌肺炎B 克雷白杆菌肺炎C 支原体肺炎D 干酪性肺炎E 肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞 0.5109/L，中性粒细胞为主。最可能并发1分-正确答案(B) 32. 结核性腹膜炎A 自发性腹膜炎B 门静脉血栓形成C 原发性肝癌D 肝肾综合征E 男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可 诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病
