建设工程安全监督管理报监书(重庆)3页

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1、安监管 号建设工程安全管理登记表工 程 名 称: 建 设 单 位: 建筑施工企业: 安全管理部门: 重庆市建设工程施工安全管理总站制为确保建设工程安全生产、文明施工,遏制重特大安全事故的发生,根据国务院建设工程安全管理条例393号令和建设部建筑工程安全生产监督管理工作导则(建质2005184号)规定,建设单位和施工企业持有关手续和文件到安全管理(总)站,办理建设工程安全管理登记表。一、工程概况:工程名称工程地址建筑面积(2)结构、层次工程造价(万元)开工日期竣工日期建设单位现场代表职(务)称施工单位项目经理资质等级证书及证书号设计单位资质等级证书及证书号监理单位资质等级证书及证书号监理单位总监

2、联系电话施工单位资质等级证书项目经理资质等级证书安全生产考核合格证书安全员资格等级证书安全生产考核合格证书二、呈报资料:1、 建筑施工企业安全生产许可证;(复印件)。2、 施工单位从事危险作业职工办理的意外伤害保险凭证;3、 安全生产文明施工的组织设计方案和措施(含施工扬尘控制专项措施);4、 安全文明施工专项措施费用支付计划及开工前已支付50%的支付证明原件(施工方向建设方开具的收款发票或银行收款通知单),收复印件。建设单位:(盖章)施工单位:(盖章)法定代表人:法定代表人:电话:电话:地址:地址:邮政编码:邮政编码:项目总监:项目经理:联系电话:联系电话:安全监督管理部门:(盖章)负责人:联系人:电话:电话:地址:邮政编码:

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