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1、Comment a1: 肛温最接近体内温度真实值;口温不易测得;腋温较低。耳温与液温差不多Comment a2: 正常值:口腔舌下温度为 37范围在(36.3-37.2 )直肠温度为 36.5-37.7(比口腔温度高 0.3-0.5),腋下温度为 36.0-37.0(比口腔温度低 0.3-0.5)Comment a3: 发烧只是免疫系统对疾病的正常反应,发烧的高度并不代表疾病的严重度,发烧本身并不会对身体产生任何永久性的伤害。38以下,无需服用退热药,可采用物理降温方法如冷敷或酒精降温。儿童常见病护理手册1.前言1.1如何判断小孩是否生病了婴幼儿生病时不见得会告诉大人,父母应保持警觉,注意其平
2、时的外观与行为。如果突然有异常的情况,多半表示孩子生病了。以下是孩子生病时常见的征兆: 烦躁不安(尤其在三岁以下) 特别疲惫、精神不济(肺炎) 特别爱哭闹(婴儿期常见) 脸色潮红或苍白(可能是发烧) 头疼或耳朵疼(可能是感冒引起的中耳炎) 皮疹 冒冷汗、寒颤 前额发冷或发热 胃口变差 肚子痛 大便的次数或形状有改变 小便量减少或增加 睡不安稳一旦有上述的情况,家长首先应该让小孩在家休息并量体温。注意!体温一定要用温度计测量,对医师而言,准确的体温是很重要的数据,不要使用空手道,不可偷懒!1.2 什么时候应去看医生在多半的情况下,父母可以相信自己对孩子是否生病的判断,因为你们对孩子平时的习惯、脾
3、气、健康状况最为清楚。但是出现下列情况时,最好去看医生:刚出生的几个月,婴儿生病不见得会发烧或有特别症状而且变化很快,家长不见得能掌握生病的状况: 观察情况后觉得不太放心时 急性难忍的腹痛 大便、小便或呕吐物中带血时 眼睛红肿发炎 全身性的红疹 喷射性的呕吐 呼吸不顺畅、脸色变白或青紫 有抽筋现象 神智不清、昏睡不醒 流血不止(家长必须先施行直接加压止血法) 高烧不退并且有上述任一情形时Comment a4: 儿科常用、相对安全的抗生素只有两大类,一是红霉素类,二是青霉素类。红霉素红霉素类抗生素代表药物有红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。对青霉素过敏的孩子,红霉素是一个替代选择;近年来
4、非典型致病菌所致的支原体肺炎、新生儿结膜炎、婴儿肺炎等越来越多,红霉素对此类感染均有良好的效果,属于首选药物之一。红霉素不良反应比较轻,常见的有胃肠道不适,或出现荨麻疹等过敏反应,但肝肾毒性很少见,相对来说,属于儿童适用的、安全的抗生素类型。青霉素对孩子而言,青霉素的最大优势就是毒性低,肝肾损害小,不影响生长发育。只要孩子对青霉素不过敏,青霉素是一个很理想的抗生素选择。每次注射最好做皮试青霉素家族还有一个重要分支,就是 内酰胺类广谱抗生素,也叫头孢或先锋类抗生素,代表药物有头孢氨苄、头孢呋辛、头孢噻圬钠等。这类药物也很安全,过敏发生率比青霉素低。其他抗生素要谨慎使用如氟哌酸等喹诺酮类药物,可能
5、会影响孩子的软骨发育,造成个头长不高;四环素类会引起四环素牙,肝肾毒性也不小;氯霉素引起骨髓抑制,造成再生障碍性贫血,新生儿还可能发生灰婴综合征;庆大霉素等则可能会导致耳聋,给孩子带来严重的残障。Comment a5: 思密达(蒙脱石制剂) ,主要作用就是吸附毒素,排除体外。酵母多糖也有类似作用1.3 小儿用药常识宝宝生病时,父母都急于治病,不经医生指导,就凭自己一点点医药常识,擅自用药,殊不知这种做法是错误的,甚至是危险的。生活中,用药不当的现象屡有发生。以下是一些用药误区,在这里提醒您引起注意。 感冒时忌乱用抗生素一般人们将抗生素类药统称为“消炎药”,但是消炎药却不等于抗生素。宝宝患感冒的
6、原因,大多数都是病毒感染,抗生素对病毒根本不起作用。天气变化大时,应给宝宝多吃锌、VC 咀嚼片、益生菌冲剂或用板兰根等中成药预防感冒。 用药时忌半途而废:宝宝有炎症时,一些父母在用抗生素类药时,急于见到药效,用一两天不见效果,立刻另换新药。孰不知,这样做的后果只能培养细菌的耐药性。因为无论哪种抗生素,杀灭细菌都有一个时间过程。 腹痛时忌乱用止泻药腹泻是幼儿的常见病,多由胃肠功能不健全、肠道功能紊乱、消化不良、细菌感染及内分泌障碍等原因所引起,感染性腹泻和非感染性腹泻的用药是很不相同的。然而,有些家长发现孩子大全稍有稀薄,就急于盲目应用止泻药。止泻药具有强有力的收敛作用,服用后虽可暂时缓解腹泻症
7、状,但存留于肠道内的有害菌和毒素却不能排出体外,这些有害菌和毒素在肠道内迅速增加,继发多种冷热病,严重威胁幼儿健康。故对幼儿腹泻的治疗绝不能一概而论,应对症治疗。 咳嗽时忌乱用止咳药咳嗽是人体的一种保护性反射,呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽而排出体外,起着清洁呼吸道并使其保持通畅的作用。然而,有些年轻父母发现孩子稍有咳嗽,便急于给孩子喂各种止咳药、止咳糖浆,止咳药进入人体后能迅速作用于咳嗽中枢,产生强有力的止咳效果。这种做法虽可暂时缓解咳嗽症状,但它可使大量痰液和病菌堆积于呼吸道内,继发细菌感染,天生时出现胸闷、呼吸困难,甚至引起肺不张、心力衰竭而危及生命所以,在未明确孩子咳嗽原因之前,切莫
8、乱喂止咳药。 忌给宝宝用成人药宝宝体内器官组织尚未发育完善,尤其是肝、肾及神经系统极易受到药物的损害。因此一些成人药不要轻易给宝宝服用。如:氟哌酸类药、复方阿司匹林、复方新诺明等。 忌滥用丙种球蛋白有人把丙种球蛋白当成补药,其实丙种球蛋白主要用途是预防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰质炎,对其他传染病的防治效果不可靠。由于两种球蛋白是用人血或胎盘制成,滥用可能出现荨麻疹等副作用,所以不能把它当成补药滥用。 煎汤药时不宜多加水汤药性苦,孩子一般不肯接受汤药,因此药量必须少而精。煎时要少加水,煎药时间略长一些,煎得浓稠量少,便于喂药。 服中药时不宜滥放糖Comment a6: 孕妇怀孕期间,尽量不要
9、接种疫苗。如麻疹疫苗,是减毒活疫苗,对胎儿发育可能有影响;霍乱疫苗是死疫苗,但注射后引起的发热对胎儿不利;乙肝疫苗是基因重组疫苗,相对较安全,但孕妇仍应避免接种。Comment a7: 中耳炎是感冒易并发的病症,小儿感冒就医时,可要求医生一并检查耳朵中医学讲究药与食同源,所有的食物均可按四气五味来分类。红糖性温,可以祛寒;白糖性凉,可以败火。服中药时先了解药物的性状。 服西药时忌用果汁果汁中含有酸性物质,能使药物提前分解,或使药衣提前溶化,不得肠胃的吸收。而一些碱性药品更不能用果汁送服,因为二者中的酸碱中和会使药效大减。 忌用茶水和牛奶服药因为茶叶中含有咖啡因、茶碱、鞣酸、硅酸等,如与药中万分
10、发生反应,会使药物失效或产生不良后果。牛奶中含蛋白质、脂肪酸较多,可在药片周围形成一层薄膜将药物包裹起来,从而影响机体对药物的吸收。1.4 儿童计划免疫孩子出生后 6个月以内具有来自母体的抗体,一般不易患传染病。6 个月后,孩子体内来自母体的抗体逐渐消失,自己产生的抗体很少,所以这时抵抗力很差,患传染病的可能性很大,若不进行预防接种,一旦染上冷热病会严重危害孩子的健康,甚至造成终身残疾和死亡。因此,要按期进行预防接种。出生后第一年应按顺序进行计划免疫,请注意按时带孩子接种。孩子进行预防接种后,身体受到了外来抗源刺激,会产生免疫反应这反应是难免的,也是有益的。如果接种后发热在 38以下,一般不需
11、要作任何处理,过 1-2天会自然恢复正常。2. 呼吸道疾病2.1 发烧2.1.1 引起发烧的原因主要的症状 可能的病因发烧同时流鼻涕 感冒咽喉痛 咽喉炎、扁桃体炎持续发烧 39,白眼珠充血,有眼屎 结膜炎在高温场所发烧同时,筋疲力尽 中暑半边脸到脖子肿胀 腮腺炎耳朵流水,情绪不稳 中耳炎Comment a8: 如腹股沟、脖子、手腕等。咳嗽得喘不过气,鼻翼煽动、呼吸困难肺炎尿的次数多,血尿 尿路感染呕吐、抽风、前囟门突起 脑膜炎发烧同时,抽筋 高热惊厥2.1.2 发烧的护理 衣着包婴儿不要太紧,穿衣服不要太厚。当发高烧而身体发烫时,衣着可比平时稍微少一点,只是当孩子觉得冷,手脚凉的时候,可稍微多
12、穿一层。刚开始退烧时可能会出汗,如果出汗较多,要及时换衣服,保持干爽。 降温只让孩子身体凉快并不能退烧,但可以让孩子感觉舒服点。可以用冰、湿毛巾给孩子擦身体,若用酒精,需兑等量水稀释。擦浴时可以擦孩子手、足、额头及有大血管搏动处,而颜面、胸口禁止用酒精擦洗。室内温度如超过 35,可使用空调,但温度不得低于 28,且空调出风口或风扇不得正对孩子。 食物发烧时会感觉口渴,且身体也容易排出水分,应及时给孩子补充水份及富含水分的食物。2.1.3 需要退烧药吗?发热的原因很复杂,是一种疾病的症状而非疾病本身。也许是普通感冒、扁桃体发炎,也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。最重要的及时就诊,找出病因,针
13、对发烧的病因进行治疗。在没有查出病因前,滥用解热止痛药,会掩盖病情,妨碍正确诊断,耽误治疗。特别是幼儿高热时,如果使用解热止痛药不当,还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。2.2 咳嗽2.2.1 引起咳嗽的原因主要的症状 可能的病因伴随发烧、流鼻涕 感冒、咽喉炎、扁桃体炎感冒后持续咳嗽 支气管炎Comment a9: 喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎,是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在 3岁以内的婴幼儿,常有温疹及其他过敏史,尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。喘息性支气管炎发病 2次后,如果再次发生我们可以诊断哮喘了。虽然目前倾向于取消“喘息性支气管炎 ”及“婴幼儿哮
14、喘”的诊断,但婴幼儿喘息有一种类型是:无特应性体质及特应性家族史,反复喘息发作与急性呼吸道病毒感染有关,喘息症状通常在学龄前期消失。这种类型的婴幼儿喘息能否诊断为哮喘?内科认为哮喘是不能根治的,这种喘息能自愈,且没有过敏体质,是不能诊断为哮喘。还有哮喘的第一次发作时该如何诊断?还没有出现反复发作,不符合哮喘的诊断标准,这时不诊断“喘息性支气管炎”,那么诊断什么?Comment a10: 此病多见于 1岁内小婴儿,冬春两季发病较多。第一次婴幼儿喘息可能是毛细支气管炎,而 1岁时出现多次喘息就要能是哮喘,如根据哮喘治疗有效,则有助于诊断。Comment a11: 婴幼儿咳嗽一般是夜间加重,原因之一
15、在于痰液刺激咽喉,引发咳嗽。可以将肺想象成一个储满痰液的桶,当倒放时,液体会流出,而竖直放立时,液体就不会刺激咽喉Comment a12: 手成空心拱形状,由下至上拍击背部晚上咽喉出现异常情况,咳嗽加重 喘息性支气管炎虽不发烧,但呼吸困难,每次呼吸肋间陷下支气管炎、哮喘发烧并伴有呼吸困难 毛细支气管炎呼吸困难,咳声似狗吠 急性喉炎发烧、脸色难看、呼吸困难 肺炎突然剧烈咳嗽、呼吸困难、脸色不好 可能误吞异物2.2.2 咳嗽的家庭护理 室内环境不要扬起灰尘,不要在婴儿房内吸烟,打扫卫生可以用湿布轻擦或拖布拖地,空调使用前要清洁干净。室内温度保持相对稳定,因为当室温突然变化时,咳嗽或咽部异样感会加重
16、。加大室内湿度,可使用加湿器,或在室内悬挂湿毛巾、放置水盆。 咳嗽发作咳嗽剧烈发作时,应抬起上身坐立,或在被子下垫一些毛巾,让孩子感觉舒服。并轻拍背部,帮助痰液排出。 食物当痰堵住喉咙时,可给孩子喝凉开水或果汁,少量多次,有助于化痰。咳嗽而伴有呕吐时,可选择易消化的食物给孩子吃。2.3 感冒感冒又称上感,即急性上呼吸道感染,是小儿常见病。据统计,婴幼儿每年感冒次数高达 4-6次,尤其是刚上幼儿园时。宝宝的感冒大多由病毒引起。宝宝断奶后,从母体继承的抗体开始减弱,而本身的免疫功能尚未建立,呼吸道分泌的 sIgA的量很少,不能保护呼吸道粘膜免受细菌、病毒侵袭,加上幼儿园复杂的环境,使宝宝易患感冒。2.3.1 感冒的分类2.3.2 感冒的家庭护理 仔细观察每日仔细观察宝宝全身有无皮疹;腋下、大腿根部淋巴结有无肿大;眼神是否发呆;全身有无出血点;有无腹泻等。因为有些疾病,如手