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1、附件2:全国职业院校技能大赛(中职组)护理专业技能比赛考 核 标 准必考项目1 密闭式静脉输液法考核时间：8分钟内完成操作考核资源：注射盘：皮肤消毒液（安尔碘50ml装）、无菌棉签（单包装5支）。医嘱单、0.9 %氯化钠(250ml塑料瓶)、输液瓶贴、输液器、输液挂卡、治疗碗、弯盘、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴（四条一联）、洗手液。输液架，必要时备一次性手套。密闭式静脉输液法操作程序及考核标准项目总分项目内容技术要求分值素质要求(6分)报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2操作前准
2、备(8分)病人评估病人状况，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）3环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁， 光线适中（口述）1用物用物准备齐全，摆放合理美观2护士修剪指甲、洗手（六步洗手法）（此步骤开始计时）、戴口罩2操作步骤(74分)核对检查(7分)核对医嘱、输液卡和瓶贴核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期（口述）对光倒置检查药液质量（口述）在药液标签旁倒贴瓶贴1222准备药液(10分)拉环启瓶盖棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头（口述）将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上1313
3、2核对解释(4分)备齐用物携至病人床旁，核对病人床号、姓名，解释输液目的并取得合作（口述）4操作步骤(74分)操作步骤(74分)初步排气(12分)关闭调节夹，旋紧头皮针连接处将输液瓶挂于输液架上，展开输液管先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管 打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到1/22/3满时，迅速倒转滴管，液体缓缓下降待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内无气泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出药液）21225皮肤消毒(7分)协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉在穿刺点上方6处扎止血带消毒液消毒皮肤（二次消毒）1222静脉
4、穿刺(12分)再次核对；打开调节夹，再次排气至少量药液滴出关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许228固定针头(8分)一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人松拳待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管44调节滴速(6分) 根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述），调节滴速至少15秒操作后核对病人，告知每分钟滴速及注意事项安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处321整理用物记录嘱咐(2分)记录输液卡，并将其悬挂于输液架上
5、每隔1530分钟巡视病房一次（口述）（此步骤计时结束）11拔针按压(6分)核对解释，告知病人输液完毕需要拔针（口述）揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针 嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项（口述）132操 作 后 处 理（4分）病人助病人体位舒适，询问需要；取下输液卡及输液瓶1用物用物按规定处理，剪断输液管，头皮针及输液器针头置于锐器盒内2护士洗手、脱口罩1综合评价 (8分)熟练程度程序正确，动作规范，操作熟练4人文关怀护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程体现人文关怀4总 分100必考项目2 卧有病人床更换床单法考核时间：操作在10分钟之内完成考核资源：大单
6、、中单、被套（系带式）、枕套、床刷、床刷套（一次性）、洗手液、护理车、核对卡。必要时备便器卧有病人床更换床单法操作程序及考核标准项目总分项目内容技术要求分值素质要求(6分)报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求2操作前准备（10分）病人评估病人状况，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作询问是否需要使用便器3环境评估环境：病室内无病人治疗或进餐（口述）酌情关闭门窗（口述）2用物用物准备齐全， 物品折叠规范、整齐，放置顺序正确，置于治疗车上，摆放合理美观3护士修剪指甲、洗手（此步骤开
7、始计时）、戴口罩2操作步骤(76分)操作步骤(76分)核对解释（3分）携用物至病床旁，核对病人做好解释工作21移开床旁桌椅（3分）移开床旁桌，距床边20cm、床旁椅移至床尾中间处，距床尾15cm将清洁各单放于床尾椅上111松被扫单(10分)松开床尾盖被，酌情拉起对侧床档协助病人翻身侧卧，枕头移向对侧松开近侧各层床单将污中单向上卷塞于病人身下扫净橡胶中单并搭于病人身上将污大单向上卷塞于病人身下采用湿式方法扫净褥垫1211212铺近侧单(12分)将清洁大单中线与床中线对齐展开将对侧半幅大单向下(内)卷塞于病人身下近侧半幅按床头、床尾、中部的顺序先后拉紧铺好，塞于床垫下，表面平整，无皱褶大单包斜角，
8、手法规范，四角平整，无松散放平橡胶中单，铺中单对侧半幅中单塞于病人身下近侧中单同橡胶单一并拉紧塞于床垫下，表面平整、无皱褶1232112改变卧位(4分)移枕至近侧协助病人翻身侧卧于清洁一侧酌情拉起近侧床档，放下对侧床档121铺对侧单(14分)松开对侧各层床单将污中单向上卷，取出放污物袋内扫净橡胶中单搭于病人身上将污大单向上卷从病人身下取出，放污物袋内采用湿式方法扫净床褥自病人身下将清洁大单展开铺好，表面平整、紧实、无皱褶大单包角手法规范，四角平整，无松散铺好橡胶中单与中单一并拉紧塞于床垫下，表面平整、无皱褶11212322病人仰卧(2分)移枕于床正中，协助病人平卧2更换被套(22分)松开被筒，
9、解开被套系带 取出毛毯取清洁被套，铺于病人身上，较少暴露病人 一手伸入清洁被套内，抓住被套和毛毯上端一角，翻转清洁被套，同法翻转另一角整理被头端，向下拉平毛毯和被套，毛毯平整，同时撤污被套，放污物袋内系好被套系带将被折成筒状，被筒对称，两边与床沿齐，被尾整齐中线正，内外无皱折13234144更换枕套(4分)取出枕芯，换枕套，整理枕头，四角充实枕套开口背门，放于病人头下112协助整理（2分）协助病人取舒适卧位，移回床旁桌椅，整理床单位，报告操作结束（计时毕）2综合评价(8分)熟练程度程序正确，动作规范，操作熟练，手法轻稳，运用节力原则，无多余往返，无零碎动作4人文关怀护患沟通有效，解释符合临床实
10、际，操作过程未暴露病人，注意保护病人隐私，体现人文关怀4总 分100选考项目1 单人徒手心肺复苏术考核时间：3分钟之内完成操作考核资源：心肺复苏模拟人、治疗车、纱布（一次性2片包装）、弯盘、抢救记录卡、洗手液、手电筒、脚踏垫。单人徒手心肺复苏术操作程序及考核标准 项目总分项目内容技 术 要 求分值素质要求(6分)报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度认真，表情严肃2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2评估病人(8分)做出判断判断意识（此步骤开始计时）：拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人:“你怎么了？能听见我说话吗？”（口述）判断呼吸：病人
11、无呼吸或仅仅是喘息（口述）触摸大动脉搏动：以示指和中指触摸气管旁2-3cm处的颈动脉，观察有无大动脉搏动（口述），10秒钟内完成紧急呼救：确认病人意识丧失，立即呼叫他人协助，通知医生护士（口述）2222操作步骤(78分)操作步骤(78分)复苏体位(6分)立即使病人仰卧位，置于硬板床去枕，头、颈、躯干在同一轴线上双手放于两侧，身体无扭曲（口述）222心脏按压(36分)抢救者站在病人右侧的肩、腰部解开衣领腰带暴露病人胸腹部按压部位：胸骨中下1/3交界处按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌
12、肉的力量进行操作按压幅度：胸骨下陷至少5cm（口述），用力要均匀4686心脏按压(36分)按压频率：100次/min（口述），且每次按压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置，保证每次按压后胸部回弹，手掌不离开胸部，连续按压30次（18秒）按压与人工呼吸之比：30:2，连续2个轮次84开放气道(10分)检查口腔，清除口腔异物（口述）取出活动义齿（口述）判断颈部有无损伤（口述）颈部无外伤采用仰头举颏法（口述）颈部有外伤者采用双手托下颌法（口述）22222人工呼吸(14分)保持病人口部张开状态左手拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气双唇紧贴并包绕病人口部吹气连续吹气2次，每次不少于1秒用力呼气，直至病人胸廓抬起吹气完毕，立即与病人的口部脱离，同时松开捏鼻的手指，观察胸廓情况2363复苏效果（6分）操作5个轮次后判断病人复苏效果(口述)颈动脉恢复搏动自主呼吸恢复瞳孔缩小有对光反射面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红21111洗手记录（6分）整理用物
