《2021执业药师考试药学-精神与中枢神经系统疾病用药-专业知识二讲义》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021执业药师考试药学-精神与中枢神经系统疾病用药-专业知识二讲义（64页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、执业药师药学专业知识二 核心考点强化训练执业药师药学专业知识二 核心考点强化训练核心考点授课思路： 1.考点分析主要依据2020年考试考点展开分析 2.重点解读 考纲相关完整内容请继续学习其他班次内容 基础学习 冲刺精讲 独立直播课第一章精神与中枢神经系统疾病用药本章2020年涉及10分， 2021年预计分值7-10分章节2020年分值核心考点第一节镇静与催眠药1 苯二氮卓类药物作用时间抗抑郁药分类治疗帕金森病用药抗精神病药分代第二节抗癫痫药2 第三节抗抑郁药3 第七节抗帕金森病药3 第八节抗精神病药1 核心考点：苯二氮卓类药物作用时间短效 三唑仑 （三短）中效 艾司唑仑、劳拉西泮、替马西泮
2、（艾玛，劳斯莱斯，中！）长效 氟西泮、夸西泮 （佛常夸你！）属于短效苯二氮卓类的药物是A.三唑仑B.艾司唑仑C.劳拉西泮D.替马西泮E.氟西泮正确答案A答案解析短效苯二氮卓类的药物是三唑仑（三短）。为什么会得抑郁症？简答：脑内兴奋性递质5-HT（5-羟色胺）及NE（去甲肾上腺素）不足【抗抑郁药的原理】抑制对5-羟色胺（5-HT）去甲肾上腺素（NE）的再摄取，提高5-HT、NE的浓度。核心考点：抗抑郁药分类选择性5HT（5羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰 （5舍不得，怕上西天遇见佛）.选择性NE（去甲肾上腺素）再摄取抑制剂瑞波西汀（去瑞士） 四环类（机制同上）马
3、普替林 （驷马难追）5HT及NE再摄取抑制剂（SNRI）文拉法辛、度洛西汀 （我去，温度）三环类（机制同上）阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平（我去，三米多） 去甲肾上腺素能及特异性5HT能抗抑郁药米氮平（有米有蛋就能平静）5HT受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮 （舞曲）单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺 （担心吗？）A.舍曲林B.阿米替林C.吗氯贝胺D.度洛西汀E.曲唑酮1.通过选择性抑制5-HT再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强5-HT能神经功能而发挥抗抑郁作用的药物是正确答案A答案解析选择性5HT（5羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）：舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰 （5舍不得，怕上西天遇
4、见佛），所以选择舍曲林。2.通过抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺能神经功能，发挥抗抑郁作用的药物是正确答案C答案解析单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺 （担心吗？）。3.通过抑制5-HT和去甲肾上腺素（NE）再摄取，增加突触间隙5-HT和NE浓度从而增强中枢5-HT和NE能神经功能而发挥抗抑郁作用的药物是正确答案D为什么会得帕金森？简答：多巴胺和乙酰胆碱不平衡多巴胺少了，乙酰胆碱相对多了！核心考点：治疗帕金森病用药1.拟多巴胺药DA的前体左旋多巴外周脱羧酶抑制剂卡比多巴、苄丝肼 （卡比在外面变丝巾）儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂
5、恩他卡朋、托卡朋（儿时的朋友）单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制剂 司来吉兰、雷沙吉兰 （单机）中枢DA受体激动剂 培高利特、普拉克索、溴隐亭2.抗胆碱类阻滞中枢胆碱受体苯海索（笨蛋）（秀秀配吉普）3.其他金刚烷胺、美金刚A.苯海索B.金刚烷胺C.卡比多巴D.恩他卡朋E.司来吉兰1.部分阻断神经中枢（纹状体）胆碱受体，抑制乙酰胆碱兴奋作用的抗帕金森病药物是正确答案A答案解析抗胆碱类阻滞中枢胆碱受体：苯海索（笨蛋）。2.选择性、可逆性地抑制儿茶酚-O-甲基转移酶，阻止3-O-甲基多巴形成的抗帕金森病药物是正确答案D答案解析儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂：恩他卡朋、托卡朋（儿时的朋友）。3
6、.选择性抑制脑内单胺氧化酶，且抑制突触前膜对多巴胺再摄取的抗帕金森病药物是正确答案E答案解析单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制剂：司来吉兰、雷沙吉兰 （单机）。精神病简化理解：阳性症状多巴胺D2多了！阴性症状5-HT2A多了！核心考点：抗精神病药分代第一代作用于中枢多巴胺D2受体 特征：阻断多巴胺D2受体5-HT2A受体 氯丙嗪、氯哌噻吨、氟哌啶醇、舒必利 （一吨丙醇给叔叔）第二代 多巴胺-5-HT受体阻断剂（SGAs） 特征：阻断5-HT2A受体多巴胺D2受体 氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮；氨磺必利；阿立哌唑 （两代蛋黄派 给贫困儿童）属于第一代抗精神病药物的是A.氯氮平B.利培酮
7、C.奥氮平D.氯丙嗪E.喹硫平正确答案D答案解析第一代抗精神病药物：氯丙嗪、氯哌噻吨、氟哌啶醇、舒必利（一吨丙醇给叔叔）。故选择D项。第二章解热、镇痛、抗炎药、抗风湿药及抗痛风药本章2020年涉及6分， 2021年预计分值5-7分章节2020年分值核心考点第一节解热、镇痛、抗炎抗风湿药4分解热、镇痛、抗炎药遴选 抗风湿药分类及用药选择 抗痛风药遴选第二节抗痛风药2分核心考点：解热、镇痛、抗炎药遴选解热、镇痛、抗炎药 非选择性COX抑制剂 1.水杨酸类 阿司匹林、贝诺酯、赖氨匹林 阿赖被放水2.乙酰苯胺类 对乙酰氨基酚 3.芳基乙酸类 双氯芬酸、吲哚美辛 “乙酸”4.芳基丙酸类 布洛芬、萘普生
8、不耐吃大饼5.1,2-苯并噻嗪类 吡罗昔康、美洛昔康 6.吡唑酮类 保泰松 宝座7.非酸性类 尼美舒利、萘丁美酮 你美还是萘丁美？不酸么？-TANG 选择性COX-2抑制剂 依托考昔、塞来昔布 怎么选？依托考试和比赛来决定-TANG 【适应证】解热、镇痛不抗炎增加严重心血管血栓性不良事件、心肌梗死和脑卒中的风险A.阿司匹林B.塞来昔布C.吲哚美辛D.对乙酰氨基酚 E.布洛芬1.对环氧化酶-2（COX-2）具有高选择性的药物是正确答案B答案解析选择性COX-2抑制剂：依托考昔、塞来昔布。2.消化道溃疡和胃肠道出血高风险患者可以选用，但禁用于有心肌梗死病史患者的药物是正确答案B答案解析消化道溃疡和
9、胃肠道出血高风险患者可以选用，但禁用于有心肌梗死病史患者的药物是塞来昔布。3.主要用于解热镇痛，但几乎没有抗炎作用的药物是正确答案D答案解析对乙酰氨基酚【适应证】解热、镇痛不抗炎。核心考点：抗风湿药分类及用药选择可用于治疗成人类风湿性关节炎，也可用于治疗狼疮性肾炎的药物是A.双醋瑞因B.金诺芬C.布洛芬D.来氟米特E.柳氮磺吡啶正确答案D答案解析可用于治疗成人类风湿性关节炎，也可用于治疗狼疮性肾炎的药物是来氟米特。故选择D项。核心考点：抗痛风药遴选（1）抑制粒细胞浸润炎症反应药秋水仙碱（2）抑制尿酸生成药抑制黄嘌呤氧化酶别嘌醇、非布司他（别/非，不许生成）（3）促进尿酸排泄药苯溴马隆、丙磺舒
10、（皇马排泄TANG）（4）碱化尿液药碳酸氢钠A.非布司他B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.碳酸氢钠E.丙磺舒1.痛风急性发作时首选的药物是正确答案C答案解析秋水仙碱可抑制粒细胞浸润，可用于痛风急性发作。2.痛风缓解期，抑制内源性尿酸生成的药物是正确答案A答案解析抑制尿酸生成药抑制黄嘌呤氧化酶：别嘌醇、非布司他（别/非，不许生成）。第三章呼吸系统疾病用药本章2020年涉及10分， 2021年预计分值7-10分章节2020年分值核心考点第一节镇咳药 4分镇咳作用顺序 祛痰药分类 平喘药分类 第二节祛痰药2分第三节平喘药 4分核心考点：镇咳顺序苯丙哌林右美沙芬福尔可定可待因喷托维林【记忆TANG】苯人很美
11、，尔可敢喷？【小结TANG】祛痰效果：乙酰半胱氨酸氨溴索溴己新乙班的安新下列中枢性镇咳药中，镇咳作用最强的药物是A.可待因B.苯丙哌林C.喷托维林D.右美沙芬E.福尔可定正确答案B答案解析镇咳顺序：苯丙哌林右美沙芬福尔可定可待因喷托维林核心考点：祛痰药分类分类代表药物 机制 1.恶心性氯化铵、愈创甘油醚 引起恶心，反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加，痰液黏性 2.黏痰溶解剂 乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴己新桉柠蒎、糜蛋白酶 如：乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴己新分解痰液中的黏液成分黏痰液化 3.黏痰稀释剂 羧甲司坦 分裂分子间的二硫键，使分子变小，降低痰液的黏度 4.刺激性不方便，作用弱，被取代 乙班的安
12、新和安宁都是溶解剂二硫子把西施锁家里适用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者,但不宜长期使用，用药7日症状未缓解应停药的恶心性祛痰药物是A.溴己新B.氨溴索C.乙酰半胱氨酸D.氯化铵E.羧甲司坦正确答案D答案解析恶心性祛痰药物有氯化铵、愈创甘油醚。哮喘多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病本质：气道慢性炎症细胞托颗粒，释放和合成炎性介质神经机制胆碱能神经、肾上腺素能神经、非肾上腺素能非胆碱能神经系统。核心考点：平喘药分类 【TANG爸爸妈妈喝黄茶，加白糖防过敏】A.沙丁胺醇气雾剂B.孟鲁司特片C.布地奈德福莫特罗吸入剂D.羧甲司坦口服液E.氨茶碱片1.哮喘急性发作首选的药物是正确答案A答案解析哮喘急性发作首选的药物是沙丁胺醇气雾剂。2.为避免继发真菌感染，使用后应立即漱口的药物是正确答案C答案解析为避免继发真菌感染，使用后应立即
