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1、以患者为中心改进医疗服务工作自查表巡查内容巡查项目具体内容和要求核查方法落实情况得分（已落实满分，部分落实50%。未落实0分）问题反馈（亮点和问题）一、党委履行政治责任情况（40分）落实中央、市委市政府和市卫生健康委重大决策部署情况（12分）召开党委会议专题研究部署推动落实一老一小一急一投诉和微笑服务行动情况。（4分）现场访谈查阅资料1.已落实2.部分落实3.未落实领导班子成员按照一岗双责深入科室，深入联系点调研、发现问题、解决问题以及落实四个亲自情况。（4分）现场访谈查阅资料1.已落实2.部分落实3.未落实组织每个支部、每名党员学习市委办公厅工作交流（第7期）市卫生健康委把改字贯穿主题教育始
2、终让百姓在医疗服务新风中感受到党的为民真心，观看鸿忠书记指导市卫健委开展主题教育并到第三中心医院查访的视频（8月8日新闻），学习鸿忠书记讲话精神，确保层层传达，全员知晓，党支部结合实际研究贯彻落实工作措施，巩固主题教育整改成效（4分）现场访谈查阅资料1.已落实2.部分落实3.未落实落实公立医院党的建设情况（18分）医院领导班子是否对市加强公立医院党的建设工作实施办法（试行）进行专题研究部署推动落实。（3分）现场访谈查阅资料1.已落实2.部分落实3.未落实医院领导人用于医院管理的时间不低于法定工作时间的五分之四，不得兼任临床科室负责人情况。（3分）现场访谈查阅资料1.已落实2.部分落实3.未落实
3、建立健全党务工作机构，是否单独设立纪检机构和党委办公室、组织、宣传等党务工作机构。专职党务工作人员是否按照职工总数的1%左右配备。职工人数不足100人的，是否至少配备1至2名专职党务工作人员。（3分）现场访谈查阅资料1.已落实2.部分落实3.未落实将支部设在科室上，党组织是否全面覆盖医院各内设机构及所属各单位。内设机构主要负责人是否担任党支部书记。内设机构主要负责人不是党员的，党支部书记是否由党员副职或党员护士长担任。（3分）现场访谈查阅资料1.已落实2.部分落实3.未落实单位是否结合实际开展违纪违法案件警示教育，用好反面教材，发现苗头问题及时提醒纠正。是否开展谈心谈话，做到真管真严、敢管敢严
4、、长管长严；是否坚持惩前毙后、治病救人，运用监督执纪四种形态，抓早抓小、防微杜渐。（3分）现场访谈查阅资料1.已落实2.部分落实3.未落实单位是否建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，单位是否配置行风建设专职人员，党委是否定期研究、部署行风建设工作，是否深入查找、分析解决行风建设方面存在的突出问题情况。（3分）现场访谈查阅资料1.已落实2.部分落实3.未落实不忘、牢记教育开展情况（10分）第一批主题教育单位重点查看：1.党委会研究部署主题教育情况。2.三次集中学习研讨情况，班子成员发言材料。班子成员讲党课情况。3.班子成员深入基层调研情况，调研报告，调研成果交流会
5、相关材料。4.检视问题情况，单位领导班子和班子成员个人按照四个对照、四个找一找的要求认真查找要求，查摆问题，列出问题清单。5.整改落实情况，相关台账齐全，明确时间表、路线图，实行销号管理。已完成整改的，查看整改情况材料。现场访谈查阅资料1.已落实2.部分落实3.未落实第二批主题教育单位重点查看：1. 党委会研究部署主题教育情况。2.结合单位实际制定主题教育方案。3.进行广泛动员部署。4.根据主题教育进展情况形成的档案材料。现场访谈查阅资料1.已落实2.部分落实3.未落实二、改进诊疗流程提升医院服务（20分）优化诊疗流程提升服务水平（2.6分）合理配置自助机具辅导人员，流程简便易操作，提高自助机
6、具使用比例。（0.6）现场查看1.已落实2.部分落实3.未落实设置挂号、交费人工窗口，或设立老年患者自助机具专区等，并在此区域增加服务人员，帮助有困难的人群操作使用自助机具。窗口执行中午连班制度且保证全部服务功能（0.6）现场查看1.已落实2.部分落实3.未落实统一预约平台，医疗机构接入健康APP，实现预约挂号、当日挂号、缴费、检验检查结果推送等功能。（0.6）现场查看1.已落实2.部分落实3.未落实门诊、住院服务中心开展8项以上服务功能(少于4项视为未落实) （0.8）现场查看1.已落实2.部分落实3.未落实增加便民服务完善便民设施（2.4分）编制发放智慧就医指南、便民就医指南、流程指导等，
7、加强对患者就医指导性。（1）现场查看1.已落实2.部分落实3.未落实为患者免费提供便民服务措施，不少于8项（饮水；轮椅；平车；储物柜；无线Wifi；阅读；充电设备；母婴室；健康指导（0.8）现场查看1.已落实2.部分落实3.未落实配置完善服务设施，不少于4项（设置卫生间扶手、无障碍通道、残疾人卫生间、防跌倒设施和提示）（0.6）现场查看1.已落实2.部分落实3.未落实开展人员培训提升服务礼仪（2分）医院建立门诊、住院（入出院、转科转院）标准化服务管理制度和标准。（0.9） 现场问询：询问4名工作人员是否知晓1.已落实2.部分落实3.未落实开展全员医学人文、服务培训，内容包括礼貌用语和规范礼仪。
8、（0.6）查看资料：培训记录等1.已落实2.部分落实3.未落实统一制定各服务窗口标准化介绍用语，工作人员要使用标准化用语准确告知办理手续（缴费、取药、出院、复诊）的流程。（0.6）查看资料、现场调研1.已落实2.部分落实3.未落实改善服务态度丰富服务内涵（2分）制定本单位需陪检辅检服务的患者和服务标准，为患者提供陪诊陪检项目（0.6）现场查看1.已落实2.部分落实3.未落实提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，有规范的激励和约束机制。（0.6）查看资料1.已落实2.部分落实3.未落实实地调查患者对工作人员服务态度的满意度。（0.8）现场调研1.已落实2.部分落实3.未落实改进服务窗口特殊人群
9、优先（2分）挂号、收费、出入院手续窗口柜台距地面高度便于患者办理手续。采取半封闭式窗口模式的医院，应配备采用对讲式话筒，并在窗口张贴醒目标识。（0.8）现场查看1.已落实2.部分落实3.未落实设置老年人优先、持爱心就医卡优先等特殊人群服务窗口，独立设置军人依法优先窗口。有醒目标识，并严格执行。（1.2）现场调研1.已落实2.部分落实3.未落实加强宣传引导构建和谐关系（2分）医院敬老、爱老氛围浓厚，医务人员对待老年患者应主动、热情、靠前服务。（1）现场查看1.已落实2.部分落实3.未落实利用网络、微信公众号等多媒体平台对医院服务工作进行大力宣传。（1）现场查看发布信息情况1.已落实2.部分落实3
10、.未落实保障合理用药简化取药流程（2分）14种慢性疾病开具30天长期处方的，非14种慢性疾病可开具15天处方（1）现场查看一周内的处方1.已落实2.部分落实3.未落实简化代取药等手续（7月5日后只登记双方信息或更简易取药方式，不再要求患者家属出具相关证明）。（1）现场查看1.已落实2.部分落实3.未落实加强院长值班强化投诉管理(2分）院长值班电话在显著位置上墙公布，且接听及时，并有院长值班电话详细记录。（1）24小时随机拨打院长值班电话，了解接听处置情况；现场查看院长值班电话记录。1.已落实2.部分落实3.未落实投诉中心设置明显，提供一站式投诉接待服务。（1）现场查看1.已落实2.部分落实3.
11、未落实举办健康讲座公开课程安排（1分）有合适的讲座场所、有课程课件，并公示课程安排（1）现场查看，并现场询问患者对健康讲堂效果评价（不少于10人次）1.已落实2.部分落实3.未落实增强人文关怀关爱医务人员（2分）加强对医务人员的人文关怀，改善医务人员的工作环境，营造良好工作范围，提供休息场所、餐饮服务、运动场所、业务活动、心理辅导、干预服务等。（1）查看资料、现场调研1.已落实2.部分落实3.未落实对工作强度较大的工作岗位和医务人员，有绩效分配倾斜措施，有基于工作量、质量、患者满意度、工作难度及技术要求绩效考核方案，考核结果与医务人员人员的评优、晋升、薪酬分配相结合。（1）查看资料1.已落实2
12、.部分落实3.未落实三、儿科能力建设（10分）落实儿科医师招聘任务（1分）医院研究落实上级部门部署的儿科医师招聘工作任务情况，制定的儿科医师招聘计划、招聘进展情况的作证材料。（1分）现场检查；查阅资料1.已落实2.部分落实3.未落实提高儿科医师薪酬待遇（2分）医院研究制定向儿科医师薪酬倾斜的措施，查看儿科医师绩效工资水平监测月报表，查看儿科医师绩效工资是否在临床科室临床医生平均水平以上。（2分）现场检查；查阅资料1.已落实2.部分落实3.未落实落实儿科岗位专项补助措施（1分）落实儿科岗位专项补助措施，由同级财政出资，对入职二级以上公立医院儿科医师岗位的2016-2020年应届毕业生，按照相应标
13、准进行补助和发放。（1分）现场检查；查阅资料1.已落实2.部分落实3.未落实加强综合服务类医院儿科建设（2分）到2019年10月1日，全市二级及以上公立综合服务类医院要全部开设儿科门诊服务，三级公立综合服务类医院要全部开设儿科门诊、急诊和住院服务。在规定时限确实无法达标的综合服务类医院，要制定本年度儿科建设发展工作方案，明确项目内容、时间节点和责任人，加盖公章后于2019年7月30日前报上级卫生健康行政部门备案。（5分）现场检查；查阅资料1.已落实2.部分落实3.未落实建立高峰期应急储备队伍（2分）二级及以上公立综合医院要尽快遴选适宜专业、适宜年龄、适宜数量的内科高年资医师或中医医师，建立本院
14、儿科就诊高峰期应急储备队伍，并对其进行儿科专业培训，使其具备儿科季节性疾病、常见病、多发病的临床诊疗能力，在儿童就诊高峰期充实儿科医疗力量。我市二级及以上公立综合医院应于2019年7月30日前完成应急储备队伍的遴选组建工作，并报市卫健委医政医管处备案。（1分）查阅资料；面访应急储备队成员，询问本人是否知晓其为储备队成员，医疗机构有无开始对其进行培训1.已落实2.部分落实3.未落实应于2019年10月1日前完成应急储备队伍培训工作。应急储备队伍人员有所调整的，要及时变更备案。（1分）加大宣传工作力度，普及政策和健康知识（1分）充分利用自媒体等平台宣传儿童医疗服务举措、诊疗信息等相关政策，多种形式开展健康教育，普及健康知识（1分）现场检查；查阅资料1.已落实2.部分落实3.未落实加强舆情监测和处
