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1、流感暴发疫情处置,浦城疾控中心,2018卫生应急演练,1,优质材料,2,优质材料,3,优质材料,4,优质材料,5,优质材料,6,优质材料,防护用品的穿脱流程,浦城疾控中心 林建民,2018卫生应急演练,7,优质材料,卫生应急标识,卫生部关于统筹管理卫生系统标识的通知 （卫办发201174号）医疗卫生服务机构标志加注“中国卫生”中英文字，作为卫生系统在社会上开展医疗卫生服务活动（包括卫生应急工作）的统一形象标识,8,优质材料,个人装备,9,优质材料,10,优质材料,穿防护服（以一次性防护服为例,手卫生 1、取适量快速手消毒剂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 2、按下图1-6六步洗手法认真
2、揉搓双手至少30秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝,11,优质材料,12,优质材料,穿防护服（以一次性防护服为例,检查一次性防护用品： 1.有效期； 2.外包装完好,13,优质材料,穿防护服,第一步：戴一次性隔离帽，戴帽子时注意双手不接触面部。 1、女士事先将脑后的长发 挽成发髻，刘海向上梳理。 2、将帽子由前额或脑后罩 于头部，尽量不让头发外露,14,优质材料,穿防护服,第二步：戴N95口罩。 1、将口罩固定带每隔2-4cm拉松； 2、一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外； 3、将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部 4、用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下；
3、 5、再将上方系带拉至头顶中部； 6、将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹,15,优质材料,穿防护服,医用防护口罩的佩戴方法,16,优质材料,穿防护服,第三步：戴护目镜。 1、一手持镜体，将护目镜置于眼部； 2、另一只手将弹性系带拉到头部后方固定，使眼镜下缘与口罩尽量结合紧密,17,优质材料,穿防护服,1、 打开手套包,一手掀起口袋的开口处； 2 、另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上； 3 、掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。 注：应检查手套的气密性,第四步：戴里
4、层手套,18,优质材料,穿防护服,戴无菌手套方法,19,优质材料,穿防护服,第五步：穿防护服。 1、打开防护服，检查是否破损，拉开拉链。 2、左右手握住防护服联体帽、衣袖的同时，抓住防护服腰部拉链开口处，避免与地面接触。 3、先穿下衣，再穿上衣，然后将拉链拉至胸部，再将联体帽扣于头部，把拉链全部拉上后，密封拉链扣。检查口罩与防护服结合部位的密闭性,20,优质材料,穿防护服 图解,21,优质材料,穿防护服,第六步：穿长筒胶鞋 1、如选择穿长筒胶鞋，将防护服裤脚罩在乳胶靴外面。 2、如选择穿一次性防护鞋套，将防护服裤脚扎入鞋套内,22,优质材料,穿防护服,第七步： 戴外层一次性乳胶手套，并用手套将
5、防护服的袖口扎好,23,优质材料,穿防护服,穿戴检查 1、做抬手、抬腿、下蹲、弯腰等动作以检查防护服是否合身，是否有妨碍作业。 2、队员相互检查 防护着装,24,优质材料,25,优质材料,脱防护服,第一步解开防护服。轻轻解开密封胶条，拉开拉链，脱去防护帽部分。 第二步：脱摘外层一次性手套 第三步： 双手抓住防护服的内面，将防护服污染面向里，衣领及衣边卷至中央，轻轻卷至脚踝部。在将防护服内面始终朝外脱下放入黄色污物袋后，将长筒胶鞋放入到消毒液中,26,优质材料,27,优质材料,脱防护服,第四步：摘下防护目镜。抓住防护目镜一侧的外边缘，将防护目镜摘下，为避免擦伤镜面，可先把防护目镜放入封闭袋中再放
6、入棉布消毒袋中，戴着手套使用乙醇消毒剂搓洗双手35分钟。注意不要接触到面部,28,优质材料,脱防护服,第五步：摘口罩。左手托住口罩，右手将口罩的两条橡皮筋分别取下，左手将口罩抓于掌心。 第六步：脱一次性隔离帽，脱内层手套左手抓住右手腕部的外面，顺势将右手手套内面朝外脱下，放入黄色污物袋。右手进入左手手套内面，将左手手套内面朝外脱下同时将口罩包于其内，放入黄色污物袋,29,优质材料,脱防护服,第七步：用手消毒剂进行手的消毒。 第八步：清点物品，不得遗漏，重新换一副手套将黄色污物袋袋口都分别系紧，将消毒袋和污物袋分别放入消毒桶内，由消毒队员进行处理。 流程全部结束,30,优质材料,个人防护装备使用
7、说明和注意事项 1.本方案是通用要求，具体使用人员根据实际工作现场条件、具体活动作出风险评估后，可做适当的调整。 2.使用个人防护装备的人员应选择大小合适的医用防护服，熟悉装备的性能，并掌握使用方法。进入污染区之前穿戴好个人防护装备，进入清洁区之前小心脱下个人防护装备。脱掉顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品，后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护装备。脱掉过程中，避免接触面部等裸露皮肤和粘膜。 3.手套应大小合适，没有破损；手套套在防护服袖口外面；手套、靴套穿戴后都应做好固定，若无固定装置，用胶带固定，以防脱落。 4.手卫生时，可以使用含酒精的快速手消毒剂，也可以使用皂液和流动水按照六步
8、洗手法正确洗手。当手部有可见的污染物时，一定要用皂液在流动水下洗手。 5.使用后的一次性防护用品放入医疗废物收集袋，外层消毒后放入新的医疗废物收集袋，按医疗废物处理；或就地高压灭菌后，按医疗废物收集、处理。 6.护目镜或防护面屏经用有效氯500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟以上，用清水冲洗干净，可重复使用,31,优质材料,病例样本收集的注意事项,每一起暴发疫情一般应当采集10份左右咽、鼻拭子标本（如果现症病例在10例以下的，应当尽量全部采样） 要做好自我保护，操作要细心，严防标本间交叉污染 采样对象：发病3天内的流感样病例 采集标本要有一定力度 标本采集后2-8条件下，于24小时
9、内运送至流感监测网络实验室（南平市疾控中心）检测,32,优质材料,33,优质材料,疫源地消毒,34,优质材料,进入现场前其他准备,所有队员将棉布消毒袋、黄色污物袋、消毒液、乙醇消毒剂、消毒桶、脚垫提前放置好，准备出污染区域后使用。 消毒人员配置好500mg/l含氯消毒剂。检查喷雾器是否正常工作，现场消毒记录表、笔、米尺是否装好。 流行病学调查人员检查随身携带调查表格、笔。 检验人员员检查需要携带的提检物品是否周全,35,优质材料,疫源地消毒,36,优质材料,疫源地消毒,首先，由消毒人员在前，消毒出一条1.5米宽的通道，边消毒边进入疫点区域。 消毒队员对疫点进行预防性消毒。针对不同污染对象采取不
10、同的消毒方法。如：地面、墙壁、门窗 ，室内空气，衣服、被褥、书报、纸张 ，病人排泄物和呕吐物 ，餐具 ，瓜果蔬菜，家用物品 ，病人尸体 ，运输工具 ，垃圾 ，生活污水等,37,优质材料,疫源地消毒,38,优质材料,疫源地消毒,39,优质材料,离开现场时的主要工作,队员将现场使用的调查、登记表格和笔一同装入塑料密封袋中，待返回经消毒处理后使用。 戴着手套在500mg/l含氯消毒液中浸洗、搓洗双手3分钟,40,优质材料,预防接种,国家免疫规划四十周年，实践表明，疫苗接种是预防疫苗可控传染病最经济有效的措施。传染病暴发流行的应急处置包括应急接种等综合措施，应根据具体病种特点，进行有针对性的应用。应急
11、接种在潜伏期相对较长且疫苗接种后产生免疫力迅速的麻疹、水痘、脊灰等传染病防控中，效果显著。如，控制麻疹爆发的策略中，暴露后72h内应急接种疫苗，在个体水平上可减轻甚至避免出现临床症状；群体水平，尽早开展、覆盖年龄段宽、达到高接种率应急接种时可迅速控制传播,41,优质材料,接种实施： 接种人群：疫情所在学校师生、其他自愿接种人群； 接种原则：自主选择、自愿自费接种 接种门诊规范化管理 规范接种工作流程,预防接种,42,优质材料,流感疫苗-预防流感最有效的武器,提高预防流感的意识 关注重点人群的预防 2014年疫苗由H1N1、H3N2、B型流感毒株灭活制作成，与目前我市流行毒株一致,43,优质材料
12、,流感免疫接种的收益,减少儿童、老人因为患流感造成的门诊和住院 减少抗生素的滥用 降低老年人的流感和肺炎致死率和全死因死亡率 每接种270名老人可以减少1人的超额死亡 每接种420名儿童可以减少1人的超额死亡 减少全社会医疗费用的开支 每1元钱的免疫接种成本大体可节省34倍的医疗开支费用 对于团体和军队可保护劳动力及战斗力不受损失,44,优质材料,流感疫苗的接种对象,有流感并发症高危险性人群 50岁及以上的人群 2岁以下的儿童 慢性病患者及体弱多病人士 将流感传给高危人群的可能性大的人群 医护人员. 老人护理中心、幼儿园等的工作人员 为高危人群提供家庭护理的人员 高危人群的家庭成员（包括儿童） 感染流感病毒机会多，或一旦患流感可能严重影响学习、工作的人士 某些服务行业从业人员 将要参加大赛的运动员 毕业生,45,优质材料,流感疫苗的接种禁忌,急性发热性疾病患者应推迟接种 已知对鸡蛋过敏者不应接种 孕妇慎用 早期接种疫苗可能出现偶合的自然流产,46,优质材料,接种的流程,47,优质材料,2018主题：预防接种 守护生命,48,优质材料
