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1、基于 CDIO 理念手术室新护士规范化培训带教模式的临床应用研究【摘要】目的：研究构思-设计 -实现-运作（CDIO）理念带教模式应用于手术室新护士培规范化培训中的效果。方法：选取 2014 年 5 月-2016 年 5 月我院手术室新护士 72 名，根据时间先后顺序分为对照组（20 名）与观察组（20 名） ，对照组应用传统带教模式进行规范化培训，观察组应用 CDIO 带教模式进行规范化培训，比较两组的培训效果。 结果：观察组的理论考核（基础护理知识、专业护理知识）、实践操作考核（基础护理操作、模拟手术配合、急救操作）考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05） 。J1.2 方法1.
2、2.1 师资准备 由本科及以上学历、职称为护师且手术室护理工作经历5 年、具有丰富实践经验、良好专业素质与沟通交流技能的资深手术室护士作为带教老师。教学组长与带教老师共同讨论并制定培训计划以及考核项目，结合新护士的当前知识储备、操作技能及手术室工作特点，撰写培训大纲，并注意突出重点的同时兼顾基础。1.2.2 教学运行 对照组应用传统带教模式进行规范化培训，即带教老师进行理论讲解、示范教学及实践操作模式。观察组应用 CDIO 带教模式进行规范化培训。 （1）构思：确定培训活动目标、计划，根据新护士的实际情况，充分考虑其文化程度、性格特点及工作方式制定阶段化的目标及计划。根据培训目标与内容，选择综
3、合性、实践性及吸引性较强的临床案例进行示范性教学，培训前 3d 发放案例资料，要求护士主动寻找解决问题（术式选择、科室环境布局、基础护理内容、护理管理内容、手术配合、护理职责、术中注意事项、切口感染预防）等的理论依据、概念等，并根据相关要点构思手术室护理项目。新护士根据自身兴趣爱好等自由分组，小组成员自主选举小组组长负责各项自主学习活动。 （2）设计：以小组为单位讨论手术室护理职责及职业能力，选择手术室典型护理项目（巡回护士、器械护士）进行模块培训，其中，巡回护士培训及训练包括器械准备、患者接诊、麻醉配合、术前手术体位安置、建立静脉通道及输液、清点手术器械、手术切口处理、送返病房及交接、整理；
4、器械护士培训及训练包括准备器械包、自身准备、规范洗手规程、穿手术衣及佩戴无菌手套、严格执行无菌操作规程及整理。全程注重问题分析处理能力、专业知识运用及技能、沟通技巧、人文关怀等方面能力的培养。 （3）实现：以小组为单位模拟手术室工作环境进行培训和训练，小组成员根据自身特点选择相应的角色（手术者、麻醉师、手术助手、患者、巡回护士及器械护士等）进行模拟实训，由小组长负责组员关系协调以及任务分配，带教老师负责现场问题解答与指导，重点实训及培训项目为巡回护士及器械护士技能。手术室环境模拟培训训练后，参与手术室观摩及实践培训。 （4）运作：带教老师组织各小组进行手术室护理操作规程培训结果展示，包括项目构
5、思理念、活动设计思路、掌握知识与技能、存在的问题等，由小组进行讨论和分析，总结组员在实训过程中存在的问题与优势，深化理解培训目标及内容。带教老师负责引导新护士将掌握的知识与仅能构建在实践工作情境之中，不断改进理论知识与实践技能结构，培养自主学习能力。1.3 观察指标1.3.1 理论考核 两组均采用统一闭卷形式考核手术室基础护理及专业护理知识，均为 100分制。J1.3.2 操作考核 由手术室资深护士分别担任固定操作考核项目，分为基础护理操作、模拟手术配合、急救操作 3 方面，均为 100 分制。1.3.3 问卷调查 采用自拟手术室护理培训效果进行调查，内容包括自主学习能力、问题分析和解决能力、
6、应急处理能力、语言表达能力、团队协作能力、专科知识与技能操作能力培养，由新护士独立填写并当场回收。本次共发放 40 份问卷全数有效收回，有效回收率为100%。1.4 统计学分析 数据以 SPSS18.0 统计学软件分析，计量资料以（ ）表示，经 t 检sx验；计数资料以率（%）表示，经 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组实践操作考核成绩比较 观察组的基础护理操作考核、模拟手术环境操作考核、临床手术环境操作考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。表 1 两组实践操作考核成绩比较 （ ，分）sx组别 人数 基础护理操作 模拟手术环境操作 临床手术
7、环境操作观察组 20 90.343.94 88.935.23 85.213.44对照组 20 85.673.12 82.153.47 80.012.962.2 两组理论考核成绩比较 观察组的基础护理知识及专业护理知识理论考核成绩均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05），见表 1。表 2 两组理论考核成绩比较（ ，分）sx组别 人数 基础护理知识 专业护理知识观察组 20 88.294.95 92.343.98对照组 20 85.124.32 87.012.832.3 两组带教满意度比较 观察组对 CDIO 带教模式满意度较对照组传统带教模式明显提高，组间比较差异有统计学意义（P0.
8、05），见表 3。 表 3 两组带教满意度比较n(%)项目 观察组（n=20 ） 对照组（n=20 ）培养自主学习能力 18(90.00) 15(75.00)培养问题分析和解决能力 17(85.00) 12(60.00)培养应急处理能力 16(80.00) 12(60.00)培养语言表达能力 18(90.00) 15(75.00)J团队协作能力 19(95.00) 16(80.00)专科知识与技能操作能力 19(95.00) 15(75.00)3 讨论传统带教模式属于单向式、封闭式教学方法，虽然新护士能够较为全面、系统地学习和掌握理论知识，但由于缺乏学习积极性与主动性，在实践能力方面明显欠缺。
9、手术室护理工作是临床护理的特殊单元之一，理论知识丰富且技能操作较多，操作性及实践性均较强 2。新护士面临着理论知识转化为实践操作的过程，多难以快速适应，通过教学手段能够促使新护士主动探索分析手术室护理中可能存在的疑点及难点问题，调动其主观能动性，从而主动将理论知识与实践技能相互融合，逐步做到融会贯通，以理论指导实践操作，以实践联系理论，达到提高教学效果以及培养综合型人才的目标 3。CDIO 通过设计项目情境并在小组协作模式下开展教学工作，通过协作完成项目而实现价值构建、问题解决、理论知识与实践技能的掌握与运用。开展 CDIO 的主要目的是培养个体或群体的综合能力，特别强调自主学习意愿的激发与培
10、养，从而将被动学习转变为主动学习模式 4。通过“ 构建 ”与“实施”强调主动性、实践性与课程间的有机结合，从而达到职业素质、岗位职责、知识掌握与运用、交际沟通能力、团队协作能力等全面培养的效果，从而培养出高职业道德、高专业素质、高实践能力及高创造力的复合型人才 5,6。何琴等 7在高职医学教学中应用 CDIO 模式，结果显示，学生的考核成绩、职业能力（知识应用能力、沟通能力、终身学习能力、团队协作能力、综合能力）评分均较传统教学模式明显提高，且学生对于 CDIO 教学模式的满意度亦明显高于传统教学模式。兰华等 8在外科护理学教学中应用 CDIO 模式，结果表明护生的理论及实践考核成绩均较传统护
11、理模式明显提高，且护生均认为 CDIO 模式能够有效培养综合能力。本研究中，观察组实施 CDIO理念培训，理论考核（基础护理知识、专业护理知识）、实践操作考核（基础护理操作、模拟手术环境操作、临床手术环境操作）考核成绩均高于对照组。证实 CDIO 模式下手术室新护士规范化培训能够提高新护士的理论及实践知识掌握水平，更有利于其尽快适应手术室护理工作。此外，观察组新护士对于自主学习能力、问题分析和解决能力、应急处理能力、语言表达能力、团队协作能力、专科知识与技能操作能力培养满意度均显著高于对照组，与兰华等 9报道相似。提示 CDIO 模式能够增强新护士的综合能力，为手术室培养高质量综合性护理人才。
12、综上所述，在新护士规范化培训中引入 CDIO 理念，能够通过构思学习项目而激发新J护士的自主学习兴趣；通过项目设计目的性、计划性地培养新护士的自主学习能力、理论知识与实践操作等综合能力；通过小组项目完成可增强新护士的团队协作能力及沟通能力；通过项目运作能够增强新护士的问题分析和解决能力、理论及实践技能运用能力等。CDIO模式的应用能够促进综合型、实用型人才的培养具有重要价值，值得深入研究与实践。参考文献：1 戴旻晖,戴雄,谷灿,等.基于 CDIO 的重复授课法在民营医院护士在职培养中的应用J. 基础医学与临床,2016,36(4):556-559.2 扈树桂.浅议手术室护生的带教体会J. 海南
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