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1、地坛医院报告 北大纵横管理咨询公司 二零零四年十一月 2004 织运行管理的最终目的是为了更好的实现战略目标，它是目标管理的重要组成部分 组织结构设计 环境变化 环境复杂性 简单 复杂 随着医疗技术和信息技术的快速发展，管理跨度和集权分权等组织管理因素将面临着新的变化和新的要求 随着组织规模的不断扩大，组织的管理体制会顺序面临领导危机、自主危机、控制危机，促使组织结构不断发生变化 组织员工的价值观、态度、期望、能力等都会对组织结构的设计造成影响 2004 环境决定地坛医院的发展战略，战略决定医院的组织，然而医院前端的战略制定工作有所欠缺，导致缺乏明确的目标 机会：非典后国家对传染病医院加大投入
2、， 投资 6、 7亿元迁建大型传染病医院 威胁：佑安医院、 302医院、综合医院传染科 不确定性：迁建后的病源问题 地坛医院 高层管理者 优势：多年来积累的肝病、杂病治疗 经验和口碑 劣势：管理积弊、人才匮乏、医教研 有待平衡发展、整体提升等 特色能力：传染病范畴的 “ 大专科、小 综合 ” ，正快速发展的肝移 植等外科能力 过去业绩：非典时期的巨大贡献 地坛医院战略管理 计划 组织 领导 协调 控制 协同资源 提升效率 实现战略目标 地坛医院外部环境 地坛医院内部环境 决定地坛医院的使命及战略目标，“ 三年规划 ” 提出：攻下并保持亚洲传染病界的领头羊地位 选择地坛医院 的经营目标，技术领先
3、战略， “ 三年规划 ”具体提出：科室设置齐全、专业特色明确、人才梯队合理、科研平台先进、网络设施完善、管理科学高效、服务精细人性化、资本运做灵活、筹建前瞻完美 地坛医院 组织管理 有效性结果 地坛医院的战略目标不够细化，缺乏有效分解和里程碑设定，制约了下一步的组织管理工作的开展 资料来源：访谈 2004 是优化地坛医院组织管理的工作仍需进行，并且需要遵循以下原则 基本 原则 任务 目标 精干 高效 分工 协作 统一 指挥 执行监督相结合 责权利 相结合 有效 幅度 集分权 相结合 稳定适应相结合 协调 控制 竞争优势 组织结构 医院战略三角 以 实 现 部门设置原则 为实现战略目标，有效的组
4、织结构需满足一定的原则要求。同时，组织结构通过协调和控制实现对资源能力与各项业务的合理配置，从而取得组织的竞争优势 2004 时，优化医院的组织管理体系可从计划、组织、协调、控制四个方面入手 控制 协调 组织 协调是指医院组织内各部门的横向和纵向关系、配合程度等。在医院经营的周期性活动中，为了实现效率，要求建立在相互调整基础上的协调在组织管理范围内制度化 静态的组织主要指 医院的 组织结构设计，包括 医院 组织内部的层次结构、职能划分、岗位设计等方面 计划 计划工作一般包括战略计划、经营计划、作业计划三层面，医院组织管理的计划工作也可以如此分解执行 控制是为了保证员工、部门的行为与目标和医院的
5、战略目标保持一致，医院的内部控制一般包括业务控制、财务控制、信息控制、绩效控制等方面 2004 一，计划方面，医院的计划工作可分为三个层次，递进式帮助医院实现组织目标管理，然而地坛医院的战略、经营、作业三层次计划都有欠缺 医院经营计划 医院战略计划 医院作业计划 关系医院全局的、为医院设立总体目标、确立医院地位的筹划 定 义 从医院目前面对的环境和拥有的资源出发，制订对战略计划的落实措施 医院内部各部门为实现经营计划而制订的实施细节 全局性的， 涉及医院 的内外部 计划期间 长，通常 为 5年以上 通常为 1年或5年以下 不超过 1年 侧重关注 医院内 部经营 医院内部 的各个作 业部门 宏观
6、性、 方向性 明确和分解战略计划，使之能贯彻执行 明晰各职能、作业部门任务、职责 涉及范围 计划时间 作用 现状 战略计划过与笼统，目标不够明确 作业计划对工作缺乏指导，计划没有跟踪和监督，与总结没有关系 没有切实合理地分解到具体的年度、月度经营计划中，而且缺乏连续性 资料来源：访谈 2004 查结果也显示，地坛医院的计划制定不充分，计划执行情况存在不足，使得目标管理从源头上就出现了问题 调查结果显示：有 被调查者认为 “ 计划制定的依据不 是很充分 ” ， 人认为 “ 较差，对实际工作没有指导 ” 您认为目前的工作计划制定的如何？ ( 1 )计划制定的科学、合理，对日常的工作有很强的指导作用
7、 ( 2 )计划制定的依据不是很充分，对日常的工作略有指导 ( 3 )较差，对实际工作没有指导 ( 4 )完全没有计划性 4 2 3 1 调查结果显示： 被调查者认为 “ 计划执行情况一般 ” 您认为目前工作中，计划执行的如何？ ( 1 )严格按计划执行 ( 2 )计划执行情况一般 ( 3 )计划执行得较差 （ 4 )随意性较大，没有按计划执行 4 2 3 1 2004 规范的医院计划工作对比，地坛医院的计划没有与目标管理紧密联系，尤其缺乏过程控制，完成后也没有考核和反馈 医院经营计划 设定医院经营目标及 绩效评价标准 医院各部门 制定目标 上级定期检查下 级的实施成效 分析、考核 医院各部门
8、的绩效 地坛医院计划执行结果没有及时进行考核和反馈，失去了计划的控制功能 医院各部门制定方案 制定医院部门工作计划 计划实施 计划实施环境改变 医院内部上下级协商修改目标 地坛医院计划制定缺乏明确的收入目标、 成本控制目标、医疗质量控制等目标， 导致计划缺乏指导性 地坛医院的计划制定后缺乏过程控制，增加了计划完成的不确定性 地坛医院相关部门之间的计划缺乏沟通， 没有体现计划的协调过程 地坛医院计划执行过程中部门在责任划分上、资金及人力资源的分配上协调不力 地坛医院是由下向上报计划， 计划制定过程倒置 资料来源：访谈 2004 此以往，将导致地坛医院进入发展盲区、经营管理无序、日常管理失控，造成
9、整个目标管理体系瓦解 导致医院进入发展盲区： 医院的长远目标得不到非常明确的界定，在医院面对未来中长时期的外部环境变化时缺乏十分有效的应对原则和必要的应对手段，欠缺整合医院内外部资源的总体框架和管理导向，难以对医院的长久发展做出非常准确的定位。 诱发医院经营管理无序： 医院欠缺对自有资源进行合理配置的主要原则和方法，难以对各种经营活动进行系统地综合与协调，使医院战略目标失去实现的必要保证，医院内部的各种利益关系将会以本位利益而非整体利益作为工作的唯一目标，最终使医院陷入高消耗低效能的状态。 驱使医院日常管理失控 ：没有计划，就没有控制，医院将难以准确判断自身工作的执行状况，外界的各种扰动因素将
10、对医院日常管理构成影响，使其偏离正常指标，医院将无法降低作业绩效的不确定性，难以预见行动结果，失去纠偏的可能，严重的话将导致行动失控。 地坛医院计划工作欠缺的弊端 地坛医院 战略计划不足 地坛医院 经营计划不足 地坛医院 作业计划不足 2004 此，地坛医院应该充分理解医院计划工作的目的，熟悉计划的特点，遵循管理的 医院计划的目的： 是一种协调过程，给医院管理者和非管理者指明方向 减小不确定性，使医院管理者能够预见到行动的结果 减少医院内部的重叠性和浪费性的活动 设立医院总体目标和标准以便于进行控制 医院计划 的特点 指导性 可实现性 预见性 灵活性 医院现状 医院未来 计划 实施 改进 检查
11、 医院进行 持续改进 2004 二，组织方面，组织结构是为了实现目标而对资源进行的一种系统性安排 组织结构的本质是员工的分工协作体系 组织结构又可称为权责结构，是员工在职、责、权方面的结构体系 实现组织目标所需的各项业务工作，以及比例和关系 各管理层次构成，即纵向结构 各管理部门构成，即横向结构 各层次、各部门在权力和责任方面的分工及相互关系 组织结构含义的三个方面 组织结构是实现组织目标的一种手段 职能结构 层次结构 部门结构 职权结构 2004 坛医院的组织结构属于传统的直线职能制类型 院长、党委书记 临床部门 医技科室 后勤 其它 院办 人事科 科教办 党办 护理部 医务科 保卫科 工会
12、 团委 总务科 财务科 基建科 物价中心 采购中心 新院筹建办 公疗办 感染消毒科 行政部门 一科 二科 三科 四科 五科 六科 七科（ 八科 妇产科 外科 手术、麻醉科 门急诊 皮肤性病科 职工门诊 药房 检验科 输血科 放射科 研究室 病理科 心电室 胃镜室 营养科 器械科 病案室 供应室 社会服务部 司机班 电工室 锅炉房 木工室 洗衣房 污水、废品 绿化 库房 电话室 自行车棚 职工食堂 营养食堂 小卖部 龙安公司 出国人员 病休人员 内退人员 副院长 打字室 档案室 计算机室 宣传中心 图书室 资料室 计划生育办 会计室 住院处 2004 调查结果显示，地坛医院在组织层级和管理幅度方面存在不合理现象 调查结果显示：被调查者中，认为 “ 管理幅度适当 ”的不足一半，有 人认为 “ 管理幅度过大或过小 ” ，说明在地坛医院组织内部的不同区域，管理幅度同时存在两种相反的不合理现象 您认为地坛医院各级领导的管理幅度是否适当？ ( 1 )适当 ( 2 )管理
