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國立臺北科技大學賃居安全評核意願調查表姓名出生年月日身分證號碼戶籍或現居地址房東聯絡電話地址租賃處所聯絡電話申請意願 同意不同意申請說明一、勾選同意者，請檢附身分證正、反面影本、租賃處房屋所有權狀影本及本表，寄(送)達臺北市忠孝東路 3 段 1 號軍訓室賴澤民收，俾安排評核日期及時間。二、安全評核表如附件，經評核通過者，核發年度安全標章，並公告於校網供學生承租參考。中華民國 年 月 日承辦人：賴澤民電話：02-27712171 分機 1903
