软件开发服务项目采购需求14页

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1、软件开发服务项目采购需求一、采购预算（最高限价）采购预算（最高限价）：人民币 65 万元。二、资格要求（一）符合政府采购法第二十二条规定的条件；分公司投标的，必须由具有法人资格的总公司授权。（二）是否接受联合体投标：（ ）是（ ）否。（三）是否专门面向中小微企业采购：（ ）是（ ）否。三、政策要求（一）国货/进口产品：1、采购国货：本次采购产品为非进口产品（进口产品指通过中国海关报关验放进入中国境内且产自关境外的产品）。（二）强制节能产品：凡属于政府强制采购节能产品，请投标人承诺在交货时提供节能产品政府采购清单中的产品。（注：节能产品政府采购清单投标人可查询中国政府采购网。）（三）优先节能产品

2、：凡属优先采购节能产品，请投标人尽可能提供节能产品政府采购清单中的产品。（注：节能产品政府采购清单投标人可查询中国政府采购网，网址http:/）（四）强制性认证产品：凡属于中华人民共和国实施强制性产品认证的产品目录的产品，请投标人承诺在交货时提供该产品的中国强制认证（CCC认证）。（五）环境标志产品：凡属优先采购环境标志产品，请投标人尽可能提供环境标志产品政府采购清单中的产品。（注：环境标志产品政府采购清单投标人可查询中国政府采购网，网址http:/）（六）核心产品（适用于非单一产品采购项目）：本项目的核心产品是： 广州市中医医院医保控费系统 。采购需求一、招标范围 广州市中医医院医保控费系统

3、 （软件）开发服务。二、项目背景为适应医保政策调整，强化我院内部管理，协助各级管理部门、临床科室及医护人员尽快适应新政策，以往手工、粗放式管理已不足以指导实际工作。本项目引进广州市中医医院医保管理信息系统项目，配套专业的医保信息化工具，旨在紧贴医保政策动向，提升院内医保管理质量，最大化降低医院医保费用垫付的亏损和拒付风险，力求医保管理和控费到位且精准。三、建设目标依据国家医保中心和卫生部门制定的政策文件、业务规范和管理办法监理只能审核库，为我院的临床治疗提供医保合规性检查及支付标准体型服务；促进我院医务科等管理部门实现全院数据“事前提醒、事中控制、事后监督”立体控费管理模式。本项目实现医院医保

4、管理全流程、精细化、智能化的管理目标，具体包括以下模块：1、医保控费平台：医保总控日报、诊疗医保监测、医保预结算、医疗费用监测、病种分值控费管理、单病种控费管理、协议指标监测、医保统计分析、医保在线助手、医审规则知识库、控费参数管理。2、医保对账平台：医保对账服务。四、标准规范项目需执行的国家相关标准、行业标准、地方标准或者其他标准、规范。如，项目需遵循的标准规范：（ ）GB/T 8567 计算机软件文档编制规范；（ ）GB/T 9385 计算机软件需求规格说明规范（ ）GB/T 9386 计算机软件测试文档编制规范（ ）GB/T 15532 计算机软件测试规范（ ）GB/T 28035 软件

5、系统验收规范（ ）SJ/T 10367 计算机过程控制软件开发规程（ ）SJ 20822 信息技术 软件维护（ ）其他计算机软件相关标准（ ）广州市财政投资信息化项目验收规范(穗信息化字200742号)五、技术实现方法和路线（一）系统开发环境： 采购Windows操作系统；MyEclipse 2014；jdk1.7 ； （二）开发语言与数据库： 采购开发语言：JAVA；数据库要求：Oracle 11g ； （三）系统结构。请采购人选择：（ ）C/S；（ ）B/S；（ ）C/S与B/S结合；（）其他： B/S/S和C/S/S三层架构混合模式 。六、系统功能要求序号名称技术参数/要求1医保总控日报

6、提供医保日报发布，面向院领导，提供医保概览，对院领导、医保管理科室关注的重点核心指标实现集中日报格式发布，并支持以图形化准确直观展现（含柱状图、饼状图、趋势图等）2诊疗医保监测根据标准ICD-10编码与临床诊断对照、标准ICD-9编码与拟手术名称/医院收费对照等手段，核查临床医师诊断编码及操作编码的准确性，并通过编码与分值库对照，实时为临床医师推荐最优分值病种，在患者修正诊断或诊疗方式改变时，能及时匹配新的病种并在医生工作站中提醒医生重新挑选病种种类。1、 为医护人员的工作站提供诊间医保监测服务，支持对医师开立药品、检查等治疗方案以及护士补计帐内容提供事中、事前医保合规性检测；2、 为医护人员

7、提供按现有诊疗方案的病种分值测算，并支持按病种分值上下限（如50%2倍）灵活设置，对费用超限病人动态提示；3、 支持医护工作站实时查询医保政策、病种分值、医保目录；4、 根据医保政策变化动态调整病种分值库及控费规则。3医保预结算1、 提供医保预结算处理和查询，批量预结算可根据自定义时间，进行处理；2、 对指定病人费用进行单体预结算；3、 对当日所有病人进行批量预结算；4医疗费用监测根据疾病对应的病种分值库测算出该病人的住院总费用，设置偏差病例费用标准值，当患者费用接近或超过上述标准值时，通过医生工作站对医务人员进行预警。1、 面向医保管理科室、诊疗组、临床科室、医护个人等不同层面，提供在院可疑

8、费用监测、出院可疑费用监测等；2、 为医保管理科室提供医保审核功能，并能面向全院、科室、诊疗组、医生和病人，进行多级分级钻取分析。5病种分值控费管理1、 提供按病种分值测算结果，支持医保和医院、医院和科室之间不同层面选择病种结算；支持按不同病种分值测算，辅助医师调整治疗方案；2、 病种分值可按科室进行院内二次定义、病种可按药品、项目定义范围和占比标准进行调整；3、 提供按病种分值核算盈亏，支持按月度、季度和年度滚动考核，提供医保管理科室预扣、科室公示、科室确认、财务执行的院内控费管理工作流程；4、 支持与财务系统或院内绩效考核系统对接；6单病种控费管理1、 单病种定额可按科室进行院内二次定义、

9、定额可按药品、项目定义范围和占比标准进行调整；2、 为医保管理科室提供按单病种控费考核报表，支持按月度、季度和年度滚动考核，提供医保管理科室预扣、科室公示、科室确认、财务执行的院内控费管理工作流程；3、 支持与财务系统或院内绩效考核系统对接；7协议指标监测1、 提供协议指标按科室进行二次定义；2、 可按全院、科室、诊疗组、病种提供城镇职工医保协议指标、城乡居民医保协议指标监测，如住院总费用、住院人次、返院率、药占比、检查占比、耗材占比等协议指标监测；8医保统计分析从医院、科室、诊疗组、医生等不同的维度对不同人员类别参保人的门诊统筹、门特、门慢、单病种、住院病种等费用进行同比及环比分析，通过分析

10、结果及时发现问题调整策略，优化管理模式。1、 根据医院的历史费用情况、主要收治病种范围及业务发展目标等指标，按病种设置控制参数。2、 支持对病种分值按预算、决算进行分类查询统计，包括医保病人查询、医保病人统计（按申报类型）、医保病人统计（按治疗方案）、病种决算盈亏额、月度报表、季度报表等；3、 支持按时间、按科室、诊疗组、按病种、按诊疗方案等，实时统计全院各项费用、协议指标值；4、 提供全院病种费用查询、科室病种费用纵向对比，支持按对比结果选取优质治疗方案全院推广；5、 深度挖掘全院医保费用历史数据，按病种、按科室、诊疗组、按医生、按患者进行统计分析，支持医院提供与医保制定支付政策参考依据9最

11、新医保信息查询与医保政策同步更新，实时与医保进行数据交换，保证与医保相关的最新政策保持一致性。提供医保政策查询、医保目录查询、二线用药规则、病种分值等医保信息查询；支持医护工作站实时查询医保政策、病种分值、医保目录。10医审规则库根据三大目录（药品目录、诊疗项目目录、疾病目录）及医疗服务价格目录、医保协议等政策性规定及文件形成智能管控规则，在HIS系统中根据规则库管理医疗行为、设置栏截。1、 系统预置广东省市医保审核规则知识库，提供医保费用审核规则，主要包括项目超适应症、药品超适应症、限二线用药、材料与治疗项目不符、项目超频次、项目内涵等；2、 支持医院根据医保政策要求，自行动态补充配置新规则

12、；11控费参数管理提供疾病分值维护、医保参数维护、医保数据导入、单病种控费管理参数设置、协议指标阈值配置12医保对账服务提供医保日对账汇总、医保月对账汇总、医保年对账汇总、医保日对账明细、医保月对账明细，包括门诊及住院部分的查询及导出13病案室管理功能病案室在整合病案资料之时，可以依据医保控费要求对推送建议诊断及其相关分值。若病案室发现诊断错误，对其进行修改，能提供消息提示给临床科室确认。14系统接口管理系统提供以下接口：1、与医院现有的医院信息管理系统（HIS）接口；2、与医院现有的电子病历系统（EMR）接口；3、与医保系统接口；4、由投标响应商与我院HIS供应商协商解决接口事宜及其费用，双

13、方自行签订相关合作合同。七、系统非功能性要求7.1 实时性原则系统业务处理频繁、信息交换量较大的信息系统，业务处理的速度直接关系到医院正常运作和经济效益，以及及时根据医保政策变更而变更。在正常情况下，系统必须在大业务量的情况下同时保持快速的实时响应能力，以保证整个业务系统的通畅运行。7.2 可靠性原则完全符合规范的数据库和事务处理，保证资料的完整性和一致性。系统设计和软件编程使用容错技术，满足医院中使用人员水平参差不齐的复杂现状。7.3 易维护性原则任何信息系统都牵涉到系统维护的问题，所以在设计和开发系统时，就要把减少系统维护放在重要的地位。通过开发高质量的应用系统，把系统维护量控制在最低水平

14、。对用户提出的系统修改意见能够及时、有效、正确地反馈，将修改后的软件程序及时发布到客户端。7.4 扩充性、开放性原则为适应不断飞速发展的医院业务，系统要具备良好的扩展性、开放性和移植性，能随着业务规模的增长和业务种类的增加，能方便地增加新的硬件以提高处理能力，增加或修改软件功能以适应新业务的开展。整个系统采用结构化、模块化设计，对外提供清晰、完整的资料和控制接口，支持业界通用的标准平台和协议，提供HL7标准接口，以便进行系统集成和系统资料交换。7.5 安全性原则在系统设计、实施阶段必须从多个方面充分考虑整个系统的安全性，另外系统中所有的重要操作留有痕迹，以规范管理。按照每个用户所在的岗位和所需

15、完成的业务，由系统管理员分配权限，每个用户只能看到本人所允许和应该看到的信息。7.6 易操作性原则要求人机界面友好、直观、清楚、统一，通过收集和整理医护人员提出的专业意见，软件须提供模板工具供用户选择，免去繁琐费时的手工输入，既简化操作，提高软件的可用性，同时又保证资料的一致性。八、项目管理要求8.1 整体管理主要审核项目实施单位是否已经建立起其内部的质量保证体系，审核项目实施单位质量保证部门的人员组织机构是否建立，相应的人员是否为本项目工作。审核项目实施单位质量保证部门质量手册的内容，项目实施单位项目管理政策，项目生命周期是否适应本项目的要求。8.2 项目管理主要审核项目实施单位质量保证部门对项目管理的方案和措施是否已经建立起来，质量保证部门是否制定项目过程手册并应用于本项目的管理过程中，质量保证部门是否制定项目跟踪与监督检查手册并应用于本项目