《心肺复苏与急救（精品收藏）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心肺复苏与急救（精品收藏）（53页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、感谢您的阅览,心肺复苏与急救,2020-12-09,心肺复苏与急救,2,心肺复苏术,2020-12-09,心肺复苏与急救,3,心肺复苏术 关键步骤,迅速识别心搏骤停 立即启动急救反应系统 及时进行CPR 快速终止室颤发生,2020-12-09,心肺复苏与急救,4,判断心搏骤停,1. 意识突然丧失 2. 大A搏动消失 具备这两点就可以做出判断，不要反复 听诊、测血压、做ECG等浪费时间。一经判 断就应立即进行抢救。判断这两点不容易,2020-12-09,心肺复苏与急救,5,心电监护或ECG)类型,1.心室颤动（FV）占60%80% 心室肌发生极不规则、不协调、快速 颤动。多见于或心脏严重缺血时,
2、2020-12-09,心肺复苏与急救,6,2.无脉性室性心动过速 无脉性室性是恶性室性心动过速，发 作时QRS波群振幅与波峰呈周期改变， 心室快速收缩，但不射血或微量射血,2020-12-09,心肺复苏与急救,7,3.无脉性电活动 过去称心电机械分离，心跳突然停 止时，心肌发生的缓慢、微弱、不完整 的收缩情况。心脏有持续的电活动，但 失去有效机械收缩。是严重心肌受损的 结果，死亡率极高,2020-12-09,心肺复苏与急救,8,4.心脏或心室停顿 心房肌、心室肌完全丧失电活动能 力，多见麻醉、休克等,2020-12-09,心肺复苏与急救,9,四种ECG类型虽有各自的特点，但 它们的结果都是一样
3、的。 四种类型中室颤最多见占60%80% 且复苏成功率最高,2020-12-09,心肺复苏与急救,10,轻拍患者并大声呼喊你怎么样了,2020-12-09,心肺复苏与急救,11,3.启动急救系统 院外：呼救！快来人啊！快来抢救病 人啊！拨打120（2015指南：不离开患者用自己手机） 院内：呼叫其他医务人员，推抢救车 及除颤器等抢救器材。 （看表计时,2020-12-09,心肺复苏与急救,12,4.判断颈A有无搏动同时观察 有无呼吸 检查时间6-10S。非专业者不要求判 断颈A有无搏动，如果患者意识丧失、 没有呼吸，就视为心搏停搏，不需要检 查是大A是否搏动,2020-12-09,心肺复苏与急
4、救,13,判断颈动脉方法 中、食指横放颈部喉结处，向气管 一侧轻滑动距喉结2cm处，即胸锁 乳突肌前内缘的凹陷处为颈动脉位置,判断呼吸方法,观察胸廓有无起伏,2020-12-09,心肺复苏与急救,14,颈动脉位置,2020-12-09,心肺复苏与急救,15,判断心跳呼吸的方法,时间6-10s,2020-12-09,心肺复苏与急救,16,5. 安置复苏体位 病人仰卧，头、颈、躯干成一条直线，双 手躯干两侧。若病人在软床上，应在其身下 垫木版，颈椎有损伤应注意保护头颈部，头 肩、躯干同步翻转，避免扭曲。最好能解开 病人上衣暴露胸部 抢救者站位：一人站于患者肩部；两人时 一人站于患者头部，另一人站于
5、患者胸部,2020-12-09,心肺复苏与急救,17,患者侧卧或俯卧转为仰卧位,2020-12-09,心肺复苏与急救,18,患者仰卧硬质平面上,2020-12-09,心肺复苏与急救,19,6. 胸外心脏按压 A. 胸外按压部位：两乳头连线中点 B. 按压频率： 100120次/分 C. 按压与人工呼吸比：单双人均30：2 D. 按压深度： 56cm F. 按压30次为1个循环,2020-12-09,心肺复苏与急救,20,按压部位：两乳头连线中点,2020-12-09,心肺复苏与急救,21,E.按压方法 病人仰卧硬质平面上 操作者站于病人一侧，一手掌放在按压部 位，另一只手平行重叠压在其手背上双
6、手交 叉双肘挺直 上臂与胸骨垂直以上半身重力垂直下压， 按压深度56cm 按压和放松时间各占一半 按压频率100120次/分,2020-12-09,心肺复苏与急救,22,按压方法,2020-12-09,心肺复苏与急救,23,7.观察并清除异物 清除口腔内异物 不常规，如有将病人头转向操者，流 体或半流体异物用手指裹以纱布擦除； 固体可将食指作成钩状将其取出 清除气管内异物（后面单讲,2020-12-09,心肺复苏与急救,24,8.开放气道 仰头抬颏法：病人去枕仰卧，操作 者站在病人头部一侧，一手放于病人前 额向下用力压前额，另一手用力托起下 颌，使头后仰口微微张开。适用于头或 颈部没有创伤患者
7、,2020-12-09,心肺复苏与急救,25,仰面抬颏法,2020-12-09,心肺复苏与急救,26,托颌法：操作者在病人头顶侧， 双手第指放在病人下颌角后方， 向前抬起下颌。用双拇指推开病人口 唇，用手掌根部及腕部使头后仰。疑 似头颈损伤者此法较安全。适用于两 个人进行CPR,2020-12-09,心肺复苏与急救,27,托颌法,2020-12-09,心肺复苏与急救,28,仰面抬颈法：2010年指南 已经提出，不主张使用这种方法,2020-12-09,心肺复苏与急救,29,指南对专业者开放气道要求 患者头颈部无受伤时，使用仰头举颏 法。如怀疑头颈部损伤使用托下颌法。 托下颌法不能打开气道或一人
8、进行CPR 时，应使用仰头举颏法,2020-12-09,心肺复苏与急救,30,指南对非专业者要求 无论患者是否受伤，均使用仰头抬颏 法，不推荐托下颌法，因为非专业急救 者学习和掌握此方法很困难,2020-12-09,心肺复苏与急救,31,9.人工呼吸 院外：主要采用口对口、口对鼻、口对气 管造口人工呼吸、婴幼儿口对口鼻人工呼吸 首选口对口，最快最有效供给氧气方法 。 院内：第一目击者首选口对口，不能先取 抢救车，其他人到场后可采用面罩或简易呼 吸器或呼吸机进行人工呼吸,2020-12-09,心肺复苏与急救,32,口对口人工呼吸方法,仰头举颏打开气道 拇、食指捏紧鼻孔 张大口包紧其口唇 吸气后立
9、即吹气,2020-12-09,心肺复苏与急救,33,口对口人工吹气2次,2020-12-09,心肺复苏与急救,34,人工呼吸,院内其他人到场用面罩人工R,2020-12-09,心肺复苏与急救,35,院内用简易呼吸器人工呼吸,2020-12-09,心肺复苏与急救,36,院内双人用简易呼吸器人工呼吸,2020-12-09,心肺复苏与急救,37,指南对吹气方式要求 2次紧急吹气，各种通气方式均1s 人工吹气前,无需深吸气 有效潮气量500600ml，见胸廓起伏为标 准；避免快速或用力吹气,影响回心血量或引 起胃胀气 气管插管后，2人CPR无需考虑通气与按压 同步，按压100次/分，通气f:810次/
10、分,2020-12-09,心肺复苏与急救,38,CPR 5个循环：判断复苏效果,大动脉搏动恢复 呼吸改善或出现 自主呼吸 面色转红 意识逐渐恢复 瞳孔由大变小,有效,2020-12-09,心肺复苏与急救,39,10.尽早电除颤(有条件） 心搏骤停最常见心律失常是室颤或 无脉性室速，终止室颤和无脉性室速最 迅速最有效方法是除颤。且越早成功率 越高，延迟1分钟成功率下7%10%， 有条件，尽早除颤,2020-12-09,心肺复苏与急救,40,指南对除颤建议： 院外：目击患者发生心搏骤停且有AED 尽快在3-5min内使用AED，非目击的心搏骤 停（4min）应先进行5个循环30:2的CPR 再除颤
11、 院内：发生心搏骤停，室颤发生3min 内除颤,2020-12-09,心肺复苏与急救,41,先电击还是先进行心肺复苏,当可以立即取得AED时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。 若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时，应该在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏，而且视患者情况,应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤,2020-12-09,心肺复苏与急救,42,除颤适应症：心室颤动或无脉性室速 电功率选择： 成人：单相波除颤电击能量选择360J； 双相波除颤能量选择150200J 小儿：首次剂量2J公斤 后续电击4J公斤,2020-12-09,心肺复苏与急救,
12、43,电极板的位置：一种方法一个电极板 放于心尖部（左锁骨中线第五间），另 一电极板放于心底部胸骨右缘第二肋间 另一种方法一电极板放于心底部，另一 电极板放于背部左肩胛下,2020-12-09,心肺复苏与急救,44,Positioning of electrodes for automated external,胸骨右缘第二肋间,左乳头下,2020-12-09,心肺复苏与急救,45,除颤的方法,2020-12-09,心肺复苏与急救,46,打开 AED电源附上电 极垫除颤器自动分析 节律电击（据提示,自动除颤方法：AED,2020-12-09,心肺复苏与急救,47,传统（手动）除颤方法在电击板上
13、涂 以导电糊选择非同步健选择电功率 360J两电击板放于正确位置确定是否室颤 右手按下充电按钮双手向下用力约15磅 力量救护者及其他人员离开病人及病床 操作者双手按下放电按钮做5个循环的 CPR观察心电图的变化,2020-12-09,心肺复苏与急救,48,除颤注意点： 除颤前备好抢救药品及其他抢救设备 电极板的位置准确，与皮肤密切接触 每次电击时，不能接触病人，周围的人不 要碰病人，谁都不要碰病人 查看所有人 没有接触病人 都确认后， 才按电击键,2020-12-09,心肺复苏与急救,49,电除颤,2020-12-09,心肺复苏与急救,50,CPR流程,2020-12-09,心肺复苏与急救,51,如果患者呼吸停止立即进行口对口 人工呼吸，胸外心脏按压，启进行现场 心肺复苏术,2020-12-09,心肺复苏与急救,52,谢谢,2020-12-09,心肺复苏与急救,53,Dr.Feng
