第三方满意度调查-住院调研问卷(渝中普外科)

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1、第三方满意度调查-住院调研问卷(渝中普外科)欢迎参加本次答题 这份调查问卷用于我们对您意见的收集,也为您表达您自己的建设性意见提供了机会,您可以通过这种方式与我们交流,谢谢。 Q1. 您的性别是?(单选题) Q2. 教育程度(单选题) Q3. 您所在的年级(单选题) Q4. 住院期间,护士对您和患儿是否尊重?【护士沟通】(单选题) A总是如此 B经常如此 C有时如此 D从未如此 Q5. 住院期间,护士是否仔细倾听您和患儿讲话?【护士沟通】(单选题) A总是如此 B经常如此 C有时如此 D从未如此 Q6. 住院期间,护士是否用您听得懂的方式解释问题?【护士沟通】(单选题) A总是如此 B经常如此

2、 C有时如此 D从未如此 Q7. 在您或患儿需要帮助时,是否及时得到回应?【医务人员回应】(单选题) A总是如此 B经常如此 C有时如此 D从未如此 E住院期间,我没按过呼叫铃 Q8. 住院期间,医生对您和患儿是否尊重?【医生沟通】(单选题) A总是如此 B经常如此 C有时如此 D从未如此 Q9. 住院期间,医生是否仔细倾听您和患儿讲话?【医生沟通】(单选题) A总是如此 B经常如此 C有时如此 D从未如此 Q10. 住院期间,医生是否用您听得懂的方式解释问题?【医生沟通】(单选题) A总是如此 B经常如此 C有时如此 D从未如此 Q11. 患儿的病房和卫生间是否清洁无异味?【环境与标识】(单

3、选题) A总是如此 B经常如此 C有时如此 D从未如此 Q12. 晚上患儿的病房附近是否安静?【环境与标识】(单选题) A总是如此 B经常如此 C有时如此 D从未如此 E不涉及 Q13. 医院内的路标和指示是否明确?【环境与标识】(单选题) A非常明确 B比较明确 C比较不明确 D非常不明确 E我不知道 Q14. 当患儿出现疼痛难忍的情况,医务人员是否尽力帮助您缓解?【疼痛管理】(单选题) A总是如此 B经常如此 C有时如此 D从未如此 E患儿没有出现过疼痛和难忍的情况 Q15. 每次用药时(包括口服、注射、雾化和外用),医务人员是否告诉了此药的名称?【药物沟通】(单选题) A总是如此 B经常

4、如此 C有时如此 D从未如此 Q16. 首次用药时(包括口服、注射、雾化和外用),医务人员是否告诉了此药的作用?【药物沟通】(单选题) A总是如此 B经常如此 C有时如此 D从未如此 Q17. 首次用药时(包括口服、注射、雾化和外用),医务人员是否告诉了此药的副作用?【药物沟通】(单选题) A总是如此 B经常如此 C有时如此 D从未如此 Q18. 您对医院食堂提供的服务和菜品是否满意?【饭菜质量】(单选题) A非常满意 B比较满意 C比较不满意 D非常不满意 E我不知道 Q19. 医务人员对待允许范围内的探视亲友,是否尊重?【对待亲友态度】(单选题) A非常尊重 B比较尊重 C比较不尊重 D非

5、常不尊重 E我不知道 Q20. 出院手续是否复杂?【出入院手续和信息】(单选题) A非常简单 B比较简单 C比较复杂 D非常复杂 Q21. 出院前,是否有医务人员告诉您出院后的注意事项?【不记分】(单选题) A是 B否 Q22. 出院时,您是否清楚出院后的健康注意事项?【出入院手续和信息】(单选题) A完全清楚 B基本清楚 C基本不清楚 D完全不清楚 Q23. 出院时,费用清单的内容和字迹是否清楚?【出入院手续和信息】(单选题) A完全清楚 B基本清楚 C基本不清楚 D完全不清楚 Q24. 当您的亲友有就诊需求时,您是否会向亲友推荐这家医院?(单选题) A一定会 B可能会 C基本不会 D一定不

6、会 Q25. 患儿本次住院费用的支付方式是(多选)。(多选题) A个人自付 B职工医疗保险 C居民医疗保险(如新农合、社区居民保险) D商业保险 E社会救助 Q26. 您对本医院行风与医德医风不满意的原因是?(可多选)(多选题) A医药(品)价格、医疗收费项目与标准的公开与查询公示情况 B有医务人员暗示、索取、收受红包及贵重礼品、请吃等 C有医务人员要求、诱导或推介你到院外进行医学检查或购买某一品牌医药产品、医疗服务 D有科室或医务人员因检查、治疗违规收取现金费用 E在就医过程中,医务人员是否不合理开具检查、药品 F在就医过程中,医务人员是否未按规定收费 G在就医过程中,发现有医务人员参与或协助倒卖门诊号源及住院床位 Q27. 您对住院科室是否满意: 是/否 不满意的原因:(填空题) Q28. 您最满意的医生、护士: 满意的医生姓名: 满意的护士姓名:(填空题) Q29. 您不满意的医生、护士: (医生)姓名:不满意原因 (护士)姓名:不满意原因(填空题) Q30. 对医院改进和提升医疗等服务,您的宝贵意见和建议是?(我们会根据您的意见和建议尽快进行改进)(填空题) 感谢您的回答,在线问卷调查作为时下最流行的一种调研方式,可以省时省力的完成调研效果,我们也是本着一份认真的态度,制作的本次调查,能以这种方式跟您一起交流改进,我们感到非常荣幸,希望可以再次交流。

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