怎样治疗小儿川崎病

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1、怎样治疗小儿川崎病由于小儿川崎病病因不明,故对本病尚无特殊治疗方法,主要是抗炎、抗凝和对症治疗,目前采用的药物主要有:(1)阿司匹林:它具有抗炎、抗凝作用,为川崎病首选药物。疗程较长,直到体温正常,症状消失,通常需 12 个月。同时可加用维生素 E 或潘生丁。(2)丙种球蛋白:大剂量丙种球蛋白静脉注射,可明显减少冠状动脉病变发生,应在病程 10 日内应用,但药价格昂贵。(3)其他:根据病情对症及支持治疗,抗生素仅用于有继发感染者,不提倡用肾上腺皮质激素。川崎病患儿须长期随访,一般随访半年到 1 年,主要是定期复查心脏超声心动图。小儿皮肤黏膜淋巴结综合征容易与哪些疾病混淆?川崎病有许多同其他感染

2、性疾病相似的表现。需与其鉴别的有细菌性感染如猩红热,葡萄球菌引起的皮肤症状,中毒性休克,风湿热,洛基山斑疹热和细螺旋体病。病毒感染也要与川崎病鉴别,包括麻疹,EB 病毒及腺病毒感染。非感染性疾病如 Stevens-Johnson 综合征、药物反应和幼年型类风湿性关节炎。1.婴儿结节性多动脉炎 病理变化与川崎病相似,主要损害中等动脉,尤其是冠状动脉,可形成动脉瘤和血栓,临床有发热、皮疹、结膜炎、颈淋巴结肿大,常死于心力衰竭,易与川崎病相混淆。但该病婴儿发病极少,肾损害严重,且预后不良,而川崎病为自限性疾病,肾损害轻,预后好。2.渗出性多形性红斑 本病可有发热、皮疹、眼球结膜炎和口腔损害,但其皮疹

3、为多形性红斑伴大片脱皮,口腔有溃疡及假膜形成,眼结膜有紫蓝色分泌物,掌(跖)端无潮红等,可与川崎病相鉴别。3.幼年类风湿性关节炎 本病有发热、皮疹、淋巴结肿大、关节损害、指(趾)关节梭形肿胀、活动受限和心脏损害,应与川崎病相鉴别。但幼年类风湿性关节炎皮疹为一过性,手足无硬肿,掌(跖)端无潮红,甲床与皮肤移行处无膜状脱皮,类风湿因子和抗核抗体阳性等,可与川崎病相鉴别。4.系统性红斑狼疮 本病皮疹以面部为著,血中可找到狼疮细胞,抗核抗体和 抗双链 DNA 抗体阳性等,可与川崎病鉴别。5.感染性疾病 葡萄球菌、溶血性链球菌、耶尔森菌、EB 病毒、衣原体、麻疹、流感病毒、钩端螺旋体和白色念珠菌感染等,

4、需与川崎病相鉴别。诊断要件包括:(一)持续高烧(39-40C)超过五天,这是诊断川崎病的必要条件。(二)急性期在手脚末梢出现红肿,第二到第四周时可能在手脚掌或指尖及肛门周围产生脱皮现象。(三)多形性红斑,全身可能会出现各式各样的斑疹。(四)两侧性结膜炎,结膜充血、发红,通常无分泌物。(五)口腔黏膜变化,如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血,嘴唇红肿干裂甚至流血。(六)急性非化脓性颈部淋巴结肿大,单侧或双侧,直径多超过 1。5 公分。根据 1993 年美国心脏学会所制定的川崎病诊断标准,以上(二)-(六)要件中至少要符合四项,加上持续高烧五天以上,并且能排除其它可以造成类似症状的疾病,才能正确诊断为川崎病。其它常见的临床表现包括:病童注射卡介苗的部位,可能出现红肿甚至结痂的情况;血液检查出现贫血、白血球及血小板增多现象,发炎指数(ESR、CRP)升高,无菌性脓尿等。这些表现将增加川崎病的可能性。

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