新版团体绘画艺术治疗对精神分裂症的影响汇编 团体绘画艺术治疗对精神分裂症的影响 团体绘画艺术治疗对精神分裂症的影响 本文关键词：精神分裂症，绘画，团体，治疗，影响团体绘画艺术治疗对精神分裂症的影响 本文简介：摘要：目的探讨团体绘画艺术治疗对住院精神分裂症患者生活质量和社会功能的影响方法选取采用随机数字表法将１１０名住院精神分裂症患者分为观察组和对照组各５５例；观察组接受团体绘画艺术干预、药物治疗和其他康复活动，对照组仅予药物治疗和其他康复活动；在接受绘画艺术干预之前和之后两组患者都分别接受精神科评定和团体绘画艺术治疗对精神分裂症的影响 本文内容：摘要：目的探讨团体绘画艺术治疗对住院精神分裂症患者生活质量和社会功能的影响方法选取采用随机数字表法将１１０名住院精神分裂症患者分为观察组和对照组各５５例；观察组接受团体绘画艺术干预、药物治疗和其他康复活动，对照组仅予药物治疗和其他康复活动；在接受绘画艺术干预之前和之后两组患者都分别接受精神科评定和心理测验结果观察组患者干预后ＳＱＬＳ量表总分、各因子分后测评分均降低，且前测－后测差值与对照组比较，差异具有统计学意义；观察组ＳＳＰＩ量表总分、各因子分较干预前均增加，且前测－后测差值均与对照组比较差异均有统计学意义。
结论团体绘画艺术干预可以提高精神分裂症患者的生活质量，改善社会功能关键词：团体绘画艺术治疗；精神分裂症；精神病患者生活质量护理精神分裂症是一类常见的精神症状复杂，具有多方面障碍和精神活动不协调等症状的疾病，自然病程迁延，易导致衰退和残疾；１９９３年我国７省市的流行病学调查显示：精神分裂症终身患病率为６．５５％［１］对于患者本人来讲，不仅原有的社会功能下降，自我概念和自尊水平降低，还要支付高额的医疗费用，使患者生活质量水平显著低于正常人［２］随着医学模式的转变与不断完善，精神分裂症的治疗目标不仅仅是缓解症状、降低复发率，更注重于患者社会功能和生活质量的改善［３］药物治疗虽能控制疾病症状，但不能对患者起到完全康复作用绘画治疗作为艺术治疗的方法之一，是让绘画者通过绘画的创作过程，利用非语言工具，将潜意识内压抑的感情冲突呈现出来，并在绘画的过程中获得释放与满足，从而达到治疗的目的［４］关于绘画艺术治疗对患者生活质量的影响方面，现有研究文献只涉及到生活质量的某些方面［５－７］，如对生活的态度、愤怒的管理技巧和认知行为本研究在前期研究的基础上，探究团体绘画艺术治疗对稳定期住院精神分裂症患者住院生活质量和社会功能的影响。
期望通过研究，扩展精神科康复护理工作，助力于专科护理建设向纵深发展现报告如下１资料与方法１．１一般资料选取上海市浦东新区精神卫生中心２０１７年７－１２月期间依据ＩＣＤ－１０诊断为精神分裂症的住院患者纳入范例：均符合ＩＣＤ－１０分裂症诊断范例精神分裂症患者小学文化程度以上，年龄１８～６０岁连续住院时间≥６个月，使用的抗精神病药物种类及剂量基本不变，有一定的视觉和听觉分辨力，无理解障碍能xx完成自测量表，能参加文体活动者看护人知情同意阳性和阴性症状量表总分≤６０分排除范例：观察半年以内出院的观察期间合并用药３种及其以上的因严重躯体疾病而不能继续观察或已确诊为痴呆／智能发育迟滞伴发精神障碍研究共入选符合范例的患者１１０例，随机将入选患者分为观察组和对照组各５５例其中，观察组２例，对照组４例因出院而脱落，最后观察组５３例，对照组５１例两组患者基本情况，见表１１．２方法采用完全随机化观察组和对照组前后测设计在接受绘画艺术干预之前和之后两组患者都分别接受精神科评定和心理测验１．２．１对照组予药物治疗和其他康复活动，在绘画艺术治疗时段，作为替代疗法，对照组患者在同样的时间内也发放绘画材料，但不给予绘画任务和干预程序，患者自由绘画。
对两组患者药物治疗情况和其他时段康复治疗活动不加以控制，依照医院病区的统一安排１．２．１观察组在对照组常规护理的基础上增加团体绘画艺术干预观察组患者被分为５个小组，每个小组８～１０人每次干预时间９０ｍｉｎ，每周实施２次干预，共实施３０次干预，持续时间２４周团体绘画艺术干预课程分为６个疗程，每个疗程分别包括涂鸦、人像、场景、感受、团体共同绘画共５个主题的任务，每次完成一个任务根据孟沛欣等［８］的结构化干预模式，每次绘画任务均有一定程序发放绘画材料：学习使用材料表达情感、抒发情绪明确绘画任务：规则绘画任务，鼓励患者学习新的表达方式，并将所思所想绘制在纸面协助任务实施：在被试完成绘画过程中，治疗师协助被试完成绘画任务作品的回顾：鼓励患者讲述个人作品，分享人生故事结束干预过程：呈现问题，揭示实质，促进问题解决１．３观察指标１．３．１精神分裂症患者生活质量量表精神分裂症患者生活质量量表［９］用以评估患者的生活质量ＳＱＬＳ共有３０条目，每个条目按Ｌｉｎｋｅｒｔ５级评分，从１分到５分；分为３个分量表：心理社会，动力和精力，症状和副作用；总分越低，表明主观生活质量越好；ＳＱＬＳ中文版有较好的信、效度，适用于精神分裂症患者生活质量的量化评估。
１．３．２住院精神患者社会功能评定量表住院精神患者社会功能评定量表［１０］用以评估患者的社会功能ＳＰＰＩ共１２个条目，每个条目按Ｌｉｎｋｅｒｔ５级评分，为０～４分，０分为该项功能缺乏，１分为需要花人力协助完成该项目，２分为该项功能存在，但需监督才能完成，３分为能自行完成该项目，但积极性和主动性较差，４分为该项功能始终保持良好量表包括因子Ⅰ：日常生活能力；因子Ⅱ：动性和交往情况；因子Ⅲ：社会性活动技能；总分越高，代表社会功能越好ＳＳＰＩ具有很好的信、效度，适用于精神分裂症患者社会功能的量化评估１．４统计学方法本研究使用ＳＰＳＳ２０．０对数据进行统计分析采用xx样本ｔ检验和χ２检验对两组患者一资质料进行比较分析；采用xx样本ｔ检验对两组患者干预前的精神科评定和心理测验结果进行比较分析；采用前后测xx样本ｔ检验对两组患者干预后精神科评定和心理测验结果的差值进行比较分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义２结果２．１两组患者绘画艺术治疗前ＳＱＬＳ、ＳＳＰＩ量表结果比较治疗前对观察组和对照组被试进行了精神科评定和心理评估对观察组和对照组各项评定结果进行xx样本ｔ检验，结果发现观察组和对照组各项评定维度的差异均不具有统计学意义。
２．２两组患者绘画艺术治疗后ＳＱＬＳ、ＳＳＰＩ量表差值的比较统计结果发现治疗前后观察组ＳＱＬＳ量表总分和各分量表分差值均为正值，说明观察组ＳＱＬＳ量表后测评分降低，提示观察组患者治疗后生活质量有所提升而治疗前后观察组ＳＳＰＩ量表总分和各分量表分差值均为负值，说明观察组ＳＳＰＩ量表后测评分升高，提示观察组患者治疗后社会功能有所提升３讨论３．１团体绘画艺术治疗对患者生活质量的影响生活质量一直是人们关注的焦点，相对于死亡率、治愈率等生物学指标，生活质量更能够反映患者的生存状态，目前在临床上得到广泛应用［１１］本研究采用ＳＱＬＳ对患者的住院生活质量进行评估结果显示，经过团体绘画艺术治疗后，观察组患者ＳＱＬＳ量表总分、心理社会、精力／动机、症状／副作用因子分较治疗前均降低，且与对照组存在差异，说明团体绘画艺术干预能改善患者的生活质量患者表现为睡眠改善，抱怨和诉说不适等表现减少，消极情绪减弱，能正视现实，组织纪律性加强，集体活动参与度增高，对出院后生活充满向往自尊需求得到满足，个人归属感提高，体会到人格、努力及才能被尊重，重拾了重返社会生活的信心，进而提高了住院生活质量本研究结果提示绘画艺术治疗能提升住院精神分裂症患者生活质量。
３．２团体绘画艺术治疗对患者社会功能的影响目前，国内大部分精神病专科医院均采取药物治疗为主，单纯的药物治疗不易改善患者因疾病而受损的社会、生活功能［１２］本研究显示，观察组患者ＳＳＰＩ量表总分、日常生活能力、动性和交往情况、社会性活动技能因子分均增加，且前后差值与对照组存在差异，说明团体绘画艺术干预能改善患者的社会功能，这与国内外研究结果一致［１３－１４］由于干预目的性明确，患者感受到被重视，进而自信心增强，故而有效改善了交流障碍、孤独退缩、交谈缺乏自发性和流畅性等症状患者表现为主动关心周围事物，改善与病友及家属关系，有效完成住院日常事宜，这与相关研究一致［１５］同时其日常生活能力得到增强，表现为注重个人卫生，保持仪表仪容，主动整理床铺，还能照料病友饮食等动性和交往功能得到提高，表现为与环境和人的融洽性改善，病友间交往热情增加，愿意分享自身感受，展示自身才华社会性活动技能增强，表现为主动从多媒体上了解时事信息，积极参与讨论，态度积极鲜明自我管理能力增强，同时能率领病友完成一些活动或劳动本研究结果提示绘画艺术治疗对精神分裂症患者的社会功能具有改善作用３．３生活质量和社会功能对住院精神分裂症患者药物依从性的影响精神分裂症患者受疾病因素及药物副作用的影响，其用药依从性显著低于躯体疾病患者［１６］。
３７．７％的患者担心长期用药会影响身体，如肥胖、记忆力减退、头昏、乏力、精神不振等，导致其不能接受长期维持用药此外，患者由于受抗精神病药物、长期住院或病情本身演变的影响，导致社会功能日趋下降，精神衰退加快所以，生活质量中的症状／副作用因素和社会功能中日常生活能力因素也对患者的药物依从性具有重要影响；提高患者的生活质量，尤其是症状／副作用的改善，对增加其药物依从性具有重要意义对住院精神分裂症患者开展心理和精神康复治疗，不仅可以减缓其社会功能衰退，还可以提高其药物依从性，有利于改善患者精神症状３．４关于实验处理本研究采用随机方式分配患者，以此控制两个组被试干预前各种测量之间的差异精神科评定和心理测验前测结果统计分析表明，观察组和对照组之间差异不具有统计学意义，这说明随机化方式处理达到了控制观察组和对照组被试间差异的目的本研究局限性在于未进行盲法研究，在进一步研究中我们将严格控制上述变量对实验结果的影响综上所述，本研究表明，团体绘画艺术治疗在提高患者住院生活质量，降低社会功能缺陷方面效果较好此干预方法简单、易操作，重复性好，较统一规范，容易接受和掌握，对提高患者生活质量，促进心理社会康复及早日回归社会起到了积极有效的作用。