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1、病情观察 及危重病人的抢救和护理,主讲人：XXX,病情观察的方法,病情观察的内容,抢救工作的组织管理与抢救设备,常用抢救技术,危重病人的护理,病情观察的意义,护理人员应具备的条件,目录,CONTENTS,病情观察的意义,01,第一部分,病情观察的意义,病情观察护理是指对病人的病史和现状进行全面系统了解，对病情作出综合判断的过程。病史方面，包括病人患病前后的精神体质状况、环境及可能引起疾病的有关因素等情况；现状是指病人对当前病状的诉述。护理人员运用望、闻、问、切四种诊法，对病人的精神、音容、举止、言谈等情况进行细致观察，为诊断、治疗和护理提供可靠的依据,病情观察,观察病人是对病人病情进行周密的调
2、查研究，以便 协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的护理措施,观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量,护理人员应具备的条件,02,第二部分,要求护士：具备广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观察力,五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录,通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复,护理人员应具备的条件,病情观察
3、的方法,03,第三部分,对病人的病情进行观察时，护士可以运用各种感觉器官，以达到全面准确收集病人资料的目的。此外，护士还可以利用相应的辅助仪器，监测病人病情变化的指标,是最基本的检查方法之一，即用视觉来观察病人全身和局部状态的检查方法。视诊可以观察到病人全身的状态，如年龄、性别、营养状况等,1.视诊（ inspection,是利用耳直接或借助听诊器或其他仪器昕取病人身体各个部分发出的声音，分析判断声音所代表的不同含义,2.听诊（ auscultation,病情观察的方法,3.触诊 （ palpation,是通过手的感觉来感知病人身体某部位有无异常的检查方法。例如用触诊来了解所触及体表的温度、湿
4、度、弹性、光滑度、柔软度及脏器的外形、大小、软硬度、移动度和波动感等,4.叩诊 （ percussion,5.嗅诊 （ smelling,是指通过于指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动而产生音响，根据所感到的震动和所听到的音响特点来了解被检查部位脏器的大小、形状、位置及密度， 如确定肺下界、心界大小、有无腹水及腹水的量等,是指利用嗅觉来辨别病人的各种气味，判断与其健康状况关系的一种检查方法。病人的气味可以来自皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道以及分泌物、呕吐物、排泄物等,病情观察的方法,病情观察的内容,04,第四部分,01,发育与体形 成人发育正常的判断指标一般为： 胸围等于身高的一半，坐高等于下
5、肢的长度， 两上肢展开的长度约等于身高,02,饮食与营养,03,面容与表情 某些疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面 容与表情,病情观察的内容,1,急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人,2,慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人,3,病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人,4,二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人,5,贫
6、血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人,常见的典型面容,抢救工作的组织管理与抢救设备,05,第五部分,立即指定抢救负责人，组成抢救小组,制定抢救方案,制定抢救护理计划,做好查对工作和抢救记录,安排护士每次参加医生组织的查房、 会诊、病例讨论,抢救室内应备有完善的抢救器械和药品,抢救用物使用后，要及时清理，归还 原处和补充，并保持整齐清洁,做好交接班工作保证抢救和护理措施的 落实,1,2,3,4,5,6,7,8,抢救工作的组织管理与抢救设备,抢救室,急诊室和病区均应设抢救室,抢救床,急救器械,1)氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、加压给氧 (2)设备、电动吸引器或
7、中心负压吸引装置、电除颤仪、心脏起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、呼吸机、电动洗胃机等,抢救车,1)急救药品 (2)各种无菌急救包 ：气管插管包、气管切开包、静脉切开包、开胸包、导尿包、各种穿刺包、吸痰包、缝 合包等 (3)其它用物,抢救设备,常用抢救技术,06,第六部分,基础生命支持BLS：又称为现场急救，是心肺脑复苏（CPR）中的初始急救技术,01,BLS内容,02,如何判断呼吸、心跳停止,03,BLS实施步骤,04,BLS有效指征,05,复苏过程中的并发症,常用抢救技术,洗胃法(gastric lavage)是将洗胃管由口腔或鼻腔插人胃内，反复灌入洗胃溶液，冲洗胃腔的方法,1、目的,2、适
8、应症,3、禁忌症,解毒；减轻胃粘膜水肿；为某些手术活检查作准备,非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒,强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管胃底 静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃,洗胃法(gastric lavage,危重病人的护理,07,第七部分,1有误吸的危险 与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关,3、禁忌症：强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管胃底,4自理缺陷 与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关,5有受伤的危险 与意识障碍有关,2有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关,危重病人常见的护理措施,6尿潴留 与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关,7完全性尿失禁 与意识障碍等有关,8便秘 与摄入量减少、不活动等有关,9排便失禁与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等有关,10焦虑 与面临疾病威胁有关,危重病人常见的护理措施,病情观察 及危重病人的抢救和护理,主讲人：XXX
