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1、1号题病史采集：女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天病历分析 ：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol诊断:COPD 肺气肿 气胸 2型呼衰鉴别诊断：支扩 支气管哮喘进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面 后面任选一） ；心脏
2、叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？可触及弥漫的甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。基本操作：阑尾炎手术前消毒提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？可以第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、右尺骨骨折5、肝破裂 CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德【1号题】第一站：病史采集，题号1，停经45天，恶心呕吐6天。【2号题】重庆腹部消毒 血管杂音听诊 淋巴结检查【3号题】广西桂林 病史采集：左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克
3、鉴别诊断：金葡菌肺炎，急性肺脓肿、肺癌进一步检查：x 线胸片，CT，痰培养 +药敏试验，必要时行纤维气管镜检查治疗：1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.应用对应的抗生素治疗。操作：胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？2遍体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？慢性消耗性疾病【4号题】采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期 肺气肿鉴别诊断：支扩，支气管哮喘进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素体格检查：脾脏触诊，乳腺触诊，眼球的运动提问：双眼角
4、膜反射消失是为什么？昏迷患者操作：右侧斜疝术后换药。提问坏疽伤口换药第三站：心电图1正常2室上速胸片：主动脉型心CT:脑出血 【5号题】四川泸州 语音震颤，胸外心脏按压【5号题】湖南病例分析：类风湿性关节炎 鉴别：强制性脊柱炎，股性关节炎，系统性红斑狼疮 风湿热检查：血常规，血沉，CRP 类风湿因子 ，CCP 抗体，关节 X 线治疗：1.早起诊断早期治疗2.药物治疗，NSAID，DMARD二站：1，条口 外关 风池定位,2，腹壁反射3，屈曲肢体的止血4，心脏叩诊三站：1，神门 四神冲主治2，病人有肝硬化，血氨升高，考虑什么病肝性脑病3，糖尿病慢性并发症有哪些？4，围绕尿血展开问诊【6号题】病史
5、采集；糖尿病高渗性昏迷病例分析：结核性胸膜炎（大概吧）鉴别：干性胸膜炎，湿性胸膜炎检查：胸腔积液实验室检查，胸膜组织活检，CT 检查体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量操作：穿脱隔离衣【7号题】病例分析 肺癌鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核检查：胸部 CT，纤维支气管镜及活检，痰脱落细胞检查，或 CEA 检测，胸部 B 超治疗：1.手术切除2,。化疗、放疗【7号题】 河南洛阳第一站：病史采集：试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟
6、史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部 X 线片示：右侧胸腔积液第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天 X 照射，调整导管位置。8号题左上腹痛腹胀 x 天，病例分析：右侧肺癌？伴胸腔积液。体查14号：头围测量、女性乳房触诊、肝脏单双手触诊法，操作14号：鼻导管给氧法【9号题】病历分析，咳嗽咳痰20余年，胸闷气
7、促3年，再发3天。诊断:COPD/慢性支气管炎鉴别诊断：支扩 支气管哮喘进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素第二站：操作 甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听诊阑尾区消毒第三站 CT 肝癌 正常心电图 窦性心律不齐 湿罗音 进入讨论【9号题】云南病史采集：女。15岁，腰部疼痛低热盗汗病例分析：68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年10号题病例分析为风心病 二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能 I 级11号题病史采集：4岁小孩，发热20天，嗜睡2天。病例分析：心肌梗死，室早体格检查：振水音，心脏听诊，肛门检查操作：吸痰三站：
8、有一个室颤、正常 X 线、听诊室早、教授领实习生说是国外回来的，给病人检查，被发现，问应该怎么处理，答：向病人解释正确合作【12号题】第一站病史：黄染+食欲减退+ 乙肝史病例：高血压 心电图：偶发宽大畸形 QRS 并无 P 波 高血压给的病史最高160/100 查体给的153/95。诊断：高血压二级 室性期前收缩。第二站乳房视诊，胸部体表标志 小腿的检查包括 浮髌试验， 肝脏触诊（单手） ，乳房视诊，直肠指诊乳房触诊注意什么？操作： 静脉抽血做血分析抽出新鲜血如何处理？第三站1、心脏听诊（高血压，心尖听诊） 答的 早搏错了.2、肺听诊 支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的 3个像胃
9、的） 答食管癌 错了.4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故。主管大夫早上查床没有问到 负主要责任 13号题病史采集，男22岁，便血病理分析，男55，突发心前区压榨疼痛，不能缓解，ST 段弓背抬高 诊断心肌梗死操作，锁骨下窝，腋后线，肩胛下区（还有一个忘了）体表标志，肛门指诊，脾脏触诊。问题，反甲见于？肾盂和输尿管交界处在体表的投影？操作是下胃管引流问题，昏迷病人怎么下，负压吸引是越大越好么？【14号题】版本一：病史采集 男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重【14号题】版本二：第一站病史采集：肺结核病历分析：冠心病 不稳定性心绞痛鉴别：心脏神
10、经症，急性心肌梗死，肋间神经痛检查：心电图，放射性核素检查，冠脉造影治疗：1.发作时治疗：休息；药物治疗（硝酸酯类、抗血小板药、抗凝药物）2.缓解期治疗：（1）控制危险因素（2）生活规律（3）搭桥术（4）主动脉内反搏体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。操作：骨髓穿刺16号题，操作是胸腔穿刺【17号题】黑龙江哈尔滨病史采集：男，30岁，突发头痛神志不清5小时，入院就诊。病例分析：男65岁，反酸、烧心5年，2月来加重，伴吞咽困难，身体一般状况良好，无消瘦，无隐血（-） ，其他体征均（ -）诊断：反流性食管炎鉴别：1.贲门失弛缓症2.食管癌3.食管良性狭窄检查：消化道内镜检查，食管吞钡检查，胸
11、部增强 CT，食管脱落细胞检查治疗：1.强化和维护下括约肌功能2.减少酸碱对粘膜刺激3.强化食管粘膜防御机制第二站：体格检查：1、乳腺视诊。2、肝脏触诊（单手） 。3、肛门指诊。 （问题很简单，乳腺的触诊应注意哪些）基本操作：腹腔穿刺术。 （问题：1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针？2、能不能一次抽净腹水？）第三站：（没记住） 【18号题】版本一第二站：胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征 股动脉穿刺【18号题】版本二操作 股动脉动脉穿刺第三站 1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤 8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人
12、坚决不做，问自己【20号题】黑龙江病例分析：糖尿病。鉴别：其他原因尿糖阳性：血糖测定和鉴别2.其他原因肾病综合症检查：血尿常规，肝肾功能、血脂及电解质，必要时血气、血渗透压，空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白，眼底检查，B 超和超声心动图治疗：1.降糖2.并发症的治疗：眼、肾脏、神经等3.合并症治疗：降压、降脂等。操作：墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，乳房检查 【20号题】浙江宁波病史采集小儿发热一天，惊厥1次病例分析：胰头癌 鉴别：1.慢性胃炎2.消化性溃疡3.肝炎4.胆结石检查：1.三大常规+肿瘤标志物+腹部 CT、消化内镜及造影2.血管造影、PTC 、肿瘤穿刺3.十二指肠引流液检查。操作：胸骨
13、上窝、胸部体表标志，腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验，股动脉穿刺。【22 号题】病史采集：患者女性，26 岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘 6 小时。病例分析：急性胰腺炎第二站尺桡骨骨折，颅骨骨折合并硬膜外血肿乳房视诊，脊柱检查，振水音，呼气相延长见于？诊断性胸穿！胸膜反应21 号题河南1 病史采集：女性尿路感染2 病例分析肝硬化上消化道出血3 操作移动性浊音叩诊 下肢和膝关节的检查 胸部的体表标志 静脉采血4 上机心电图两个，硬膜下血肿23 号考题第一站：病史采集：尿色变深伴皮肤瘙痒 3 月病例分析：男性，45 岁，突发左侧肢体无力 2 小时因为饮酒后突然发生左侧肢体无力
14、，无头痛、昏迷及呕吐。平时血压血脂稍高（具体不详） ，好饮酒，父亲有脑梗塞及血脂高病史 体查：血压 179/100MMHG? ?左侧肌力 0 级，左侧病理征(+),其他及不太清楚了第二站： 乳房触诊及内容，腹部包块触诊及内容，直肠指诊，面罩吸氧，氧气瓶怎么保护第三站：颅骨骨折，腓骨骨折，肺炎，哮鸣音，三联律24题目第一站 病史采集：女，发热并双侧颈部淋巴结肿大7天入院。病例分析：男，67岁。反复上腹部隐痛不适6个月，加重4周入院。半年前有隐痛，4周前加重，服用法莫替丁无缓解。消瘦约7Kg 。贫血貌。血常规：Hb87g/L。第二站 体格检查：1、指出腋前线、胸骨角、腋窝、前正中线、肩胛上区等。2
15、、腹部移动性浊音。3、肛门指诊。操作：腹水患者抽腹水。提问：大量腹水患者抽腹水的量；怎样避免腹水从穿刺点渗出。第三站 听诊1 年轻篮球运动员，连续五天比赛后，出现心悸等，听心尖部位。 （本题本人做错了，具体选项记不清）2 发热患者听诊左下肺（我选的有湿罗音）影像1 CT 题干是头部外伤9小时的头部 CT 片子，至今都没想透是个啥。2 一个非常清楚的右股骨骨折。估计大家都不会错。心电图 一个是急性心肌梗死（典型的弓背）【26号题】版本一第一站：病史采集 主诉： 心悸四年加重一小时病例分析 乙肝 肝硬化 腹水鉴别：1.原发性肝癌2.慢性肝炎3.腹水：结核性腹膜炎、狭窄性心包炎、腹腔内肿瘤检查：1.
16、肝功能2.消化内镜3.腹水穿刺检测【26号题】版本二 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显， 肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X 线片示：右侧胸腔积液诊断：肺癌 右侧胸腔积液鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核检查：胸部 CT，纤维支气管镜及活检，痰脱落细胞检查，或 CEA 检测，胸部 B 超治疗：1.手术切除2,。化疗、放疗【27号题】山东 病史采集：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。病例分析：急性黄疸型肝炎（甲肝） 。诊断：1溶血性黄疸，肝外梗阻性黄疸2.其他原因引起的肝炎：酒精性肝炎、其他病毒引起的肝炎。检查：1.病毒性肝炎病原学检查2.有关溶血方面的检查3.粪便查虫卵5.肝胆超声或 CT治疗：1.支持疗法为主2.清淡饮食3.适当使用护肝药物4.应用抗病毒药物操作：三腔二囊管，肺听诊、浮髌实验、腹壁静脉曲张血流方向的判定。 28号题目 冠心病病例采集 菌痢诊断 直肠指检29号题病史采集 试题编号：56 病
