《[精编]老年便秘治疗研究论文》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[精编]老年便秘治疗研究论文（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、老年便秘治疗研究论文便秘是指大便不通，粪质干燥坚硬，或经常解而不畅的一种病症。【内径】“大便难”、“后不利”的描述，系”太阴之厥，则腹胀满，后不利”。【伤寒论】对便秘有“不更衣”、“大便鞕”，”阴结”、”阳结”、”脾约”之称。【济生方】将本证分“五秘”，并以虚实为纲：“夫五秘者，风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘”，提出“凡脏腑之秘，不可一列治疗，有虚秘，实秘”。【朱丹溪】昌应”以药滑之”，而不可”妄以峻利药逐之”。现代将便秘总结为热秘、气秘、虚秘、冷秘四类。 1病因及病机 1.1气血不足气虚则大肠传导无力，血虚则津液枯竭，大肠失去濡润，而形成便秘。 1.2阳虚寒凝阳气不运，肠道传导无力阴寒凝滞肠胃
2、，形成便秘。 1.3阴液不足老年体弱或久病，导致津液大伤，肠道干枯，大便燥结难下。 1.4气机郁滞多忧善虑，致气机郁滞，腑气不通，糟粕内停而致便秘。 1.5肠胃积热素体阳盛，或饮酒、或辛辣厚味，致肠胃积热，或热病，耗伤津液，使肠道失于濡润而致便秘。 2治疗 2.1非药物治疗：应养成定时排便的习惯，以唤醒、刺激、提高便意。注意饮食调理及身体锻炼，特别是功能性便秘更应如此。食物应富含纤维并多饮水。 2.2药物治疗：便秘临床上分为气秘、虚秘、冷秘和热秘。虚秘又分为气虚和血虚2种。 2.2.1气虚便秘：特点为虽有便意，但临而努挣乏力，大便并不干硬，神疲气怯，舌嫩苔薄，脉虚。宜益气润肠，黄芪汤加减。药用
3、黄芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。 2.2.2血虚便秘：特点为大便秘结，面色苍白，舌淡脉细。宜养血润肠，润肠丸加减。药用当归、麻仁、玉竹、生地、熟地、元参、佛手、香椽、枳壳、生黄芪、白蜂蜜等。 2.2.3冷秘：特点为大便难涩，腹中或有冷痛，喜热恶冷，舌淡苔白，脉沉迟。宜温通开闭，温脾汤加减。药用当归，仙灵脾、肉苁蓉、木香、枳壳、麻仁、生黄芪等。 2.2.4气秘：特点为大便秘结，噫气频作，腹胀痛，胸胁痞满，苔薄腻、脉弦。宜顺气导滞，六磨汤加减。药用木香、槟榔、佛手、郁金、枳实、麻仁、柴胡、内金等。 2.2.5热秘：特点为大便干结，口渴喜冷饮，苔黄燥，脉数。宜清热润肠，脾约麻仁丸
4、加减。药用大黄、炙枳实、白芍、生地、元参、生芪等。 3典型病例 3.1患者男，65岁。长期便秘，便时汗出、肢冷。伴腰痛腰冷，时腹胀，食欲不佳。舌淡苔薄白，脉沉涩。证属脾肾阳虚，治以补益脾肾、温润通便。药用：仙灵脾10g，肉苁蓉20g，生黄芪15g，佛手10g，香椽10g，生山楂15g，当归15g，牛膝10g，首乌15g。 患者体弱，脾肾阳虚，寒自内生，肠道传送无力，故便秘。肾阳不足，则腰痛腰冷。脾虚运化无力，则腹胀，食欲不佳。仙灵脾、牛膝温肾助阳，肉苁蓉温补肾阳，润肠通便，佛手、香椽理气，首乌、当归补血行气，润肠通便。5剂后每日大便1次。后守方调理。 3.2患者女，92岁。曾因胃癌行胃大部切除
5、术，后数日或每周大便1次。曾用泻火通便之品，服后腹泻不止。时有腹胀，乏力，面色苍白，时咳嗽、痰多、苔薄黄略腻、脉细。辨证属气血不足，治以益气补血，润肠通便。方药：生黄芪15g，茯苓15g，太子参15g，全瓜蒌20g，佛手15g，香椽15g，木香10g，郁香10g，当归15g，生山楂15g，白芍15g。 患者气血不足，脾虚不运，遂成便秘、腹胀。水饮不能运化，聚而成痰。脾虚气血生化无源，则面色苍白，乏力。生黄芪、茯苓、太子参健脾益气，当归、白芍养血润燥、佛手、香椽、木香、郁金理气，以助脾运化，生山楂健胃消食，全瓜蒌清痰热，又可润肠通便。5剂后即每1-2天正常大便1次。后守方化裁，以健脾益气，养血润
6、燥为主调理。 4讨论 老年人脏腑功能减弱，肠道传送无力，故成便秘。以虚秘、冷秘、气秘为主。在治疗时虽以通为主，但决不可妄用泻火通便之药，而应以润肠通便为主，同时加入理气健脾之品。虽然饮食及疾病等如饮酒或过食辛辣厚味，也可出现热秘，但多为虚实夹杂，故应慎用泻火通便及破气之药。如通便药久用或用量过大，则干扰正常条件反射，形成药物依赖，同时也使气血津液更加受损，致肠道津液干枯，反而加重便秘。通便药的应用须中病即止，便秘缓解后，即去通便药，而根据病因，分别继续施用健脾、益气、温阳、养血、润燥等法，以治其本，防止便秘再发。同时每天早晨喝一杯淡盐水，增加肠道的张力，养成良好的排便习惯，每天定时蹬大便以唤醒
7、大脑对便意的刺激。3 1、最灵梦想是一个天真的词，实现梦想是个残酷的词。21.2.152.15.202103:4403:44:122月-2103:442、只有收获，才能检验耕耘的好处；只有贡献，方可衡量人生的价值。二二一二二一年二月十五日2021年2月15日星期一3、不要放弃，你要配的上自己的野心，也不要辜负了所受的苦难。03:442.15.202103:442.15.202103:4403:44:122.15.202103:442.15.20214、找一个理由，否认忧伤，笑容就会灿烂到无所不在。2.15.20212.15.202103:4403:4403:44:1203:44:125、成功与
8、不成功之间有时距离很短只要后者再向前几步。二月 21星期一, 二月 15, 20212/15/20216、只要努力抬起你的双脚，胜利将属于你。3时44分3时44分15-2月-212.15.20217、青春如此华美，却在烟火在散场。21.2.1521.2.1521.2.15。2021年2月15日星期一二二一二二一年二月十五日8、真正没有资格谈明天的人，是那个不懂得珍惜今日的人。03:4403:44:122.15.2021星期一, 二月 15, 20211、你始终不属于我，属于我的只是我自己。21.2.152.15.202103:4403:44:122月-2103:442、一份信心，一份努力，一份
9、成功；十分信心，十分努力，十分成功。二二一二二一年二月十五日2021年2月15日星期一3、你是唯一的，你是十分独特的，你就是你生命中的第一名。03:442.15.202103:442.15.202103:4403:44:122.15.202103:442.15.20214、要跟成功者有同样的结果，就必须采取同样的行动。2.15.20212.15.202103:4403:4403:44:1203:44:125、我们的生命，就是以不断出发的姿势得到重生。二月 21星期一, 二月 15, 20212/15/20216、只要站起来的次数比倒下去的次数多，那就是成功。3时44分3时44分15-2月-21
10、2.15.20217、自知之明是最难得的知识。21.2.1521.2.1521.2.15。2021年2月15日星期一二二一二二一年二月十五日8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。03:4403:44:122.15.2021星期一, 二月 15, 20211、最灵繁的人也看不见自己的背脊。21.2.152.15.202103:4403:44:122月-2103:442、最困难的事情就是认识自己。二二一二二一年二月十五日2021年2月15日星期一3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。03:442.15.202103:442.15.202103:4403:44:122.15.202103:442.15.20214、与肝胆人共事，无字句处读书。2.15.20212.15.202103:4403:4403:44:1203:44:125、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。二月 21星期一, 二月 15, 20212/15/20216、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。3时44分3时44分15-2月-212.15.20217、自知之明是最难得的知识。21.2.1521.2.1521.2.15。2021年2月15日星期一二二一二二一年二月十五日8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。03:4403:44:122.15.2021星期一, 二月 15, 2021
