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1、膳食平衡指数的护理专业高校生膳食质量传统的膳食评价是采用单一营养素或食物组指标,如能量摄入量、脂肪供能比、维生素A、维生素C摄入量等,只能反映膳食某一方面的状况和问题,不能解释膳食中复杂性。膳食平衡指数(DietBalanceIndex,DBI)是依据中国居民膳食指南,结合中国居民膳食特点及问题特征制定的评分体系,适合评价成年人的膳食质量1。本研究就将采用膳食平衡指数的方法科学、合理评价大学生的膳食营养状况,为有针对性的使用膳食指南提供依据。 1对象和方法 1.1对象医学院校中在校护理专业学生共200人,均为女生,年龄(20.502.75)岁,身高(162.635.45)cm,体质量(54.4
2、96.58)kg。进行饮食情况调查。 1.2方法 1.2.1膳食调查 采用24膳食回顾调查法对200名在校的护理专业学生,进行连续3d(包括2个学习日和1个休息日)的膳食情况调查,包括每餐膳食摄入的种类、数量、烹饪方式,包括零食、夜宵等。调查人员经过专业培训和严格考核,利用常见食物模型和量具进行演示,并对膳食问卷进行食物编码和量化。 1.2.2评价方法 1.2.2.1营养素摄入量 依据食物成分表(2002)和中国营养学会制定的膳食营养素参考摄入量(2000)计算及评价。 1.2.2.2膳食质量评价 采用膳食平衡指数DBI-07法,结合大学生膳食特点和该年龄段学生的能量推荐量,将DBI中能量摄入
3、水平分为75509200kJ。指标包括反映膳食中是否存在不足及不足程度的负端分LBS(分值范围是072:分值0表示无摄入不足,114为较适宜,1528为低度摄入不足,2943为中度摄入不足,43分以上为高度摄入不足;如果没有饮水量数据,分值范围为060,112为较适宜1324为低度摄入不足,2536中度摄入不足,36分以上为高度摄入不足)、过量程度的正端分HBS(分值范围是032:分值0表示无摄入过量,16为较适宜,713为低度摄入过量,1419为中度摄入过量,19分以上为高度摄入过量)以及总分TS(分值范围是-7244:如果为负值,说明在平均水平更趋向于摄入不足,如果为正值,说明在平均水平更
4、趋向于摄入过量,如果为0,不一定表示膳食平衡,可能是膳食过量和不足的程度相等,相互抵消)和膳食质量距DQD(分值范围为084:分值为0表示膳食中既不存在膳食不足问题,又不存在摄入过量问题,分值117为较适宜,1834为低度膳食失衡,3550为中度膳食失衡,50以上为高水平膳食失衡;如果没有饮水量数据,分值范围为072,分值114为较适宜,1529为低度膳食失衡,3043为中度膳食失衡,43以上为高度膳食失衡)2。 1.3数据处理 数据采用SPSS13.0统计软件建立数据库,对指标进行描述统计分析。 2结果 2.1大学生各类食物的摄入状况 以分值-22为达到或接近推荐摄入量,其结果为:蔬菜、水果
5、、豆类和动物性食物的摄入量均达到或超过了推荐量;而谷类食物摄入的平均水平9.5%达到标推荐量,处于适宜范围内(-44)的人数仅为43.5%;奶类有50%以上的人的摄入水平在推荐量的50%以下;食物种类的平均水平也很低,所有人的分值都在-8-4,即被调查对象在3d中吃到的食物种类一般在6种左右。在调查期间没有饮酒或酒的摄入量接近推荐量。只有15%的人盐的摄入量未超过推荐量,约有1/2的人食用油的消费量达到推荐量(表1)。 2.2人群评价 被调查人群中负端分(DBI-LBS)的均值为31.14(s=6.13),为中度摄入不足;正端分(DBI-HBS)的均值为7.41(s=4.92),为中度摄入过量
6、;总分(DBL-TS)均值为-12.68(s=5.81),说明大学生群体膳食摄入更趋于摄入不足。膳食质量距(DBI-DQD)平均分为37.68(s=10.23),说明大学生群体膳食情况整体属于中、低度失衡状态。而李继斌3等的调查结果显示:该校女生(DBI-LBS)的均值为25.8(s=5.3),低度摄入不足;其正端分(DBI-HBS)的均值为5.5(s=2.3),表示膳食摄入较适宜;总分(DBL-TS)均值为-17.9(s=8.3),说明平均水平更趋向于不足;膳食质量距(DBI-DQD)平均分为31.1(s=6.5),说明该校女大学生膳食处于中、低度失衡。比较2所学校女大学生的整体而言,我校大
7、学生膳食存在的问题更趋于摄入过量引起的失衡。 2.3不同膳食模式学生的食物摄入情况 应用DBI-LBS和DBI-HBS的分值水平的不同组合,可将膳食分为9种模式。在本次调查中,13.5%的学生膳食结构模式为A;模式B的学生比例最大,占51.50%;模式E的比例为17.00%;模式D和模式G的人数均较少,分别占8.5%和9.5%,本样本人群中没有模式C、F、H和I。从表2可见,模式A与D、模式B与E相比较,在摄入不足程度相同情况下,模式D和模式E摄入过量程度的提高主要归因于肉类食物的增加。相应地,模式A与B、模式D与E相比,在摄入过量程度相同的情况下,模式B和模式E摄入缺乏主要体现在蔬菜、水果、
8、奶类、蛋类和豆类摄入的减少。 3结论 从本次调查结果我们可以看出,护理专业学生的膳食结构中,仍以摄入不足为主要问题,主要是谷类、蛋类、奶类及豆类食物,其中奶类及豆类食物摄入不足最为严重。与此同时,也存在摄入过量的问题,动物性食物尤其是肉类及其制品存在着一定比例人群摄入过量,其食用油、盐过量摄入的比例也较高。饮水虽然达到要求,但多选择为果汁、可乐、雪碧、矿泉水、纯净水等。所以护理专业大学生的膳食整体上属于中度营养不足。这些问题主要原因在于:(1)学生大多在学校食堂就餐,由于受食堂食品种类的限制,使学生们就餐食品多样这点受到限制,且食堂整体用油、盐量过高,使其用量超标,而奶制品缺乏与地处海南有关;
9、(2)学生膳食的食物种类虽然较丰富,但由于存在有“苗条美”的观念使部分女学生在膳食就够上缺乏动物制品的摄入,同时主食量也严重不足;(3)海南特色食物中除了丰富的海产品,鸡肉、鸭肉等传统食品的摄入也较高,如海南传统四大名菜(文昌鸡、加积鸭、东山羊和和乐蟹)深受本地居民的喜爱;受南方高温的影响,学生的饮食习惯中盐量需求大,常喜食咸鱼、萝卜干等腌制品;(4)受地域影响海南天热,所以有晚睡的习惯,学生正常的生活中就多有吃夜宵的习惯,被调查对象中85%的学生有吃夜宵的习惯。 针对上述学生营养问题,建议在今后的营养膳食改进工作中,首先可通过提高学生营养专业知识水平以促进其饮食行为的改变;按照中国居民膳食指南4
