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1、感谢您的阅览,护士对病人“知道,2020-12-09,护士对病人“知道,2,一、目的:护士熟悉掌握病人病情、护理和治疗,有利于准确发现病情变化,融洽护患关系,全面落实优质护理服务。 二、要求: 1、责任护士对所管病人须掌握“十知道”; 2、当班护士对病区内危重病人、手术病人须掌握“十知道”。 三、考核:通过业务查房、夜查房、例行查房等方式进行检查考核,2020-12-09,护士对病人“知道,3,十知道,一般情况:姓名、年龄,主要诊断,病情、饮食、心理情况,特殊检查阳性结果,治疗情况,主要护理问题、护理措施,2020-12-09,护士对病人“知道,4,一、一般资料:14床,张三,男,46岁。二、
2、主要诊断:1、右侧额叶脑出血;2、蛛网膜下腔出血。三、主要病情:因头痛7小时于10月22日10:20入院。入院时意识清楚,头痛明显,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。现患者意识清楚,诉头痛较前好转,无呕吐及抽搐。进低盐低脂饮食;需绝对卧床休息,患者有焦虑情绪,范 例,病情,心理情况,姓名、年龄,诊断,2020-12-09,护士对病人“知道,5,四、特殊检查阳性结果:入院当天行CT检查示:1、右侧额叶脑出血;2、蛛网膜下腔出血 。 五、治疗情况:入院后告病重,吸氧2升/分,心电监护,测BP、P、RQ2h,静滴护脑(醒脑静),脱水降颅压(甘露醇),缓解脑血管痉挛(尼莫地平),止血,补液等对症支持治疗
3、。患者目前小便正常,未解大便,2020-12-09,护士对病人“知道,6,六、主要护理问题及护理措施(每一个护理措施针对一个相对应的护理问题):1、舒适的改变头痛 :遵医嘱使用药物,减轻患者的头痛,提供安静舒适的环境,避免各种不良刺激。 2、生活自理缺失 :满足患者生活上的需求,做好基础护理,如床单位的清洁、口腔护理、皮肤护理、大小便的护理等,2020-12-09,护士对病人“知道,7,3、潜在并发症再出血 :绝对卧床休息,避免不必要的搬动。翻身时动作缓慢,避免突然抬高头部或剧烈搬动头部;避免用力排便;严密观察患者的病情变化,做好各项护理记录;发现异常及时通知医生并做好相应的抢救。 4、焦虑 :给予心理护理,讲解疾病知识,取得患者及家属的配合,多关心体贴患者,给予心理支持,2020-12-09,护士对病人“知道,8,5、便秘 : 指导进食粗纤维食物或易于通便的食物,如:香蕉,捣碎的苹果,蜂蜜,绿叶蔬菜等;必要时遵医嘱使用通便的药物。6、潜在并发症营养低于机体需要量: 提供合理的膳食,食物多样化,嘱少量多餐,加强营养;遵医嘱使用静脉补充营养。 7、潜在并发症皮肤完整性受损:讲解皮肤护理的重要性,做好防压疮的护理,2020-12-09,护士对病人“知道,9,Dr.Feng