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1、感谢您的阅览,抢救药品知识,常用抢救药物,血管活性药物 抗心律失常药物 降压类药物 电解质类药物 激素类药物 其他类药物,抢救药品知识,2,血管活性药物,肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 多巴胺 间羟胺,抢救药品知识,3,血管活性药物,肾上腺素(1mg/1ml) 药理作用: 及受体激动剂,增加体循环阻力和动脉血压,增加心脏的自律性和心肌收缩力,使心率加快,心肌需氧量增加; 松驰支气管、胃肠道平滑肌; 在CPR中可增加心肌和脑的血流,增加灌注压。 适应症: 心脏骤停:室颤、无脉性室速、心室停顿; 症状性心动过缓; 严重的低血压; 过敏性休克、严重的过敏反应; 与局麻药合用,可以延
2、长局麻药物的作用时间,减少局部出血,抢救药品知识,4,血管活性药物,用法用量: 心脏骤停: 1/10000, 0.10.3ml/(kg次) iv, 3 5min 可重复一次。首先静推1mg,必要时可每35min 给予1mg,每次给药后需再推入20ml液体,以加快药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵静脉推注,经中心静脉导管使用。 过敏性休克:皮下注射0.51mg或0.10.5mg以生理盐水 稀释到10ml缓慢静推,抢救药品知识,5,副作用: 瞳孔变大; 本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、 心律失常 ; 外漏时易引起局部组织坏死,肾上腺素,血管活性药
3、物,抢救药品知识,6,护理要点 高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用,心脏性哮喘忌用。 不良反应:头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。 皮下注射或肌肉注射,要更换注射部位以免引起组织坏死,注射时必须回抽无回血后再注射,以免误入静脉,注射时密切观察血压和脉搏变化,以免引起血压骤升和心动过速。 注意酸中毒发生,血管活性药物,抢救药品知识,7,重酒石酸去甲肾上腺素(2mg/1ml):去甲肾上腺素 1mg 药理作用: 兴奋受体,1受体 适应症: 1. 感染性休克 2. 急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及C
4、PR后血压维持 3. 消化道出血时局部止血用 用法用量: 1. 感染性休克,常用剂量为0.031.5ug/kg/min,以5葡萄糖或葡萄糖 盐水稀释后微泵静脉推注 ; 2.低血压:常用剂量为220ug/min; 3.消化道止血:8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或 胃管内注入,血管活性药物,抢救药品知识,8,护理要点 1、 高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 2、 不良反应:局部组织缺血坏死,尿少、尿闭急性肾功能衰竭,头痛、高血压、反射性心动过缓。 3、 注射时选用直、大、弹性好的静脉,加强观察,如出现皮肤苍白和疼痛,应立即更换注射部位,并以酚妥拉明510mg加0.9%NS溶液作局部浸
5、润注射,不可热敷。 4、 注射时应从小剂量开始,随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内。 5、 本品遇光逐渐变色,宜避光保存。 6、不与碱性药物如氨茶碱、磺胺密啶钠配伍注射。 7、抢救时避免长时间使用,以免毛细血管灌注不良导致 不可逆死亡,血管活性药物,抢救药品知识,9,药理作用: 作用于2受体,1受体 。 适应症: 1、 症状性心动过缓和房室传导阻滞; 2、对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速; 3、-受体阻滞剂中毒 用法用量: 0.51mg用 5%葡萄糖稀释后,以110ug/min微泵静脉推注,根据 心率调节剂量,异丙肾上腺素(1mg/2ml,血管活性药物,抢救药品知识,10,注
6、意事项 可引起心律失常、心动过速,监护心率、心律 、血压; 可增加心肌对氧的需求,从而可加重心肌的缺血,心绞痛、心梗、甲亢、及嗜铬细胞瘤患者禁用; 半衰期为1至数分钟,需微泵静脉持续给药时,在微泵出现“注射完毕” 报警之前须准备好药物,血管活性药物,抢救药品知识,11,护理要点 1、心绞痛,心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。 2、不良反应:头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。 3、密切观察心电图,脉搏、血压的变化,根据病人的病情调整浓度和剂量。 4、若心率110次分,心电图异常或病人有胸痛时,立即停药及时报告医生。 5、教会病人使用气雾剂,使用后唾液及痰液可呈粉红色, 用后漱口
7、以免刺激口腔及喉。 6、连续使用可产生耐受性,应告知病人不可滥用, 应限制吸入次数和吸入量,血管活性药物,抢救药品知识,12,多巴酚丁胺(20mg/2ml) 药理作用: 主要作用于1受体,加强心肌收缩力,增加搏出量。 适应症: 治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。 用法用量: 常用剂量为220ug/kg/min,以5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液稀释后微泵静脉推注,使心率维持在不超过基础心率的10,血管活性药物,抢救药品知识,13,多巴胺 (20mg/2ml) 药理作用:激动多巴胺 、 、1受体,效应呈剂量依赖性。 适应症: 1、用于低血压(收缩压70-100mmHg)伴有休克症状。
8、2、症状性心动过缓的二线用药(首选阿托品)。 3、作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药(首选多巴酚丁胺)。 4、使用多巴胺前,需对低血容量患者进行充分的容量复苏 。 副作用 溶液配制剂量和每分钟入量均应准确无误,过大量可使血管 强烈收缩、有头痛、心悸、呕吐等 不良反应,血管活性药物,抢救药品知识,14,药理作用 : 主要作用于受体,收缩血管,持续地升高收缩压和舒张压。 适应症 : 1、防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压; 2、出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤 合并休克而发生的 低血压; 3、心源性休克或败血症所致的低血压,间羟胺 (10mg/1ml,血管活性药物,抢救药品知
9、识,15,胺碘酮 西地兰 利多卡因,抗心律失常药,抢救药品知识,16,适应症: 治疗室性心律失常,对室上速无效,可作为胺碘酮的替代药物,用于VF/VT导致的心脏骤停病人的治疗; 局部麻醉用 。 用法用量 首次剂量12mgkg , 20分后可重复用,第一个小时可用300 mg,24小时总量小于1000 mg。 血浆有效浓度26ngml;血浆浓度9ngml中毒,中毒无特殊药物对抗。输注速度5mgmin可致癫痫、惊厥、木僵及负性肌力作用。肝功能障碍、慢性心衰、休克或应用西咪替丁的患者半衰期延长,利多卡因,抗心律失常药,抢救药品知识,17,注意事项: 本品可诱发感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、低血压,心
10、动过缓,房室传导阻滞等不良反应; 本品禁用于阿斯氏综合症、预激综合症、严重心传导阻滞患者; 禁忌症: 不作急性心梗(AMI)时室性心律失常的预防性用药; 肝功能异常和左室功能不全时需降低维持剂量; 中毒症状出现时应立即停止输注,抗心律失常药,抢救药品知识,18,西地兰 成人常用量:0.2-0.4mg,以5%葡萄糖稀释到20ml缓慢静推,24小时 后可重复使用,24小时总量11.6mg。 禁与任何药物混合使用,禁与钙剂同用。 血钾要求在3.5mEq/L以上。地高辛浓度监测,抗心律失常药,抢救药品知识,19,硫酸镁 适应症: 可作为抗惊厥药; 妊娠高血压,治疗先兆子痫和子痫; 尖端扭转型室速或低镁
11、血症时使用; 因洋地黄中毒所致的致命性室性心律失常,抗心律失常药,抢救药品知识,20,注意事项: 静脉注射硫酸镁常可引起潮热、出汗、口干等症状,快速静脉注射 时可引起恶心、呕吐、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状 可消失; 使用硫酸镁之前,须检查患者的肾功能,以免发生高镁血症; 发生镁中毒时,可引起呼吸抑制,可很快达到致死的呼吸麻痹,此时 应即可停药,进行人工呼吸,并缓慢注射钙剂解救,抗心律失常药,抢救药品知识,21,硝普钠(50mg ) 药理作用: 扩展动静脉,降低血压。 适应症: 主要用于急性左心衰和高血压危象,可迅速减低心脏的前后负荷, 缓解心衰症状。 夹层动脉瘤控制血压等。 注意
12、事项: 在电解质溶液内输注可致沉淀,因此稀释必须为葡萄糖,以 0.1g /kg/min的速度开始静脉推注,12min内起效,常用量为 3ug/kg/min,极量为10ug/kg/min微泵维持。 见光分解需避光;现化现用。 必须监测血压以免低血压; 本品不可与其他药物配伍; 不能使用已褪色的药液,降压类药物,抢救药品知识,22,硝酸甘油(5mg/1ml) 药理作用: 松弛血管平滑肌,主要扩张周围静脉 (降低前负荷) 适应症: 用于冠心病心绞痛的预防与治疗。舌下含服剂量为 0.5mg,1-2min起效, 疗效可维持20-30min,半衰期为2-4min,降压类药物,抢救药品知识,23,注意事项:
13、 本品可能诱发低血压,密切监护患者的血压、心率; 本品过量时可引起剧烈头痛、严重低血压、心动过缓(50次/min)或心动过速(100次/min)、传导阻滞等 ; 如果出现视力模糊或口干,应停止使用本品; 静脉注射本品,许多塑料输液器可吸附硝酸甘油; 注意硝酸甘油耐受,降压类药物,抢救药品知识,24,糖皮质激素类药物,地塞米松 药理作用: 人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用,而对水钠潴留和促进排钾作用轻微,抗毒素作用,抗休克作用,解除小动脉痉挛,增强心收缩力,改善微循环。 适应症: 各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障
14、碍性贫血、白血病、休克,抢救药品知识,25,护理要点 1.禁用:溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。 2.不良反应:较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。 3.停药时应逐渐减量,不宜骤停,以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。 4.定期检查电解质及血糖变化,糖皮质激素类药物,抢救药品知识,26,酚磺乙胺 药理能增加血液中血小板数量,增强其聚集性和粘附性,促使血小板释放凝血活性物质,缩短凝血时间,加速血块收缩,可增强毛细血管抵抗力。 适应症预防手术前后的出血及止血,各种血管因素引起的出血。 护理要点 1.不良反应:恶心、头痛、皮疹。 2.不得与碱性药物配伍。 3.高分子血桨扩充
15、剂应在使用本药之后使用,其他类药物,抢救药品知识,27,氨甲苯酸 药理 抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子,从而抑制纤维蛋白的降解,起到止血作用。 适应症 消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。 护理要点 禁用于:血栓形成倾向或有血栓者。 2. 不良反应:头晕、头痛、腹部不适。 3. 用量过大可促使血栓形成,并可诱发心脏梗死,其他类药物,抢救药品知识,28,甘露醇(50g/250ml) 适应症: 组织脱水药,用于各种原因引起的脑水肿。 降低眼内压。 渗透性利尿药。 作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋 白血症时。 对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐
16、和溴化物等),其他类药物,抢救药品知识,29,注意事项: 本品用于脱水时,宜快速静脉滴注(30min内); 甘露醇遇冷易结晶,应用前应仔细检查,如有结晶,可置热水中待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时,应使用有过滤器的输液器; 本品渗透压为1100mOsm/L,可引起血栓性静脉炎,应选粗大静脉给药; 用药过程中密切观察患者的电解质浓度、肾功能及尿量; 急性肾小管坏死无尿患者、严重失水者、颅内活动性出血者(颅内手术时除外)、急性肺水肿患者禁用本品,其他类药物,抢救药品知识,30,电解紊乱,注意补充电解质 注射过快一过性头晕,视物模糊,注射部位疼痛,外渗可局部肿胀, 甚至坏死。 过敏反应:皮疹、寒战、高热、休克 。 大剂量、快速可致肾小管上皮细胞损伤,甚至诱发肾衰。 不适当利尿可致血容量减少,过快或过多可使血容量急剧增多, 引起心衰,其他类药物,抢救药品知识,31,护理要点 1.禁用于:肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。 2.不良反应:水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛(注射部位)等。 3.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在