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1、第四节 烤瓷熔附金属全冠的制作工艺流程,烤瓷熔附金属全冠的制作工艺流程是先制成金属基底冠，再在其表面覆盖与天然牙相似的烤瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成。,金属-烤瓷全冠制作的部分流程图,铸造法制作烤瓷基底冠,构筑透明瓷,构筑牙颈部瓷,构筑体瓷,切端瓷,构筑不透明瓷,金-瓷界面的处理,形态修整,完成金瓷修复体,试戴,调磨,染色,上釉,一、制备金属基底冠,操作要点1制备可卸代型，上合架，修整代型颈缘线。2制取模拟牙龈。3采用蜡型回切量法制作基底冠蜡型。4常规安插铸道，磷酸盐包埋材料包埋，使用 高温烤瓷合金离心铸造。5切除铸道。,注意事项1保证蜡型的各部位不低于03mm，防止蜡型变形或破折。2
2、蜡型厚度尽量保持均匀，表面光滑，不得有尖嵴和尖锐棱角。,二、金属基底冠处理,金瓷界面的处理，关系到金一瓷之间机械结合与化学结合的强度。操作要点1清除铸件表面附着物及氧化物，并形成微观的粗化面。2超声清洁。3排汽和预氧化，以去除附着在金属表面的油污及操作中混入的气体，预防产生气泡。,注意事项 金属基底表面的打磨最好用钨刚钻或碳化硅砂石进行。,三、涂瓷及熔附,第六章 修复体质量管理,修复体是缺损、缺失的牙齿和口腔软硬组织的替代品，必须与机体相互适应才能发挥其恢复形态和生理功能的作用。随着社会经济的发展，失牙患者对义齿修复要求越来越高，修复体制作的质量管理已引起了口腔医师和技师的高度重视。,第一节
3、修复体质量管理概述,一、质量管理,1质量管理的定义 是指确定质量方针、目标和职责，并在质量 体系中通过诸如质量策划、质量控制、质量 保证和质量的改进，使其实施的全部管理职 能的所有活动。,2口腔修复体质量管理的定义 是口腔技师围绕使修复体质量能满足不断更 新的口腔临床修复质量要求而开展的策划、 组织、计划、实施、检查和监督审核等所有 管理活动的总和。,3质量认证体系 目前国际牙科技工室协会(Dental Laboratories Association)专门为口腔技工 室制定了一套管理和生产体系牙科技 工产品审核方案(Dental Appliance Manufacturers AuditSc
4、heme，DAMAS)， DAMAS是建立在IS09002质量控制体系之上 的一种牙科技工认证标准。,4理想的修复体 口腔修复体质量管理越来越重要，其中修复 体制作过程质量监控和加工的成品质量检验 将是技工室提高修复体质量的重要环节。理 想修复体是口腔临床医师和口腔技师的共同 追求，要求口腔临床医师提供的石膏模型、 修复体制作过程中每一环节加工件以及技师 制作完成后的修复体都必须完全符合患者口 腔解剖形态、生理功能的需要，修复体的大 小、形态、色泽、表面光洁度等都符合要求。,5次品和废品修复体 技师制作出来的修复体如能达到患者口腔解 剖形态、生理功能的基本要求，仅在某些方 面有质量欠缺，则属于
5、次品修复体；修复体 如果无法满足患者口腔解剖形态、生理功能 的基本要求则属于废品修复体。,二、修复体质量管理范围,制作一个理想的修复体，需要在整个制作过程中建立一个有质量监控机制的制作系统，包括人员、材料、设备、制作过程各阶段对修复体质量的管理等方面。,(一)人员配备 管理人员和技术人员。1管理人员 包括技工室负责人、技术监督员、协助负责 人工作的助理以及其他对经营和质量起督导 作用的管理人员。 (1)技工室负责人 (2)技术监督员 (3)助理,2技术人员 (1)技师 (2)业务推销员3人员资格,(二)材料质量及管理 材料的管理应该由专业技术人员兼任。对 材料管理员的要求是熟悉常用材料的品名、
6、型号和分类，对材料的存放和储存期限、数量应心中有数，严格把守材料质量关，及时收集材料使用者反馈的信息，并向上一级主管部门汇报。材料的发放做到有发放标准、有登记、贵重材料有使用及回收记录等。,(三)设备功能状态 首先应根据加工业务范围需要慎重选择设 备，同时要注意学会设备的正确使用和保 养。所有设备都必须登记人账，常用小型 器械交给使用者本人保管；大型设备存放 固定位置，指定保管责任人；特殊的设备 指定人员使用和保养，其他人不能擅自动 用。设备的使用应该制定明确的规章制度，包括基本的操作常规、使用注意事项、违 者的处罚等。,(四)各阶段修复体质量1.系统作业2.流水作业,三、提高修复体质量的对策
7、,(一)加强修复体制作过程中的质量管理 应由质量监督员对每个主要步骤进行质量检查与控制。,1核对设计 认真填写详细的技工加工申请单，其中包括 患者的识别资料、临床医师的识别资料、修 复体的设计(结构、位置、规格、形态、色 泽等)、使用的材料、出货日期及特殊要求 等。接收员必须认真检查模型和核对加工申 请单。,2严格按标准制作3质量的检查和验收 技术监督员主要负责人员的技术培训和指导，进行预防性检查，及时发现问题，给予指导。,(二)强化口腔技师管理 1合理配备人员 应经常对技师进行业务考核，根据技师的 工作态度、考核成绩、技术操作能力等， 合理考虑某个人应该在哪个岗位最合适， 最胜任哪项工作，再
8、总体确定业务分工。,2制定规章制度 规章制度的内容包括各岗位人员职责、劳动纪律、工作室规则、质量检验、设备管理、材料使用、奖惩条例等，严格按规章 制度贯彻执行。,(三)注重人才培养 1口腔技工室的业务发展和修复体质量的提 高主要靠高素质的技师人才去实现。 培训内容包括 新技术人员上岗前理论强化及考核，各 技术室修复体制作的标准化操作轮转学 习及技术操作考核； 技术人员定期开展技术培训学习，针对 各技术室存在的技术差错进行讨论，提 出解决改进的方法；,鼓励全体技术人员参加技能比赛，并组织进 行技术操作观摩，以点带面，提高技术人员 水平，增强竞争能力；有计划的选送技术人员外出进修学习，提高 技术水
9、平；技术人员进行新技术的理论及技能培训，加 强新业务的开展。,2.充分利用新技术,新方法开展业务,(四)收集反馈信息 技工室应该重视和注意收集来自社会、患 者、口腔临床医师和业务技术人员等各方 面关于修复体制作质量的反馈信息。(五)更新器械设备和材料,第二节 理想修复体制作质量要求,其内容包括：工作模型质量要求、设计要求、修复体质量要求。,一、工作模型要求,1模型应有一定的硬度，制作时才不易被磨 损。2模型基底部应有足够厚度，最薄应该在5mm 以上，保证模型的坚固性。3模型的边缘应该整齐光滑，能够正确反映唇、颊沟、系带的形态。4上颌模型应该包括上颌结节、翼上颌切迹； 下颌游离端缺失的工作模型，
10、应包括磨牙后 垫。5工作模型上的牙冠形态、牙槽嵴形态应清晰、完整，无缺损、气泡或瘤状物。,二、设计要求,1.修复体的设计应 符合口腔生物力学要求2.技工单所包括的信息完整3.设计图能反映设计者的设计思想,图标标准,修复体质量要求,1设计达标: 符合口腔医师的设计理念, 能够表达出设计构思2外观达标: 平滑,光亮,无气泡3结构达标: 结构合理,坚固耐用4临床评价: 修复体在口腔中能顺利就位, 患者戴用舒适.,(一)可摘义齿的质量要求 (1)合支托：与合支托凹相吻合。 (2)卡环：与基牙贴合，卡环臂进入基牙倒凹 区的长度和深度合适。 (3)连接体：接触性好，宽度和厚度合适。 (4)支架与塑料结合：交界处为嵌入式，结合 牢固。 (5)支架表面光滑、圆钝，无锐角、毛边或缺 损。,2基托和人工牙 (1)基托的伸展范围合适，厚度适当，边缘封闭 作用好。(2)人工牙排列合理，形态自然、逼真。(3)基托无气泡或异物。义齿磨光面平滑、光亮， 色泽均匀自然，形态合理。,(二)固定义齿的质量要求 1邻接关系正常，边缘密合度好。桥体龈面 与牙槽嵴粘膜的接触良好、压力合适。 2外形与邻牙、对颌牙、对侧牙协调。颜色 与同名牙、邻牙对称协调。 3表面平滑、光亮。,小结,1.理想的修复体2.提高修复体质量的对策3.修复体质量的要求,
