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1、人卫医学网考试 2015 年临床助理医师考试练习题及答案【药理学】2015 年临床助理医师考试药理学练习题及答案，人卫医学网考试权威发布！1.女 25 岁，患感染性疾病需要用磺胺嘧啶进行治疗，为减轻其对肾脏的损害可同时选用A.维生素 B1B.维生素 B6C. 维生素 CD.氯化钙E.碳酸氢钠答案：E【解析】磺胺嘧啶主要由肾脏排出，尿液中溶解度低，尤其当尿液呈酸性时溶解度更低。因此，当药物浓度较高时就易形成结晶析出，可引起尿道刺激和阻塞，出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭等症状。服用磺胺嘧啶时，应适当多饮水并同服等量碳酸氢钠以碱化尿液，可防止结晶尿形成。2.女性，23 岁，患急性扁桃体炎，青霉素皮试阳
2、性，治疗该患者应选用A.青霉素 GB.头孢氨苄C. 红霉素D.林可霉素E.头孢唑林答案：C【解析】红霉素为窄谱抗生素，抗菌谱与青霉素相似，主要对 G+细菌有强大抗菌作用，对青霉素过敏的患者可用红霉素替代。3.男性，15 岁，近日有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛等，体温达 39。于发病第 3 天出现明显的阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏稠痰。检查 X 线胸片：肺纹理增多，肺下叶呈斑点状模糊阴影。青霉素类药物治疗效果不好，考虑为支原体肺炎，血清学检查也给予支持，应首选A.氯霉素B.氨苄西林C. 红霉素D.青霉素人卫医学网考试 E.庆大霉素答案：C【解析】红霉素是军团菌病、白喉带菌者、支原体肺炎、
3、沙眼衣原体所致婴儿肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。3.男，50 岁，持续高热，剧烈头痛入院，用青霉素、链霉素治疗三天，无明显效果，发病第 5 日于胸、肩、背等处发现直径 24mm 的圆形鲜红色丘疹，经进一步检查诊断为斑疹伤寒，宜选用A.庆大霉素B.磺胺嘧啶C. 头孢他定D.林可霉素E.多西环素答案：E【解析】斑疹伤寒是由立克次体引起的感染性疾病。庆大霉素、磺胺嘧啶、头孢他定和林可霉素都对立克次体无效，而四环素类药物首选治疗立克次体感染、支原体感染、衣原体感染以及某些螺旋体感染。多西环素是四环素类药物的首选药。4.女 40 岁，烧伤并铜绿假单胞菌感染，可选用何药A.磺胺嘧啶B.青霉素 GC.
4、红霉素D.庆大霉素E.头孢唑林答案：D【解析】庆大霉素对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用，为氨基糖苷类中的首选药。治疗铜绿假单胞菌感染可与羧苄西林、第三代头孢菌素合用。1.患者男性，34 岁，体检发现血糖增高并诊断为 1 型糖尿病，请问应选择以下何药治疗A.甲苯磺丁脲B.胰岛素C. 格列本脲D.氯磺丙脲人卫医学网考试 E.阿卡波糖答案：B【解析】1 型糖尿病是胰岛 B 细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病，故必须使用胰岛素治疗。5.男 50 岁，患糖尿病 13 年，近日并发肺炎。查：心率 110 次/分，血压 12/8kPa（90/60mmHg） ，呼吸 35 次/分，呼出气有丙酮味，意识模
5、糊。尿酮体强阳性，血糖 27.75mmol/L（500mg/dl ） 。应选用的药是A.普萘洛尔B.格列齐特C. 甲苯磺丁脲D.苯乙双胍E.胰岛素答案：E【解析】糖尿病合并各种急性或严重并发症，如合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及合并酮症酸中毒时，治疗原则是立即给予足够的胰岛素基础上，再配合其他治疗。该患者已经发生酮症酸中毒，故必须使用胰岛素治疗，胰岛素可促进脂肪合成，减少其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。6.女性，27 岁，淋雨诱发肺炎，伴有血压下降，面色苍白，口唇发绀，诊断为感染中毒性休克，除有效抗感染治疗外，还应给予的抢救药物是A.肾上腺素B.胰岛素C. 苯海拉明D.地塞米
6、松E.氟轻松答案：D【解析】糖皮质激素可通过强大的抗炎作用、抗休克和退热作用提高机体对有害刺激的耐受力，而缓解症状。可用于中毒性感染或同时伴有休克的患者，但必须合用足量有效的抗菌药。氟轻松虽为糖皮质激素但其主要作为局部外用。2.治疗暴发性流脑时，辅助应用糖皮质激素的目的是A.增强机体的防御能力B.增强抗菌药的杀菌作用人卫医学网考试 C. 直接抑制病原菌生长繁殖D.直接中和细菌内毒素E.提高机体对有害刺激的耐受力答案：E【解析】暴发型流脑属严重感染，糖皮质激素可通过强大的抗炎作用、抗休克和退热作用提高机体对有害刺激的耐受力，而缓解症状。糖皮质激素对致病菌无抑制或杀灭作用，也不能中和细菌内毒素，却
7、能降低机体防御能力。7.女，新生儿，生后 2 天有明显出血倾向，见脐残端出血及黑便，诊断为新生儿出血，宜选用A.氨甲苯酸B.氨甲环酸C. 维生素 KD.华法林E.链激酶答案：C【解析】维生素 K 属促凝血药，促进凝血因子、 的生物合成及活化。早产儿、新生儿维生素 K 合成障碍可引起出血，故应使用维生素 K 治疗。8.女 30 岁，近年来经常上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在上午 10 点及午后 4 点，有时夜间痛醒，进食后缓解。X 线钡餐诊断为十二指肠溃疡，应选用的药物是A.阿托品B.苯海拉明C. 地塞米松D.奥美拉唑E.乳酶生答案：D【解析】奥美拉唑口服后经血液进入胃壁细胞，并在分泌小管中聚集，不
8、可逆地抑制质子泵，即 H+-K+-ATP 酶，抑制各种刺激引起的胃酸分泌。其作用强大，可使胃内 pH 值升至 7.临床用于治疗反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺杆菌感染等。9.女，45 岁，支气管哮喘病史，最近咳嗽气喘反复发作，并出现端坐呼吸，以往使用的平喘药治疗无效，诊断为哮喘持续状态，请问应选何药人卫医学网考试 A.特布他林吸入B.倍氯米松吸入C. 异丙肾上腺素吸入D.色甘酸钠口服E.氨茶碱静注答案：E【解析】抗炎平喘药用于支气管扩张药不能有效控制病情的慢性哮喘患者。常采用局部作用强的倍氯米松气雾吸入。但对于哮喘持续状态，因不能吸入足够的气雾量，往往不能发挥其作用，故不宜应用。
9、因此本病例应选择氨茶碱静注。10.男性， 10 岁，患者有多饮、烦渴、多尿和夜尿显著等表现，检查：尿量较固定，5L/d 左右，尿渗透压低。诊断为尿崩症，治疗药物可用A.呋塞米B.氢氯噻嗪C. 乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.甘露醇答案：B【解析】噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排 Na+使血浆渗透压降低而减轻口渴感，可用于肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。11.女性， 74 岁。自觉着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次持续 10 分钟左右，不发烧，仍可下床走动。于今晨 1 时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早 8 点急诊住院。检查：年迈，
10、半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺（-） ，心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性 Q 波，ST 段抬高，T 波倒置。诊断：急性心肌梗死。为防止室性心律失常的发生，患者应立即给予的药物是A.奎尼丁B.利多卡因C. 普萘洛尔D.胺碘酮E.苯妥英钠答案：B人卫医学网考试 【解析】利多卡因缩短浦肯野纤维和心室肌的 APD，相对延长有效不应期；能减小动作电位 4 相除极斜率，提高兴奋阈值，降低自律性，并使传导明显减慢；对急性心肌梗死引起的室性心律失常效果尤为突出。为首选药。12.女性， 38 岁，患者曾有甲状腺功能亢进，内科治疗 5 年后症状消失。近几日因与丈夫吵架，夜不能寐
11、。昨日起心慌、胸闷、不安。体检见心率 160 次/分，心电图显示窦性心律不齐，心肌缺血。该患者抗心律失常宜选用A.苯妥英钠B.利多卡因C. 维拉帕米D.胺碘酮E.普萘洛尔人卫医学网考试答案：E【解析】患者有甲状腺功能亢进病史，因情绪激动诱发心律不齐，心肌缺血。苯妥英钠、利多卡因、普鲁卡因胺主要用于室性心律失常。胺碘酮有效但可致甲状腺功能紊乱。普萘洛尔为 受体阻断剂，最适合交感神经兴奋引起的心律失常，也有抗心肌缺血及抗甲状腺作用。13.男性， 48 岁，患者白天活动、工作无任何不适，但夜间常有胸闷、胸骨后疼痛，醒后开窗深吸气能自行缓解，心电图未见心肌缺血图像。近几日夜间发作加重，有时被痛醒，难以
12、自行缓解，诊断为心绞痛（变异型） ，该患者不能用A.硝酸甘油B.维拉帕米C. 普萘洛尔D.硝苯地平E.硝酸异山梨酯答案：C【解析】普萘洛尔阻断 受体，易致冠脉收缩，故不宜用于变异型心绞痛。14.患者男性，52 岁，有溃疡病史并经常发作，现患者体温 38.5，需要解热止痛药，请问应选用下列药物中的哪一个比较好A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C. 保泰松人卫医学网考试 D.吲哚美辛E.哌替啶答案：B【解析】对乙酰氨基酚解热、镇痛作用较强，几乎无抗炎、抗风湿作用。其优点是无明显的胃肠道刺激症状，可用于阿司匹林不能耐受的患者。2.女 4 岁。种牛痘后 3 日，发热，烦躁不安，呼吸 35 次/ 分，心率 9
13、8 次/ 分，两肺湿音。不宜选用的药物是A.维拉帕米B.地西泮C. 泼尼松D.阿司匹林E.青霉素答案：D【解析】儿童病毒性感染引起的发热，使用阿司匹林退热时，偶可引起瑞夷综合征，以肝衰竭合并脑病为突出表现，故病毒感染患儿不宜使用阿司匹林，宜选用对乙酰氨基酚代替。15.女 50 岁，患风湿性心脏病 6 年，晨起突感呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。心率 125 次/分，双肺满布湿音，诊断为急性左心衰竭，在给予强心、利尿、扩血管治疗同时，还应给予何种药物进行辅助治疗A.阿托品B.地西泮C. 肾上腺素D.吗啡E.东莨菪碱答案：D【解析】左心衰竭导致的急性肺水肿，使肺换气功能降
14、低，体内缺氧，CO2 潴留，需要强心、利尿、扩血管等综合性治疗，静注小剂量吗啡有辅助治疗的作用，其意义在于：扩张外周血管，减轻心脏负荷；镇静作用消除患者的紧张、恐惧情绪，降低心肌耗氧量；呼吸抑制作用可减弱患者的过度呼吸兴奋，增加换气量。16.男性， 55 岁。一小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，急来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B 型超声波检查：肾结石。给患者止痛宜用人卫医学网考试 A.阿托品 +哌替啶B.阿托品C. 哌替啶D.阿司匹林E.吗啡答案：A【解析】因哌替啶兴奋平滑肌及括约肌，使其张力增加，因此，哌替用于胆绞痛、肾绞痛时需与阿托品合用。17.男性， 25 岁，很多时候独
15、自呆坐，生活较前懒散，纪律松弛，做事注意力不集中，常漫不经心，语句简单、内容单调，逐渐对人冷淡，疏远亲人，本来很有兴趣的事物也不感兴趣。有时突然发怒并摔东西，时有头晕、头痛、失眠等。诊断为精神分裂症，应首选A.维生素 B6B.氯丙嗪C. 丙米嗪D.碳酸锂E.地西泮答案：B【解析】脑内有四条多巴胺能神经通路，氯丙嗪为非选择性多巴胺受体阻断药，对四条多巴胺能神经通路均有阻断作用，但只有中脑-边缘系统通路和中脑- 皮层通路中的 DA 受体的阻断与抗精神病作用有关。氯丙嗪主要用于精神分裂症的治疗。18.女性， 67 岁，因误服大量地西泮出现共济失调、昏迷和呼吸抑制。入院后给予清除胃内残留药物处理，同时
16、应给予的特效解救药物是A.巴比妥钠B.纳洛酮C.氟马西尼D.利多卡因E.鱼精蛋白答案：C【解析】地西泮急性中毒其特异性拮抗剂为氟马西尼。人卫医学网考试 19. 女性， 25 岁，诉因工作紧张经常失眠，晚上十点半就寝，往往到午夜两三点才迷迷糊糊入睡，有时甚至到天亮还不能入睡。可选用A.苯巴比妥B.硫喷妥C.地西泮D.氯丙嗪E.吗啡答案：C【解析】中等剂量的地西泮，可产生催眠作用。可明显缩短入睡时间，延长睡眠时间，减少觉醒次数。与巴比妥类比较，其特点有：对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象较轻；安全范围大，对呼吸和循环影响小，不引起麻醉；无肝药酶诱导作用，耐受性轻。为目前临床上常用的镇静催眠药。20. 男性， 68 岁，既往
