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1、2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,1,Dr.Feng,肠内营养PPT课件,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,2,近年来，肠内营养（EN）在临床营养支持中所占比例越来越高。国外应用肠外营养与肠内营养的比例已由8：2转变为1：9。肠内营养与肠外营养（PN）相比，肠内营养更符合生理状况，能维持肠道结构和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症较少且易处理。从长远讲，对患者的胃肠功能的恢复也有肠外营养不可替代的作用。所以只需患者的胃肠道功能完整或具有部分胃肠功能，就应该选择肠内营养,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,3,肠内营养的护理,定义
2、 适应症/禁忌症 肠内营养制剂的分类 输注途径和方法 肠内营养的护理,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,4,定义,肠内营养：肠内营养是将鼻饲管经一侧鼻腔，口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠道内，从管内滴入要素饮食或流质饮食。以保证患者能摄入足够蛋白质与热量的临床治疗方法,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,5,肠内营养的必要性,据统计，很多医院病人处于营养不良的危险中，营养不良是在原发病的基础上，由于疾病导致的消耗增多与营养摄入不足的双重因素作用造成的。同时营养不良又会给疾病本身及病人的康复带来严重的负面效应，所以针对这些病人有必要进行营养支持,2020-12-
3、24,肠内营养PPT课件（PPT课件,6,肠内营养与肠外营养相比具有以下的优点,全面、均衡、符合生理 维护胃肠功能 可保护肝功能 提高机体免疫力 降低高分解代谢 经济又安全,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,7,全面、均衡，符合生理 提供足够的能量 提供安全平衡完全的营养素和微营养素 提供正常生理所需的多种膳食纤维和谷氨 酰胺 营养物质经门静脉系统吸收,有利于蛋白质合成和代谢调节,避免从体循环释放含氮废弃物,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,8,2.维护胃肠道功能 维持胃肠道结构与功能的完整 保护肠粘膜屏障,防止细菌易位 维持消化液和消化道激素的分泌,保
4、护肝脏功能 刺激和促进受损的肠道尽快恢复功能,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,9,3.保护肝脏功能 营养物质经门静脉系统吸收,维持营养物质正常的代谢过程 维持胆汁的正常排泄,维持正常的肝肠循环 改善肝脏的血供和营养 保护肠黏膜屏障,防止肠源性毒素通过血液进入对肝脏的损害,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,10,4.提高机体免疫力 改善病人营养状况,提高免疫力 保护肠黏膜屏障,防止细菌因易位造成的 肠源性感染 刺激胃肠道分泌免疫球蛋白,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,11,5.降低高分解代谢 减轻应激病人肠缺血,降低分解代谢激素 和
5、细胞因子水平,缓解高分解代谢 促进机体蛋白质的合成 改善氮平衡,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,12,6.经济又安全 减少临床并发症 降低死亡率 缩短病人住院时间 降低医疗费用 避免肠外营养容易引起的淤胆、肝脏损害、 各种代谢紊乱、导管性脓毒症等,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,13,肠内营养的适应症与禁忌症,适应症：凡有营养支持指征，胃肠道有功能并可利用的病人都有指征接受肠内营养支持。包括： 1.吞咽和咀嚼困难。 2.意识障碍或昏迷致无进食能力。 3.消化道适疾病稳定期，如消化道瘘.短肠综合症.炎症性肠病和胰腺炎等。 4.高分解代谢状态，如严重感染
6、.手术.创伤及大面积烧伤的病人。 5.慢性消耗性疾病，如结核.肿瘤等,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,14,肠内营养的适应症与禁忌症,禁忌证： 1.肠梗阻。 2.消化道活动性出血 3.腹腔或肠道感染。 4.严重腹泻或吸收不良。 5.休克,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,15,肠内营养制剂的分类极其选择,肠内营养种类繁多，根据其成分可分为要素膳、非要素膳不完全膳和特殊膳四类 （1）要素膳是单体物质氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪、矿物值和维生素的混合物。 （2）非要素膳以整蛋白或蛋白质游离物为氮源，可分为均浆膳和整蛋白为氮源的非要素膳。 （3）组件膳食也称不
7、完全膳，仅以某种或某类营养素为主，它可对完全膳食进行补充或强化，以弥补完全膳食在适应个体差异方面的不足。 （4）特殊应用膳食是指专为莫些特殊疾病或特殊人群所配制的饮食，所配制的饮食，如婴儿用膳食，肝、肾功能衰竭病人,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,16,输注途径,口服 鼻胃管 鼻十二指肠管 鼻空肠管 胃造口 空肠造瘘,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,17,肠内营养的护理,一）心理护理 1.行肠内营养前应提前告知病人，使其有一定的心理准备和适应时间 2.向病人介绍肠内营养的优点及对治疗原发病的益处，必要时介绍治疗成功的典型病例以增强病人的信心 3.在治
8、疗过程中及时处理出现的问题，增加病人的安全感 4.对长期应用者可向其介绍具体应用方法，使病人掌握一定的应用技术，以便参与到实施过程中,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,18,肠内营养的护理,二）输注的护理 1.输注导管和营养液容器应每日更换一次。 2注意营养液的浓度、速度、温度和容量。 浓度：由低到高 速度：由快到慢 温度：要适宜，使用时以37度左右为宜，天冷时要加温。 3导管的护理 4严密观察病情及检测水电解质状况,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,19,肠内营养的护理,三）口腔护理 大多数经鼻腔置管的病人会用口呼吸，导致口腔和舌干燥，管饲时由于缺乏食
9、物对口腔腺体的刺激而使唾液分泌减少，所以可让病人咀嚼无糖或无糖酸味果糖以改善口腔异味，必要时口腔护理一日两次,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,20,肠内营养的护理,四）肠内营养泵的运用 为了使病人的胃肠道能适应高渗的配方饮食，最佳的输注方式是慢速持续均匀输入，输液泵能解决这些问题,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,21,并发症及护理,消化道症状 误吸 代谢并发症,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,22,消化道症状的护理,肠内营养液输入速度的控制：使用肠内营养液的量，浓度需由小到大，速度由慢到快。 肠内营养液的温度：用恒温增温仪将温度
10、控制在3840C。 营养液的量：量的增加应循序渐进 泛酸：适当增加胃酸分泌抑制药物 胃潴留：每次输注前抽吸，以了解胃是否排空。 若有胃潴留行胃肠减压,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,23,误吸的护理,为防止误吸应抬高床头30，病情允许时可采取半卧位。注意鼻饲管位置及速度。输注完毕维持体位30min，密切监测胃潴留。若发生误吸，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物。防止进一步反流,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,24,代谢并发症的护理,高血糖症：可以给胰岛素或改用低糖饮食，同时加强血糖监测。 高钠血症性脱水：逐渐增加膳食的浓度和量，并经常监测血清电解质变化及尿素氮的水平，严格记录患者出入量,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,25,Dr.Feng,2020-12-24,肠内营养PPT课件（PPT课件,26,此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货,感谢您的聆听您的关注使我们更努力,谢谢
