《器械性压疮的预防和护理（实用课件）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《器械性压疮的预防和护理（实用课件）（49页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、感谢您的阅览,器械性压疮的预防和护理,1,器械性压疮的预防和护理,血氧饱和度夹,心电监护仪导线,2,器械性压疮的预防和护理,医疗器械相关性压疮,在日常护理工作中，我 们把目光更多的聚焦在 常见部位发生的压疮上， 却忽略了使用在患者身 上的这些的医疗器械， 同样能引发压疮,3,器械性压疮的预防和护理,警惕，医疗器械若使用不当，也会给患者造 成意想不到的伤害,器械相关性,压疮,仪器犯错,人的因素,4,器械性压疮的预防和护理,医疗器械相关性压疮,定义,是由于体外医疗器械产生压力而造成的皮肤 或 / 和皮下组织（包括粘膜）的局部损伤， 损伤形状与压迫部位器械形状一致,5,器械性压疮的预防和护理,医疗器
2、械相关性压疮,器械相关性压疮多发生在使用医疗器械相应的、组织较为薄弱的 部位，如耳部压疮、无创正压通气面罩导致的压疮、鼻导管导致 的压疮、气管切开导致的压疮、使用抗血栓弹力袜导致的足跟深 部损伤压疮,6,器械性压疮的预防和护理,医疗器械相关性压疮,皮肤医疗器具相关性压疮（skin medical,device related ulcer,MDR-S,7,器械性压疮的预防和护理,哪些器具容易造成皮 肤的压力性损伤呢,其实引起器械相关性压疮的 器械和设备不计其数,简单的说，凡是接触皮肤的 器械或设备均有可能会引起 压疮,8,器械性压疮的预防和护理,发生部位,不同类型的医疗器械引起的MDR-PU发生
3、部位,医疗器械类型,发生部位,給氧装置（面罩、气管插管） 留置管道（胃管、氧管、引流管） 固定器械（夹板、颈托等,鼻部/口唇部,管道沿路,压迫处,加压用具（弹力袜、弹力绷带,加压处,其他：便盆、血氧指套、血压计袖,臀部、手指、手臂,带,9,器械性压疮的预防和护理,发生部位,给氧装置类,氧 管,面 罩,气切系带,10,器械性压疮的预防和护理,发生部位,留置导管类,胃 管,引 流 管,11,器械性压疮的预防和护理,发生部位,其他类,便盆损伤,纸尿裤损伤,约束带损伤,12,器械性压疮的预防和护理,发生部位,血氧饱和度夹,13,器械性压疮的预防和护理,发生率,有研究指出，院内压疮中约 34.5%与医疗
4、器械的使用相关,使用医疗器械的病人发生压疮 的风险比没有的病人高2.4倍,由此可见，医疗器械所引起的 压疮不容忽视,14,器械性压疮的预防和护理,危险因素,器具,时间,器械 特点,病情,用药,15,器械性压疮的预防和护理,危险因素,器具-所有与皮肤黏膜接触的医疗器具均有可能引 致MDR-PU。每增加使用一种医疗器械，压疮发生风 险增加2.4倍,时间-部分MDR-PU与医疗器具使用时间有关，使用 时间每增加一天，压疮发生风险增加 66,16,器械性压疮的预防和护理,危险因素,器械特点-如塑料，橡胶，硅树脂会对软组织产生 摩擦力和压力。器械弹性差，活动性差容易产生摩 擦力，增加组织压力,用药-镇静
5、药、升压药的使用等,病情-病情较重的患者常常没力气将器具移位。感 知受损患者无法感受器械压迫于皮肤/粘膜上带来 的不适感,17,器械性压疮的预防和护理,增加压疮风险因素,医疗器械长期置于皮肤表面 使用大小不合适的医疗器械,进行外固定，确保固定牢靠，然而却增加了,皮肤上的压力及皮肤观察的难度,18,器械性压疮的预防和护理,特 点,发生部位、形状特殊,1.发生在与医疗器械相接触的部位，头颈,部最常见，较少发生于骨突部位,2.组织的损害往往形似相应器械,19,器械性压疮的预防和护理,特 点,容易进展为深度压疮,发生在皮下脂肪少的部位（如鼻孔、耳廓、 鼻梁等）时，易迅速发展为期、期或 不可分期压疮,2
6、0,器械性压疮的预防和护理,特 点,易被忽略的部位器械导致的组织损害中，74%直,达压疮严重时才被发现 引流管压迫周围组织 仪器导线的压迫,气管插管压迫舌、口唇、鼻、颈部 肥胖患者皮肤皱褶处,21,器械性压疮的预防和护理,护理策略,四大原则,1、加强信息交流和专业知识培训 2、重视全面评估,3、早期发现和干预 4、完善相关记录,22,器械性压疮的预防和护理,加强信息交流和专业知识培训,专业知识 培训,信息交流 反馈,介绍医疗器械 的使用方法和 注意事项,根据厂家的建 议选择合适的 医疗器械,每一项器械引 起的压疮风险 和防治措施,反馈存在问 题、应用效果,23,器械性压疮的预防和护理,重视全面
7、评估,清楚患者所用的医疗装置，评 估其是否适合患者、使用时间， 尽量避免管道或装置直接接触 患者皮肤或黏膜；不能避免时， 应评估其松紧度、转动情况等,评估管道/装 置可能带来的 压疮风险,包括患者年龄、意识、感觉、活 动能力、药物使用情况、营养、 皮肤完整性、有无水肿、潮湿等 所有压疮风险因素,评估患者的 整体情况和 皮肤情况,24,器械性压疮的预防和护理,早期发现和干预,气管插管：从一侧移至另一侧，检查口唇部 黏膜/下颚皮肤,吸氧面罩和氧管：挪开器械，检查鼻梁/面部 /氧管沿路,血压计袖带、脉氧夹、约束带等建议2h更换 部位1次,25,器械性压疮的预防和护理,完善相关记录,做好医疗器械移动情
8、况、医疗器械下皮肤检查、 清洗等情况的相关记录能够在医疗团队中起到 良好的沟通作用,目前，63%的医疗器械相关性压疮患者缺乏相关,记录,26,器械性压疮的预防和护理,医疗器械的选择与匹配,根据器械功能，对机构现有的医疗器械做审 查，并加以选择，以尽可能避免压力和/或 剪切力所致损伤,有专业医护人员提供意见的医疗机构，应提供尽可能减小皮肤损伤 的医疗器械。这可能涉及到要选择柔软度和柔韧性均较好的器械,确保医疗器械型号正确，且佩戴合适，以避 免过度受压,27,器械性压疮的预防和护理,医疗器械的选择与匹配,所有医疗器械的使用都要遵照厂商意见,若不遵照厂商的使用说明，会伤害患者（若皮肤损伤），并 被追
9、究责任,确保医疗器械足够安全，在不造成额外压力 的情况下防止脱落,若单纯变换器械位置不能缓解压力时，在过紧的器械下就不 应放置过多的敷料而增加更多压力,28,器械性压疮的预防和护理,皮肤及医疗器械评估,检查医疗器械下面和周围的皮肤至少每天两次，查看周 围组织有无压力相关损伤的迹象,使用国际NPUAU/EPUAP压疮分类系统对医疗器械相关性 压疮进行分期,对社区卫生中心使用医疗器械的患者及其医疗服务提供,者进行教育，以进行常规皮肤检查,29,器械性压疮的预防和护理,预防医疗器械相关压疮,只要临床治疗允许，就尽早去除可能引起压 疮的医疗器械,保持医疗器械下面的皮肤清洁干燥-医疗器械下,面的潮湿所造
10、成的环境会使皮肤完整性发生改变，包括出现刺 激性皮炎和溃疡,30,器械性压疮的预防和护理,预防医疗器械相关压疮,为患者调整体位，和/或重新放置医疗器械,使用压力再分布，并减少剪切-勿将患者直,接放在医疗器械上，若可能交替使用或 重新摆放医疗器械,考虑使用预防性敷料来预防医疗器械相关 性压疮,31,器械性压疮的预防和护理,选择预防性敷料时应考虑,敷料控制潮湿和微环境的能力，特别是敷料与可能 接触到体液/引流液的医疗器械一同使用时,粘贴及去除的容易程度,可定期反复打开，对皮肤状态进行评估检查的能力,32,器械性压疮的预防和护理,选择预防性敷料时应考虑,位于紧密适配型器械下敷料的厚度 符合医疗器械所
11、在解剖部位的需求 医疗器械的类型/目的,重要一点是要选择适合于患者和临床用途的敷料,33,器械性压疮的预防和护理,理想的压疮预防敷料的特点,可以减少剪切力、摩擦力和压力 减少皮肤和敷料接触面的潮湿度 不会影响其他医疗器械的使用 较好的患者舒适度,可以使用较长时间而无需更换（数日） 对皮肤的刺激性较小，不致敏,34,器械性压疮的预防和护理,七大建议,35,器械性压疮的预防和护理,预 防,使用预防性敷料,美国国家压疮专家组和欧洲压疮专家咨询组 （NPUAP-EPUAP）于2009年联合制定的压疮预防指 南中建议采用水胶体敷料或透明膜消除来自管道、 氧气面罩、导尿管、颈围及石膏托等医疗装置的压 力，
12、预防皮肤损伤,36,器械性压疮的预防和护理,预 防,使用预防性敷料,国内压疮预防指南也推荐医疗器械接触局部使用泡沫,敷料来消除局部的压力，保护皮肤,研究表明，亲水性泡沫敷料、薄膜类敷料及水胶体,敷料可能降低皮下组织所受的剪切力，减少表皮压力,37,器械性压疮的预防和护理,预防措施,使用预防性敷料,38,器械性压疮的预防和护理,预防措施,管道的固定,确保医疗器械足够安全，在不造成额外压力的情况下防,止脱落,勿使患者直接放在医疗器械上，除非这样做不可避免,使所有的外在连接线或导管的管路与皮肤隔离，避免造,成直接压迫,39,器械性压疮的预防和护理,预防措施,使用“高举平台法” 固定管路，可以在防 止
13、管路滑脱的同时， 也避免管路直接接触 皮肤,40,器械性压疮的预防和护理,预防措施,鼻胃管所致压疮的预防措施,剪下长7-9cm，宽3cm的胶带 将胶带剪成人字形,将胶带缠绕胃管并充分按压,采用高举平台法进行固定,鼻端留2.5-3cm） 并减去鼻端胶布两角（防卷边,41,器械性压疮的预防和护理,预防措施,气管插管压疮的预防措施,42,器械性压疮的预防和护理,预防措施,气管切开压疮的预防措施,43,器械性压疮的预防和护理,预防措施,双腔鼻式吸氧管压疮的预防措施,44,器械性压疮的预防和护理,小 结,医疗器械相关性压疮的发生，直 接增加患者的痛苦，影响疾病的 转归，甚至引起纠纷。一定要充 分重视使用医疗器械的患者，给 予其全方位、个体化护理,45,器械性压疮的预防和护理,小 结,现代护理的发展方向-防治结合,预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理,手段,压疮护理，重在预防,46,器械性压疮的预防和护理,谢 谢,47,器械性压疮的预防和护理,48,器械性压疮的预防和护理,感谢您的阅览，下载可编辑,49,器械性压疮的预防和护理
