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1、2020-12-24,麻疹(PPT课件,1,Dr.Feng,麻疹,2020-12-24,麻疹(PPT课件,2,壹、概述,麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼 吸道传染病。 以发热、上呼吸道炎,结膜炎、麻疹粘膜斑(Koplikspots)、皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现,2020-12-24,麻疹(PPT课件,3,贰、流行病学,1.传染源和传播途径 传染源:急性期患者、亚临床型带病毒者。 传染期:自出疹前5天至出疹后5天,如合 并肺炎则延长至出疹后10天,2020-12-24,麻疹(PPT课件,4,传播途径:主要通过呼吸道飞沫传播。 (喷嚏、咳嗽、说话) 密切接触者亦可经污染病毒的 手传播,2020
2、-12-24,麻疹(PPT课件,5,叁、发病机制,易感者吸入带病毒的飞沫 局部粘膜短期繁殖 血(第一次病毒血症) 单核巨噬细胞系统中复制活 跃(潜伏期) 血(第二次病毒血症)(前驱期) 全身症状、皮疹、粘膜病变,麻疹病毒,少量,大 量,远处器官,2020-12-24,麻疹(PPT课件,6,1. 全身淋巴系统不同程度增生,肆、 病 理,2.淋巴结、扁桃体、呼吸道、肠道等处可见多核巨细胞“华-佛细胞,3. 颊粘膜下层的微小分泌腺发炎,其病变内有浆液性渗出及 内皮细胞增殖形成Koplik斑 4. 麻疹引起的间质性肺炎为Hecht巨细胞性肺炎,2020-12-24,麻疹(PPT课件,7,5. 真皮毛细
3、血管内皮细胞增生、通透性增加,血浆渗出,红细胞相对增多,麻疹淡红色斑丘疹。 6. 表皮细胞坏死、角化(脱屑)。 7. 红细胞裂解,皮疹退后棕色色素,2020-12-24,麻疹(PPT课件,8,伍、实验室检查,1.一般检查: 血白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。若中性粒细胞增多提示继发细菌感染,如淋巴细胞严重减少,常提示预后不良,2020-12-24,麻疹(PPT课件,9,2.病原学检查 从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒,或检测到麻疹病毒均可做出特异性诊断 3.血清学检查 皮疹出现的第1-2天内即可用酶免疫检测法从血中检出特异性IgM抗体,有早期诊断意义,2020-12-24,麻疹(PPT课件,1
4、0,陆、临床表现,一)典型表现:分四期 1. 潜伏期: 6-18天,平均10天,潜伏期末可有低热、全 身不适,2020-12-24,麻疹(PPT课件,11,2. 前驱期(发疹前期): 34天,主要表现类似上 感症状,特 点,发热:中度以上发热。 上呼吸道炎:咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状。 结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病特点,2020-12-24,麻疹(PPT课件,12,麻疹粘膜斑(Koplik斑): 在发疹前24 48小时出现,下臼齿对应的颊黏膜 整个黏膜及唇黏膜,皮疹出现后1-2天迅速消退,可留暗红色小点,2020-12-24,麻疹(PPT课件,13,偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或
5、猩红热样 皮疹,在出现典型皮疹时消失。 非特异性 症状 : 全身不适、 纳差, 婴儿 消化系症状,2020-12-24,麻疹(PPT课件,14,3.出疹期:发热后34天出疹 , 持续35天。 体温骤升(40 oc-40.5o c),全身毒血症状加 重,嗜睡、烦躁、谵 妄、抽搐。 咳嗽加重,2020-12-24,麻疹(PPT课件,15,皮疹特点:玫瑰色斑丘疹,继而暗红色 可融合,疹间皮肤正常,不伴痒感,2020-12-24,麻疹(PPT课件,16,出疹顺序,耳后发际颈部额面 躯干四肢(上肢下肢及足部,2020-12-24,麻疹(PPT课件,17,2020-12-24,麻疹(PPT课件,18,20
6、20-12-24,麻疹(PPT课件,19,2020-12-24,麻疹(PPT课件,20,2020-12-24,麻疹(PPT课件,21,4. 恢复期 出疹3-4天后,皮疹开始消退,消退顺序与出疹顺序相同。疹退后,皮肤留有 糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7-10天痊愈,2020-12-24,麻疹(PPT课件,22,治疗,一)一般治疗 (二)对症治疗 1、降温 2、镇静 3、止咳袪痰 4、抗感染 5、补充维生素A:麻疹患儿对VitA的 需要量大,WHO推荐在VitA缺乏地区的 麻疹患儿应补充VitA (三)治疗并发症,2020-12-24,麻疹(PPT课件,23,护理措施,1)高热的护理:绝对卧床休息至
7、皮疹消退、体温正常。 (2)皮肤黏膜的护理 (3)饮食护理 (4)观察病情变化 麻疹并发症多且重,为及早发现,应密切观察病情。 (5)其他,2020-12-24,麻疹(PPT课件,24,6.预防和健康教育 做好麻疹的预防宣传,要大力宣传预防接种的重要作用。 对麻疹的密切接触者应医学观察3-4周,以便早期进行隔离和治疗。 流行期间易感儿不要去公共场所 未患过麻疹的小儿均应接种麻疹减毒活疫苗 年幼体弱者接触麻疹病人后,应争取在5日内肌注人血丙种球蛋白做被动免疫,2020-12-24,麻疹(PPT课件,25,其他注意事项,防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎及时清除鼻痂 翻身拍背助痰排出,保持呼吸道
8、通畅 加强口腔护理,多喂白开水,可用生理盐水或朵贝液含漱,2020-12-24,麻疹(PPT课件,26,饮食护理,发热期间给予清淡易消化的流质饮食,少量多餐 多喂开水及热汤,利于排毒、退热、透疹 恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物,2020-12-24,麻疹(PPT课件,27,皮肤黏膜护理,保持床单整洁干燥和皮肤清洁,勤剪指甲,防抓伤皮肤继发感染。 生理盐水清洗双眼,再滴入抗生素眼液或眼膏(动作应轻柔,防眼损伤),可加服维生素A预防干眼病,2020-12-24,麻疹(PPT课件,28,高热的护理,处理麻疹高热时需兼顾透疹,不宜用药物及物理方法强行降温,尤其禁用冷敷及酒精擦浴 如体温升至40摄氏
9、度时,可用小剂量退热剂或温水擦浴,使体温稍降以免惊厥,2020-12-24,麻疹(PPT课件,29,病 毒 全身症状及其他特征 皮疹特点 发热与皮疹关系 麻疹 麻疹病毒 呼吸道卡他性炎症,结膜炎, 红色斑丘疹,自头 发热3-4天,出疹期热 发热第2-3天口腔粘膜斑 面部、颈部、躯干、 四肢, 更高 退疹后有色素沉着 及细小脱屑 风疹 风疹病毒 全身症状轻,耳后、颈后 、 面部、躯干、四肢, 发热后半天至1天出疹 枕后淋巴结肿大并触痛 斑丘疹,退疹后无 色素及脱屑 幼儿 人疱疹病 一般情况好,高热时可有 红色斑丘疹,颈及 高热3-5天,热退疹出 急疹 毒 6型 惊厥,耳后、枕后淋巴结 躯干部多见
10、,1天 肿大 出齐,次日消退 猩红热 乙型溶血 高热,中毒症状重,咽峡 皮肤弥漫充血,上有 发热1-2天出疹,出疹 性链球菌 炎,杨梅舌,环口苍白圈, 密集针尖大小丘疹, 时高热 扁桃体炎 持续3-5天退疹,1周 后全身大片脱皮 肠道病 埃可、 柯 发热,咽痛,流涕,结膜炎, 斑疹或斑丘疹,散在, 发热时或热退后出疹 毒感染 萨基病毒 腹泻,全身或颈、枕后淋巴结 很少 融合,1-3天消 肿大 退,不脱屑,有时可 呈紫癜样或水疱样皮疹 药物疹 原发病症状 皮疹痒感,摩擦及受压 发热、服药史 部位多 ,与服药有关 , 斑丘疹、疱疹、猩红热 样皮疹、荨麻疹,小儿出疹性疾病的鉴别诊断,2020-12-
11、24,麻疹(PPT课件,30,猩红热,2020-12-24,麻疹(PPT课件,31,水痘,2020-12-24,麻疹(PPT课件,32,幼儿急疹,2020-12-24,麻疹(PPT课件,33,复习题,1 麻疹病人的致病性与免疫性,下列哪项是错误的: A 通过呼吸道飞沫传播 B 易并发肺炎 C 病后免疫力不牢固 D 麻疹疫苗接种能有效预防感染 C 全身斑丘疹为其特点 2 麻疹传染性消失的时间是: A潜伏期 B.出疹后5天 C.出疹后1周 D.出疹后10天 E.出疹后2周,2020-12-24,麻疹(PPT课件,34,复习题,3、麻疹的主要传播途径是 A呼吸道飞沫传播 B虫媒传播 C消化道传播 D血液传播 E.皮肤接触传播,2020-12-24,麻疹(PPT课件,35,Dr.Feng,2020-12-24,麻疹(PPT课件,36,此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货,感谢您的聆听您的关注使我们更努力,谢谢