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1、精品文章健全医疗制度在城市公立医院，老百姓好不容易挣的钱，生一场大病可能就花完了，然后返贫了。公立医院长期以来实行的以药养医机制，已经演变成了趋利机制，公立医院运营偏离了公益性方向。虽然医生、医院、药商满意，但老百姓不满意，因此需要改革。胡锦涛总书记看望医药卫生界、社会福利和社会保障界全国政协委员时指出，要深入推进医药卫生体制改革，在推进公立医院改革上狠下功夫。政府工作报告中部署年主要工作时强调，要推进公立医院的改革，实行医药分开，管办分开，破除以药补医的机制。鼓励引导社会资本办医，加快形成对外开放的多元办医格局。据卫生部最新数据，年全国的门诊量22.6亿人次，占90.7%住院人数为1.724
2、亿，公立医院治愈后出院的9679万人，占整个出院的91.6%；公立医院还担了90%以上的医疗救助。不难看出，公立医院是我国医疗卫生的主体。“基层医疗卫生服务除以药补医机之后，老百姓反映的看病难，看病贵问题集中在县以上公立医院。”缺少竞争，缺乏活力严重制约公立医院的改革。社会资本办的医疗机构是我国医疗服务体系的有机组成部分，对于满足群众多样性要求、促进公立医院形成竞争意识都具有不可或缺的作用。在这次上，陈竺再次强调必须取消以药补医。直观感觉，老百姓关心的看病贵与大处方、过度用药密切相关，这已是不争的事实。那么取消以药补医也就意味着不再有大处方、过度用药，看病也就不再贵。逻辑、推理和结论似乎一气呵
3、成。由于取消以药补医是陈竺在今年全国卫生工作会议和上反复强调的话题，那么关心公立医院改革的医院院长、医药卫生界专家们如何看这个问题。首先医院院长们最关心的是取消以药补医以后，医院怎么运转下去，也就是所谓的筹资机制如何建立。关于此，目前给出的最常见的解决方案是提高医疗服务的价格水平。这个方案最大的正当性在于，它体现医务人员的劳动价值。医务人员的劳动价值的确需要体现，但单纯提高价格的方案失之于文不对题。对公众而言，无论是医药费还是诊疗费，花的都是钱，只是花的内容不一样，与多少没什么关系。对医生而言，以前药费无法体现其劳务价值，现在诊疗费就能体现其劳务价值。诊疗费和药费一样都是交给医院，真正看如何体
4、现医务人员的价值，是公立医院的激励机制如何改革。激励机制不改革，无论是收药费还是服务费，跟体现医生的劳务价值也没什么关系。一位公立医院院长在期间与笔者聊起此事时颇为诚恳地表示，现在的讨论其实还只是在如何补偿医院的层面，至于如何激励医务人员是另一个层面的问题，还根本没想那一步。所以，一个混淆了不同层面问题的方案，还是个方案么。至于那些加大政府补偿力度的呼声，已经了无新意到让人提不起争论的兴趣。有意思的是，笔者曾问到几位公立医院的院长，政府根本没有那么多钱补偿公立医院失去的药品收入，这怎么办。院长们均笑而不语。“笑而不语”的弦外之音总是特别有趣。一个意思是，大家心知肚明，靠政府补贴的改革方案根本行
5、不通，这是比较委婉的表达;另一个意思是，你给钱我就改革，不给就不改，这是比较撒娇的思路;第三个意思是，我就知道你补不起，所以咱就别改了。其实，任何一个改革政策都会遭遇一些“小九九”，这并不奇怪。问题是，为何众人均在此问题上顾左右而言她。取消以药补医本应是医改的众望所归，但就一些专业人士，对实现该目标乐观者寥寥。大家并不是觉得取消以药补医很难，而是觉得取消以药补医并不意味着解决问题。如果政府财政养不起全部公立医院，能否考虑将部分公立医院放给市场，政府仅重点保留几所公立医院;既然要充分调动医务人员积极性，能否进行人事管理体制改革，让医生成为自由职业者，让勤奋、优秀的医生由公众的选择来认可。医疗体制
6、改革是一个牵一发而动全身，全民关注、也是党和国家历来非常关注的问题。这个问题也是本届政府历次要改善民生的一个重大举措，所以医疗卫生体制的改革是我们整个改革当中的一个重要组成部分，尤其是在关注民生的内容当中它具有至关重要的作用，我认为这个改革对人民来讲是非常期盼的。从某种程度上说，改革就是一个不断调整和理顺各种利益关系的过程。医药卫生体制改革也是如此，在政府的利益、患者的利益、医疗机构的利益、医务人员的利益、医药生产企业和流通企业的利益等多元利益的调整中，把人民利益放在第一位，在优先满足人民利益的前提下再妥善处理各方面问题。最终让老百姓看得起病，看得好病，不能让老百姓因病致困。所以积极推进公立医
7、院改革，就坚持公立医院公益性质，从破除“以药补医”机制为关键环节，以县级医院为重点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革，深化医改扭转公立医院功利问题。最终能切实解决公立医院“看病难、看病贵、看病烦”的问题。第二篇：健全各项制度健全各项制度，构建科学有效的反腐倡廉长效机制一、关于纪检监察工作今年是烟台烟草“走在全国前列、争创行业标杆”强基础、上水平的关键一年。新的形势和任务，对反腐倡廉建设提出了更高的要求。党风廉政建设事关烟草事业的持续健康发展，关系企业的安全和谐稳定，必须下更大气力、尽更大责任，一以贯之地抓实抓好。在这里我讲三点意见。（一）健全各项制度，构
8、建科学有效的反腐倡廉长效机制。反腐倡廉，制度是根本。忽视制度建设，被动“刹车”、事后“纠错”，腐败问题必然纠而不止、查不胜查；只有适应发展需要，积极进行制度创新，反腐倡廉工作才能赢得主动。近年来，全市系统反腐倡廉制度建设取得了较大成效，当前要进一步巩固制度建设成果，不断建立内容科学、程序完备、有效管用的反腐倡廉长效机制。一是坚持和完善决策保障机制。要认真贯彻执行民主集中制，进一步健全领导班子工作规则和议事程序，充分发挥四个委员会的作用。凡是事关干部职工利益、关系企业发展大局的重要问题，特别是“三重一大”问题，都要经过领导班子集体研究、有关委员会民主决策，坚决杜绝个人说了算。决策过程中，要善于听
9、取各方意见和建议，比较优劣、权衡利弊、择优而行。要建立决策失误追究制度，凡违背决策程序出现重大决策失误造成严重后果的，要严格追究有关领导和人员的责任，切实保障决策的科学性和可操作性。二是创新和完善制度防控机制。要根据企业改革发展需要，认真查找卷烟经营、企业管理上存在的薄弱环节，健全完善相关规章制度和工作程序，努力从源头上预防和治理腐败。要立足于管好权，严格民主管理，推进办事公开，规范权力运行；要立足于管好钱，以省局（公司）资金监管系统试点工作为契机，扎实推进财务管理制度创新，进一步巩固落实“收支两条线”等财务管理制度，从根本上消除“小金库”、“小钱柜”的滋生环境；要立足于管好人，扎实推进人事制
10、度创新，进一步完善民主推荐、公开选拔、任前公示、民主测评、挂职交流等干部选拔任用机制和监督管理机制，做到“重民意选干部，凭实绩用干部，建机制管干部”。三是健全和完善权力运行监督机制。要围绕建立结构合理、配置科学、程序严密、制约有效的权力运行机制，进一步健全完善工程招投标、物资采购、重大事项报告和民主评议等制度规定。要按照上级关于进一步推进办事公开民主管理的要求，结合企业实际，明确公开项目，完善公开程序，有计划、有步骤地推进政务公开、企务公开。要健全落实领导干部述职述廉、诫勉谈话、考核评议和责任审计制度，及时发现、解决一些苗头性、倾向性问题。（二）加强学习教育，增强干部职工廉洁自律意识。近年来，
11、市局（有限公司）党委高度重视反腐倡廉制度建设，结合贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系年工作规划，积极开展制度创建活动，出台了一批廉政制度规定，促进了反腐倡廉工作的深入开展。但全市系统在制度学习、制度执行、制度落实上，仍存在这样那样的一些问题，使制度的执行效果大打折扣。这应当引起我们的高度重视。反腐倡廉工作成效，取决于各项廉政制度的执行。因此，每一名同志都要增强制度意识，在认真学习制度、严格遵守制度、带头落实制度上下功夫，做到常怀自律之心，恪守廉洁之行。一是认真学习制度，让规章制度内化于心。加强党风廉政建设，首先要让广大干部职工学习了解制度，领会制度精神，熟知制度内容。要将常用法律法规和规章制度
12、作为重要培训内容，组织各种形式的培训，并通过开展不同层次、不同主题的知识竞赛和专项活动，使干部职工全面掌握有关法律法规和行业、企业制度规定，增强遵规守纪和廉洁自律意识，进一步提高全市系统依法管理、依法经营、依法行政水平。二是严格遵守制度，让规章制度外化于行。制度的生命力在于执行力。目前，全市系统虽然已经建立了较为完善的制度体系，但在制度执行、制度落实上还不同程度地存在“失之于宽、失之于软”的现象。当前，要在狠抓制度落实上下功夫，着力提高制度的执行力。要建立制度执行监督机制，突出关键部位、关键环节、关键岗位，严格执纪，狠抓落实，确保令行禁止、政令畅通。要建立制度执行责任追究机制，把制度执行情况纳
13、入领导干部述职述廉内容，接受干部职工评议监督，确保各项规章制度真正落到实处。监察部门要充分发挥职能作用，加强对制度执行情况的监督检查，对有令不行、有禁不止、随意变通等制度执行不力的行为，一经发现严肃查处。三是带头落实制度，让廉洁自律成为全员的自觉行动。党风廉政建设是一项全员工程，需要全体干部职工的共同努力，其中领导干部带头落实党员干部廉洁自律“八不”承诺等制度规定，以身作则、率先垂范是关键的一环。“其身正，不令则行；其身不正，虽令不从”，2500年前的孔子就已经认识到表率作用的重要性，我们作为现代管理干部，更应该懂得这个道理。尤其是各单位、各部门主要负责人，要率先垂范，带头执行制度，做到行动先
14、于一般干部、标准高于一般干部、要求严于一般干部，切实发挥榜样作用，树立公道正派、清正廉洁、遵规守纪的良好形象，带动广大干部职工不断增强纪律意识和法纪观念，提高遵守和执行从业纪律的自觉性。（三）认真履行职责，全面提升纪检监察工作水平。一要明确工作任务。“围绕中心，服务大局”是纪检监察工作的根本任务。在今年的工作会议上，党委确立了全市系统“1124”的“五三规划”总体思路。全市系统的纪检监察工作必须紧紧围绕这一中心，自觉服务这一大局，按照党委的总体安排去思考、去定位、去把握，确保党委的重大决策部署落实到位。要以“大安全”理念（规范经营安全、党风廉政安全、企业发展安全）为指导，从促进党员干部廉政勤政
15、、保障企业持续健康发展出发，认真履行职责，扎实有效地开展工作，努力为企业发展营造风清气正的良好环境。二要创新工作方法。反腐倡廉，教育为先。要在全市系统继续广泛开展思想政治教育、预防警示教育和法制宣传活动，努力提高广大干部职工的廉洁勤政意识。要切实强化对关键部位、重要岗位和薄弱环节的有效监督，进一步拓宽监督渠道，完善监督措施，确保廉政监督到位。要进一步加强对基层工作的指导检查，帮助研究解决工作中遇到的新情况、新问题，促进纪检监察整体工作水平不断提高。三要加强组织领导。各单位党支部作为反腐倡廉建设的责任主体，要进一步加强领导，严格执行党员领导干部廉洁从政若干准则等廉政法规，不断完善组织体制和工作机
16、制；要把反腐倡廉建设纳入企业发展总体规划，通盘考虑、统筹谋划、协调推进，确保反腐倡廉各项任务措施落实到位。各单位主要领导作为党风廉政建设的第一责任人，要对本单位党风廉政建设和反腐倡廉工作负总责，结合行业实际，认真研究专卖执法中可能遇到的疑难问题和经营管理活动中可能发生的违规违纪行为，制定防范措施，切实管好自己、抓好班子、带好队伍；领导班子其他成员也要实行“一岗双责”，切实抓好职责范围内的反腐倡廉工作。监察部门要加强组织协调，各职能部门要守土有责、齐抓共管，形成共促廉政合力。市县两级班子要加强对纪检监察工作的指导，从政治上、工作上、生活上关心爱护纪检监察干部，全力支持纪检监察部门依法依纪开展工作，进一步提升全市系统的纪检监察工作水平。二、关于审计工作年的审计工作，紧紧围绕企业发展中心任务，认真履行审计监督和服务职责，在严肃财经纪律、加强内部监管、推动廉政建设等方面发挥了积极作用，为全市系统的又好又快发展提供了保障。回顾去
