《[精选]医务人员手卫生规范(PPT 48页》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[精选]医务人员手卫生规范(PPT 48页（49页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、通城县人民医院 周明,医务人员手卫生规范,引起医院感染的因素很多，而手是病菌播散的主要途径之一。国内外有研究表明30%的医院感染与手传播有关。因此做好手部卫生意义重大，是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施,手卫生与HCAI的关系：在医院，手所接触的物体表面经常受到院内病原体的污染，可能使其成为带菌者引起交叉感染。一只手接触受污染的物体表面就会导致不同程度的病原体传播，大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌通过手能100%的被成功传播，白色念球菌通过手能90%的被传播，鼻病毒通过手能61%的被传播，甲型肝炎病毒通过手能22%-33%的被传播，轮状病毒通过手能
2、16%的被传播。在手和环境表面发现VRE，据统计有41%医务人员携带VRE（+）。最常见的病原体传播方式是通过手的传播,医院感染的发生情况,发达国家 USA： NI发病率为 56%; 导致每年99000病人死亡（2007） EU：现患率为 3.514.8% UK：估计每年导致 5000 病人的死亡 ICU和高危险病人：现患率为 2550,医院感染的发生情况,发展中国家 Malaysia：现患率为 29.2% Mexico：现患率为 23.3% 中国：发病率：68,Haley 1986; Weinstein 1998; Institute of Medicine, USA, 2003; Plow
3、man 2000; Ponce de Leon 2000; Lim 2001; Pittet, 2005,医院感染暴发后果更严重,医院感染和耐药菌感染 是可以预防的,美国SENIC的调查研究显示，通过预防、控制措施的实施，1/3的感染是可以预防的,1、手易被细菌污染,人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 医务人员手部的菌落数量3.9104-4.6106。 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染,2、手在NI中是如何起作用的,3、洗手可有效减少手部污染,肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8,4、手卫生可有效降低NI,国外有研究表明，通过加强手卫生
4、可降低30的NI。 有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致,5、手卫生差可直接引起NI,1867年英国外科医师李斯特（Lister J）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7降到15。 1847年Semmelweis 的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22降到3,6、手卫生国际关注的 最重要的感染控制措施,USA率先制定了“手卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”。 我国“医务人员手卫生规范”今年12月1日实施,二、医务人员手卫生规范,手卫生规范内容
5、,前言、范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测,术语和定义,一）什么是手卫生？ 手卫生(hand hygiene): 洗手(hand washing) 卫生手消毒 (antiseptic handrubbing) 外科手消毒(surgical hand antisepsis,一）什么是手卫生,洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消
6、毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性,术语和定义,手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型,术语和定义,免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施 hand hygiene facilities 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头
7、、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等,二）手卫生的管理与基本要求,手消毒效果应达到如下相应要求。 卫生手消毒，监测的细菌数应10cfu/cm2。 外科手消毒，监测的细菌数应5cfu/cm2,三）手卫生设施,左侧天蓝色的海报上写着“此处洗手免费所有致病的疾患中80通过手传播；经过验证，此消毒剂可杀灭H1N1病毒”；右侧白色背景图中红色横幅上写着“清洁的手可以挽救生命”，下面两行黑体字分别注释：“所有病患、访客、工作人员：请用我们所提供的凝胶速干手消毒剂清洁您的双手。”“每个人都对预防感染的传播负有责任。,1、洗手与卫生手消毒设施,设置流动水洗手设施。 手术室、产房、ICU、口腔科等13个重点部
8、门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 手卫生设施的设置应方便医务人员使用,1、外科洗手与手消毒设施,应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。 应配备清洁剂,2、外科洗手与手消毒设施,应配备清洁指甲用品；可
9、配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。 应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用,2、外科洗手与手消毒设施,手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 应配备计时装置、洗手流程及说明图,四）洗手与卫生手消毒方法,应遵循以下原则。 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手,洗手或使用速干手消毒剂指征,直接接触每个患者
10、前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前,洗手方法,湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤,1）掌心相对，手指并拢，相互搓擦,2）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行,3）掌心相对，双手交叉指缝相互搓擦,4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转搓擦，交换进行,5）一手握住另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,7）必要时增加对手腕的清洗。 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤,6）五个
11、手指尖并拢放在另一手掌心旋转搓擦，交换进行,注意事项,应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 注意随时清洁水龙头及方式。 应使用清洁水清洗和冲洗双手,洗手卫生手消毒指征,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后,速干手消毒剂的特点,杀菌效果好； 作用快速、使用方便； 加入了护肤成分； 可以节约工作时间、提高效益，提高医护人员对洗手规范的依从性,速干手消毒剂使用方法,取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面,速干手消毒剂使用方法,严格按照医务人员洗手揉搓的步
12、骤进行揉搓。 双手干燥后，手即达到安全的要求,五）外科洗手与手消毒方法,应遵循以下原则。 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒,洗手方法与要求,洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3,如何进行外科手消毒,方法1冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下
13、1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明,如何进行外科手消毒,方法2免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明,注意事项,不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓,注意事项,术后摘除外科手套后，应用
14、肥皂（皂液）清洁双手。 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒,六)手卫生消毒效果的监测,监测要求 应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等14个部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测； 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测,六)手卫生消毒效果的监测,监测方法：按照GB15982的要求进行。 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手
15、指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检,六)手卫生消毒效果的监测,手卫生合格的判断标准： 卫生手消毒：10cfu/cm2； 外科手消毒：5cfu/cm2,谢谢,9、静夜四无邻，荒居旧业贫。2021/2/42021/2/4Thursday, February 4, 2021 10、雨中黄叶树，灯下白头人。2021/2/42021/2/42021/2/42/4/2021 1:45:29 AM 11、以我独沈久，愧君相见频。2021/2/42021/2/42021/2/4
16、Feb-214-Feb-21 12、故人江海别，几度隔山川。2021/2/42021/2/42021/2/4Thursday, February 4, 2021 13、乍见翻疑梦，相悲各问年。2021/2/42021/2/42021/2/42021/2/42/4/2021 14、他乡生白发，旧国见青山。2021年2月4日星期四2021/2/42021/2/42021/2/4 15、比不了得就不比，得不到的就不要。2021年2月2021/2/42021/2/42021/2/42/4/2021 16、行动出成果，工作出财富。2021/2/42021/2/4February 4, 2021 17、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。2021/2/42021/2/42021/2/42021/2/4 9、没有失败，只有暂时停止成功！。2021/2/42021/2/4Thursday, February 4, 2021 10、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。2021/2/42021/2/42021/2/42/4/2021 1:45:29 AM 1
