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1、精品文章我市农村药品“两网”建设的现状及思考王小平（恩施市食品药品监督管理局）我市自xx年实施农村药品“两网”建设以来，取得了初步的成效，一是进一步规范了农村药品购销渠道，保证了药品质量，游医药贩被挤出了农村市场，农民用上了安全有效、经济便捷的药品；二是促进了药品流通体制改革，拓展扩大了经营空间，经济效益增加；三是促进了药品监管水平的提高，维护了农民群众的利益，。但我市农村药品“两网”建设工作仍存在一些亟待解决的问题，现就我市农村药品“两网”建设工作做简要分析。1.我市农村药品“两网”建设现状。1.1我市农村药品“两网”建设成效。我市国土面积3967平方公里，辖10个乡、3个镇、3个城区街道办
2、事处、1个大峡谷景区办事处和172个行政村、36个居委会，总人口78万，其中土家族、苗族、侗族等少数民族占38%。全市涉药单位470家，药品批发企业1家，药品零售企业224家，其中城区药店60家，集镇药店96家，村级药店67家，村级otc药柜1家，乡镇（办）卫生院17家，分院、村卫生室、社区服务站等178家，城乡个体诊所、厂矿医务室及其它基层医疗机构50家，药品从业人员近3000人。自xx年以来，我市认真贯彻落实中共中央关于加快社会主义新农村建设的决定，努力构建与农民收入水平相适应的药品“两网”建设体系，积极探索了药品“两网”、食品“三网”共建共运行的模式，基本实现“两个100%、两个下降、两
3、个完善、两效益、一个保障”的目标，即农村药品监督网络建立到每个行政村，实现了100%覆盖；药品供应网络建立到村，达1到100%实现药品配送供应；药品价格和药品质量检查不合格率下降；农村药品监督网络与监督制度完善；社会效益和经济效益并重；逐步在农村建立起行政监督、技术监督、社会监督相结合的药品监管体系，让农民吃上放心药和实惠药，切实保障农民的健康和用药的合法权益。1.2我市农村药品两网建设存在的问题及分析1.2.1监督网运行效率和质量还有待进一步提高，主要是两员（协管员、信息员）队伍构成都是兼职人员，信息获取渠道和参与管理手段有限。我市地处山区，交通极不方便，监督网络运行成本较高，专业监管队伍人
4、力不够、两员的工作用车、工作经费等存在一定的困难，也影响了监督网的运行效率和质量。另外协管员无专项协管经费，协管员或信息员的定位、职责、权利、待遇等在法律上没有明确的规定，在乡镇、村一级又没有相应的机构，导致两员队伍缺乏稳定性、协管工作缺乏积极性等一些影响监督网络运行效率和质量的现象存在。1.2.2信息化程度不高。我市虽然早在xx年就开设了恩施市食品药品监管网，又于xx年率先在恩施州开通农村药品“两网”电子地图，但尚未实现对涉药单位重要现场和管理环节的电子监控，更没有实现对所有涉药单位的联网监控。目前我省的武汉市、宜昌市等地区已实行了电子监管。利用现代科技手段对涉药单位、从药人员进行远程电子监
5、控，探索的空间很大，任务很重，我们可以向我省已实行电子监管的地区学习借鉴，充分利用现有资源，积极探索适合山区特色的电子监管办法。1.2.3是村级药品安全工作基础不牢。从药品安全知识宣传上讲，村级宣传栏档次低，宣传标语数量少，内容不生动不吸引人；从村级涉药单位和从药人员讲，部分村卫生室基础设施条件差，从药人员专业知识缺乏；从村级监督网络开展工作情况看，起步晚，数量多，投入大，作用发挥的机制更需深入研究。1.2.4在供应网建设上由于以市场运作为主，在极少部分偏僻农村无人愿意设置药品销售点，在农村药品供应方面有待进一步完善。1.2.5零售药店纳入“新农合”的工作还需要进一步加大力度，目前虽然我市已经
6、实现了将零售药店纳入新农合报销范围的突破，目前所选取的两家试点工作也运行良好，但今后对于纳入的零售药店数量、示范效应的发挥等还要进行积极的探索。2.建议及对策2.1进一步增强抓好农村药品“两网”建设的责任感。认真贯彻执行国家、省、州对农村药品“两网”建设的工作要求，把“两网”建设作为重中之重的工作来抓，努力完成既定的工作目标。2.2在乡镇一级设立药品监管的相应机构，逐步建立两网运行的长效机制。就我市而言，目前市局的工作人员只有13人，要完成分布在3967平方公里辖区内近500个行政相对人的监管工作，其监督任务之繁重可想而知，两员队伍在一定程度上缓解了监管部门监督力量不足的问题，但是如果乡镇没有
7、相应的机构，协管员都是兼职人员，涉及经费、职责、权力、待遇等各方面都存在一些问题，使有些工作无法落到实处。另外在各乡镇办人员、经费、办公条件配备齐全的基础上，重点研究解决各乡镇办、村监督网络的作用发挥问题。从制度建设入手，建立两网运行的长效机制，用制度管人、用职责管事。进一步强化农村药品市场监管，充分调动和发挥专业监管队伍和两员的积极作用，充分建立起横到边、纵到底的药品监管网络，在药品市场监管上不留“盲点”和“死角”。2.3目前我市每年都有一批乡镇卫生院、村卫生室纳入了国家的项目建设中，在这些卫生院、村卫生室进行改建的过程中，我们将积极为村卫生室的药房建设进行业务指导，将规范药房建设与村卫生室
8、的改建工作紧密结合。对于药品经营企业，进一步强化药品经营质量管理，搞好药品经营质量管理规范认证和认证后的跟踪检查。在供应网络覆盖率已达100%的基础上，更要注重供应网络建设的质量，为广大农村安全、合理、方便用药提供有力的保障。2.4在零售药店纳入新农合的试点工作中，积极探索，总结经验，新农合试点药店开展形式多样的调研，争取更多的零售药店纳入新农合报销范围，让老百姓得到真正的实惠。第二篇。农村药品两网为新农村建设服务思考党的十六届五中全会作出“建设社会主义新农村的决议”是新的一届中央领导集体以科学发展观为指导，进一步落实构建和谐社会，不断巩固和加强农村基础建设地位，促进经济社会全面协调可持续发展
9、的重大决策。在新的形势下，进一步巩固和完善农村药品监督网络和药品供应网络建设（以下简称“两网”建设），是食品药品监督管理系统贯彻落实党中央“建设社会主义新农村”决定的重大任务，更是基层食品药品监督部门的中心工作。为确保药品“两网”建设这一得民心、顺民意的“民心”工程如期完成，促进新农村建设，嘉荫县食品药品监管局组织有关人员于xx年5月至6月深入全县各乡（镇）、村（屯）开展农村药品“两网”建设指导和调研。通过调研掌握嘉荫县农村药品“两网”建设工作进展情况和运转状况，总结“两网”建设的成功经验和做法，查找存在的问题和不足，对完善农村药品“两网”建设机制，促进嘉荫县新农村建设具有指导意义。一、基本情
10、况全县辖区面积6739平方公里，沿江（黑龙江）线长249.5公里，辖三镇六乡一场一矿（场：嘉荫农场，矿：乌拉嘎金矿）73个行政村（其中含一个鄂伦春村）；总人口8.1万人，其中，有4.6万农村人口，是典型的地广人稀、交通不便的边境县份。全县共有医疗机构119个。其中，县级医疗机构4个，乡镇卫生院7个，村卫生所95个，药品经营企业24户，其中，批发企业1个，药品零售连锁门店11个。药品监督网络建设情况。初步建成县、乡（镇）、村（行政村）三级监管网络；县局成立农村药品“两网”建设领导小组，设置二个监管联络室，乡（镇）设置9个协管员工作站，行政村设置14个信息员工作站，聘用药品监督协管员27人，信息员
11、90人，聘协管部门4个。药品供应网络建设情况：基本建立“药品零售连锁依托批发配送”为主的药品供应模式，即：药品零售连锁总部委托县药品批发企业向设在各乡镇的连锁门店及设置村的服务性供药点配送药品，乡镇连锁门店设有配送业务，负责本乡镇村屯的服务性供药点小批量药品配送。目前，全县由2家连锁企业负责农村药品配送供应业务，乡镇连锁门店9个，行政村服务性供药点45个，卫生院为代购药品模式1家，负责14个连队卫生所代购药品业务。二、农村药品“两网”建设开展情况（一）精心组织，强化措施，稳步推进。在开展农村药品“两网”建设工作中，县局始终不渝贯彻落实省、市局关于农村药品“两网”建设工作部署，紧紧依靠县政府的领
12、导，下发了关于印发的通知，并由县政府分管领导主持召开、相关单位参加的全县推进农村药品“两网”建设工作会议，分管领导亲临各乡镇具体指导落实，县局根据方案要求，有步骤、有计划的加以实施。嘉荫县农村药品“两网”建设工作始于xx年8月，先后选定2个乡镇，5个行政村试点，初步取得成效后，于xx年8月，按照省政府关于进一步加强农村药品监督网络和供应网络建设工作的意见（黑政发【xx（31）号】）文件精神，制定了实施方案，分成2个推进组，在全县三镇六乡一场一矿全面展开，并初见成效。1、农村药品监督网络建设。按照实施方案的要求，县农村药品“两网”建设工作领导小组本着积极稳妥，注重实效的原则，逐一乡镇进行落实，召
13、开会议，研究办法，制定措施，落实人头，明确责任。现已建成9个药品监督协管站，由乡镇主管副乡镇长或副书记出任协管站站长，乡镇卫生院院长任副站长，办公室设在卫生院；在行政村设置14个信息员工作站，由该村村委会主任（或村支部书记）出任信息站站长，卫生所负责人为副站长，办公室设在村委会或村卫生所。目前，聘药品监督协管员27人，药品监督信息员90人，网点覆盖全部行政村，基本形成县、乡（镇）、村三级监管网络构架，药品监督也初显成效，仅今年上半年，全局查处14件违法案件中，有4件是信息员举报案件（其中3件移送县卫生行政部门，1件移送县工商行政管理部门）。另外，聘请协助监管部门，即县工商行政管理部门、县卫生执
14、法部门、县技术监督部门、县公安局下设乡镇派出所。协助监督检查10余次，对打击制售假劣药品违法犯罪活动起到极大作用。2推动农村药品供应网络建设。解决农民用药难、用药贵，让广大农民兄弟用上安全有效放心药是我们药品监管系统肩负的历史责任。解决这一难题的最有效措施和途径，就是农村药品供应网络建设。按照“政府引导，市场运作，法律规范”的原则，结合嘉荫县的实际，实行以“连锁配送”为主，医院代购为辅的方式，建立“点多、线畅、面广、多元”的农村药品供应网络。具体运作方式是：“政府出面，药监牵头，经贸、卫生部门参与，药企竞选，运作规范，医药协定”。最后，确定了2家药品零售连锁企业为药品供应企业，即：嘉荫县德容医
15、药连锁（零售）有限公司，伊春市养生堂医药零售连锁有限公司，分别负责对其设置在乡镇连锁门店药品配送及村屯服务性供药点药品配送。药品物流任务由连锁企业委托县医药批发企业负责（充分利用批发企业闲置的库房、车辆、人员等资源）。通过近一年的药品供应网络运行情况看，药品零售连锁配送延伸到村屯，初步实现了农民用药方便、及时、安全、有效、价廉（药品价格与县城连锁店同价）的阶段性目标。（二）勇于实践，总结经验，完善机制。在推进农村药品“两网”建设上，全局上下统一认识，明确责任，积极运作。充分依靠县政府领导和各级政府支持，协调相关部门，通力协作，统筹谋划，以点带面，稳步推进。在认真总结工作中取得的成功经验和做法，
16、吸取教训的基础上，虚心向兄弟局学习，学习好的经验做法，指导我县农村药品“两网”建设实践。首先，我们成立农村药品“两网”建设领导小组，制定了方案，并以县政府层面印发；其次，在具体运作上，协调相关部门共同参与，召开多次联席会议，解决一些具体问题，如设置村级服务性供药点问题；再次，统筹谋划，防止盲目。县局在实施方案的总体要求下，制定了具体操作程序，统一制定规章制度，统一标识牌，统一宣传图版，统一“两网”示意图版。在县局还制定了全县农村药品“两网”建设一览图版和辖区网络分布图，各协管站、信息站制作了职责图版等，各推进组按计划，按程序运作；第四，推进药品“两网”建设与新农村合作医疗相结合。各村设置的新合作医疗点均为药品供应网点；第五，推进药品“两网”建设工作与规范药房工作相结合。凡是村药品服务性供药点的村卫生所，药房规范达标率为100；第六，药品监督“两员”培训与药事法律法规宣传工作相结合，集中培训与日常
