《2021年整理打击欺诈骗保自查自纠总结报告.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年整理打击欺诈骗保自查自纠总结报告.pptx（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、WORD 格式-专业学习资料-可编辑,遵义市 XXXXX 医院 打击欺诈骗保自查自纠报告,-学习资1料分享-,为加强行业自律，保障医疗安全，营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境， 合理使用医保资金，规范诊疗活动，严厉杜绝欺诈骗保行为。促进医院可持续性、 可持久性、可操作性和规范、有序、健康、 良性地延续发展下去。按照遵义市医疗保障局（遵市医保通【2019】 6 号文件关于在定点医疗（健康体检）机构开展打击欺诈骗取医疗保障基金自查自 纠工作的通知要求，我院高度重视，以内科、外科、妇科、产科、中医科、医保 收费和上账窗口为主要检查对象，紧紧围绕住院和门诊服务、药品和检查上帐项目 等检查内容，认真查摆
2、存在的问题，并进行认真剖析，在分析理清问题产生根源的 基础上，进一步明确整改方向，以便更好地开展具体性和革命性的工作。 检查情况如下 1、病历规范性检查，发现打字有错误、归档不及时。 2、发现一张放射报告单检查医生没有审核签字。 3、 某肺部感染患者开具心脏急救药品，属于病种外用药。经 询问，病人心脏病突发、气促、心悸，符合用药要求，但病史记录不 全。 4、 药品、材料进、销、存台账建设，账实吻合，但有单子没 有找到，会计带走了，这样给检查带来不便，要求药房必须留存一联 备查。,-学习资2料分享-,WORD 格式-专业学习资料-可编辑,5、 药品及材料加成抽查药品，中成药没有超过相应比例，西
3、药也没有超过相应比例，但是，有加成低于10%，有的零差价，对患者 来说很好，但是对于医院运营不利，不持久。要求工作人员必须严格 按照规定执行，绝对不多收，也不能少收。该收的要收，不该收绝不 能收。医保上帐科室要加强业务学习，认真领会文件精神。学习三目 录，正确上账。保证医院的正常营运，不能有任何抵触情绪，工作人 员必须规范操作，保证不损害任何一方所得。 6、 查一例病例，没有将检验报告及时收进病历，检查时还没 有出报告，是相关科室工作不仔细，检查报告移交不及时。 针对这次检查存在的问题对相关工作人员不良行为进行记录，并 对存在的问题，即知即改，立行立改，不得再出现类似的问题。对自 查中发现的问
4、题，违反单位内部管理制度，按单位相关规定进行处理。 本次没有发现患者挂床住院和盗刷医保卡等恶劣现象。 我院于 2019 年 4 月 19 日召开相关会议安排部署自查自纠工 作，加大全院的宣传力度，调动医护人员、参保患者积极参与自 查自纠工作，向医院和社保局举报问题线索，帮助查实查处，形 成打击欺诈骗保的强大攻势，营造“不敢骗、不能骗、不愿骗” 的社会氛围。我院利用LED 显示屏、微信和 QQ 群等进行了全面的 宣传，宣传打击欺诈骗保政策法规、工作安排、推进情况等。(图 片15 张，省略)大家在接收文件后进行了热烈的讨论，主要针对的就是我们 一直以来在规范自作。简化就诊流程，保证病人合理用药、合理治疗， 合理使用医保资金。,-学习资3料分享-,WORD 格式-专业学习资料-可编辑,遵义市 XXXX 医院着力于建章立制，持续开展。紧盯重点岗位 和关键环节，抓关键问题，抓管用措施，健全长效机制，完善规 章制度，加强党风廉政建设，强化监督教育，持续开展常态化的 自查自纠工作。,遵义市 XXXXX 医院 2019 年 4 月 19 日,
