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1、市政工程实体质虽检查表（道路工程、排水工程）工程名称开工日期施工单位项目经理监理单位总监序号检查项目检查内容和方法评价备注符合基本符合不符合一工程资料1施工组织设计（方 案）、技术交底、施 工日志施组有质量目标，审批手续齐全施工技术交底齐全，手续元备；配比 通单施工日志2原材料、构配件、 预制构件及商品混 凝土水泥、钢筋、砂石料、石灰、砖、沥 青、商品混凝土应具有出厂合格证明 及现场检测报告，预制构件应进行结 构性能检测3见证取样和送检记 录水泥、掺和料、外加剂、混凝土试块、 钢筋等见证取样和送检记录资料及相 关试验（检验）报告单4图纸会审、设计交 底，施工图设计文 件修改、变更、洽 商图纸会
2、审、设计交底应符合程序，记 录完整施工图设计文件修改、变更、洽商应 符合程序，记录完整5施工试验资料道路侧各层密实检验回填土密实度混凝土试块抗压、抗折强度试验报告 及统计评定沥青混凝土含油量试验6功能性检验污水管道闭水试验路床、基层、沥青路面弯沉试验7施工记录混凝土浇筑施工记录；沥青混凝土摊 铺施工记录应内容完整、记录真实8测量复核记录控制点、基准线、水准点的复测记录， 有放必复9质里验收记录检验批、分项、分部、单位工程验收 及隐蔽工程验收记录应内容齐全、结 论明确、签认手续完整，参与验收人 员应具有相应资格。10精细化施工及质量 通病防治检查精细化施工、质量通病防治措施 及实施效果一路基1路
3、基填土压实度检验2车辙经1215t压路机碾压检验，轮印不大于5 mm3土路床不得有翻浆、软弹、起皮、波浪、积 水等现象三水稳基层1配合比应符合设计要求2现场施工严禁彳氐于5C的条件施工，从拌和到 碾压终了的延时时间不得超过 4h。 混合料严禁路拌，必须机械拌和。3强度、刚度基层的7d饱水抗压强度、基层顶面弯 沉必须符合设计要求四沥青面层1配合比沥青混合料的目标配合比、生产配合 比、试拌试铺验证配合比三个阶段的 配比设计应符合设计要求。2压实度、厚度、平 整度应满足设计及验收规范的要求五水泥混凝土面层1水泥主干道必须使用普通硅酸盐水泥，严 禁使用矿渣水泥2混凝土配比，查阅配合比设计检验报告3强度
4、、厚度必须符合设计要求4外观无裂缝、断板、孔洞、起砂、露 石现象六排水工程1地基地基承载力、高程应满足设计及规范、 标准要求，检查验槽记录2沟槽开挖边坡、支护、几何尺寸应满足设计及 规范、标准操作规程的要求3管道安装或箱涵（渠道）砌筑沟槽开挖到设计标高后，及时施工垫 层。管道纵向无反坡4回填分层回填结果统计符合项，基本符合项，不符合项检查组成员：年月日市政工程实体质虽检查表（桥梁工程）工程名称开工日期施工单位项目经理监理单位总监序号检查项目检查内容和方法评价备注符合基本符合不符合一工程资料1施工组织设计（方 案）、技术交底、施 工日志施组有质量目标，审批手续齐全施工技术交底齐全，手续元备；配比
5、 通单施工日志2原材料、构配件、 预制构件及商品混 凝土水泥、钢筋、钢绞线、锚具、夹具、 沥青、商品混凝土等应具有出厂合格 证明及现场检测报告，预制构件应进 行结构性能检测3见证取样和送检记 录水泥、掺和料、外加剂、混凝土试块、 钢筋等见证取样和送检记录资料及相 关试验（检验）报告单4图纸会审、设计交 底，施工图设计文 件修改、变更、洽 商图纸会审、设计交底应符合程序，记 录完整施工图设计文件修改、变更、洽商应 符合程序，记录完整5施工试验资料引桥各层密实检验回填土密实度混凝土试块抗压、抗折强度试验报告 及统计评定沥青混凝土含油量试验6功能性检验预制梁静载试验，桥面动、静载试验引桥路床、基层、
6、沥青弯沉试验7施工记录混凝土浇筑施工记录；沥青混凝土摊 铺施工记录应内容完整、记录真实8测量复核记录控制点、基准线、水准点的复测记录， 有放必复9质里验收记录检验批、分项、分部、单位工程验收 及隐蔽工程验收记录应内容齐全、结 论明确、签认手续完整，参与验收人 员应具有相应资格。10精细化施工及质量 通病防治检查精细化施工、质量通病防治措施 及实施效果一卜部结构1桩基桩基完整性、桩长、桩径2承台、墩身、桥台几何尺寸及外观三上部结构1预应力混凝土梁混凝土强度、钢筋及保护层厚度预应力张拉时混凝土强度、弹性模量、 预应力筋张拉应力、伸长值、断滑丝 数、孔道压浆2钢箱梁焊接工艺评定、焊缝质量、制作精度、
7、 除锈等级、防腐涂装3支座、伸缩装置支座水平度、严密性，伸缩装置伸缩性能及贯通性四其他1桥面铺装沥青混合料压实度、铺装层厚度中线高程、横坡、纵横缝、平整度2台背回填压实度、止点位置、和引道搭接方式3挡土墙地基承载力、混凝土强度轴线、高程、断面尺寸、沉降缝、泄 水孔、反滤层4引道路基、基层压实度、弯沉、无侧限抗 压强度5桥面系、附属结构总体结构坚固、表面平整、色泽均匀、 棱角分明、线条顺直、轮廓清晰结果统计符合项，基本符合项，不符合项检查组成员：年月日市政工程实体质虽检查表（地下暗挖工程）工程名称开工日期施工单位项目经理监理单位总监序号检查项目检查内容和方法评价备注符合基本符合不符合一工程资料1
8、施工组织设计（方 案）、技术交底、施 工日志施组有质量目标，审批手续齐全施工技术交底齐全，手续元备；配比 通单施工日志2原材料、构配件、 预制构件及商品混 凝土水泥、钢筋、商品混凝土等应具有出 厂合格证明及现场检测报告，预制构 件应进行结构性能检测3见证取样和送检记 录水泥、掺和料、外加剂、混凝土试块、 钢筋等见证取样和送检记录资料及相 关试验（检验）报告单4图纸会审、设计交 底，施工图设计文 件修改、变更、洽 商图纸会审、设计交底应符合程序，记 录完整施工图设计文件修改、变更、洽商应 符合程序，记录完整5风险管理资料制定风险管理计划，并进行风险评估， 制定预防风险及应急措施的管理程序6监控定
9、期监控地表状况施工过程中的监控，通过检查及测试 计划、审核及管理等方式进行复查7施工记录混凝土浇筑施工记录8测量复核记录控制点、基准线、水准点的复测记录， 有放必复9质里验收记录检验批、分项、分部、单位工程验收 及隐蔽工程验收记录应内容齐全、结 论明确、签认手续完整，参与验收人 员应具有相应资格。10临近建（构）筑物 和地下管线保护对施工影响范围内建（构）筑物的保 护方案和应急预案一实体质量1竖井井口锁扣圈、井壁稳定性2超前支护及加固超前小导管及管棚的几何尺寸、数量、 钻孔深度、浆液配合比、注浆量、注 浆压力3开挖及初期支护严格控制地面沉降，支护刚度要大， 严禁带水开挖，不得超挖4二次衬砌混凝
10、土强度和抗渗等级、钢筋保护层 厚度、主筋接头、几何尺寸5防水混凝土抗压强度和抗渗等级，防水层 层数、厚度，细节构造结果统计符合项，基本符合项，不符合项检查组成员：年月日工程监理单位检查表编号检查项目方法及内容评价1是否超越本单位资质等承揽业务和 不当竞争（如借资质、挂靠、转让 业务等违规违法形象）查阅监理资质证书（副 本原件）及监理和施工 中标合同及通知书口符合口基本符合小符合2是否依法取得个人资格证书或岗位 证书查验人员有效资格证 书和岗位证书，重点检 查总监、总代执业注册 证书口符合口基本符合小符合3有无将不合格的工程、建筑材料、 构配件和设备按照合格签字查阅工程实体和工程 验收手续，抽查
11、项目送 检、材料、新材料试验、 节能材料的报验、报审 表等口符合口基本符合小符合4是否制定工程项目监理规划及实施 细则，有无针对性查阅监理规划及实施 细则制定、审核，审批 人员是否有相应的资 格，其内容是否与工程 实际相符口符合 口基本符合 小符合5对质量实施监理情况，强制性标准 执行情况查阅分项、分部、单位 工程质量验收签字及 管理制度，施工企业各 种报验单，管理项目机 构主持的会议纪要口符合口基本符合小符合6建筑材料、构配件、设备进场报验 是否有监理工程师签字查阅进场建筑材料、构 配件、设备和工序交接 的签字口符合口基本符合小符合7是否采取旁站、巡视、平行检查等 方式进行监理查阅监理日志、旁站方 案及关键部位、关键工 序旁站记录口符合口基本符合小符合8对质量问题是否能履行有关规定严格把关查阅下达的有关通知书及整改复查资料等口符合口基本符合小符合9监理资料是否符合规定要求查阅监理资料，着重抽 查施工单位提交的开 工报告、施工组织计 戈叭技术方案；查阅监 理月报、阶段报告、专 题报告等口符合口基本符合小符合结果统计符合项/基本符合项/不符合项检查组成员名单:检查日期:建设工程项目安全监督检查表检查时间:工程名称工程地址工程造价建设规模形象进度施工单位项目经理
