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1、12345671234消毒供应室一般工作制度、工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、 保养、包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处理流程，保证各 类器材、物品完整，性能良好。、各区人员相对固定，以严肃认真的态度遵守标准防护原则，认真 执行规章制度和技术操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的 发生。、分工明确，相互协作，共同完成各项任务，做好相关统计工作。、爱护科室环境和财务，勤俭节约，严格按照器械、物品破损报废 规定处理流程处理破损报废物品。、严格控制人员出入，非本中心人员未经许可不得随意进入工作区 域，各区人员不得随意相互跨区。、职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。、加
2、强与服务对象的沟通，定期收集意见、建议，不断改进工作。消毒供应室质量管理制度、护士长的领导下，成立 3人以上的质量管理小组，设专职或兼职 的质量监督员，职责明确，责任到人。每月至少召开一次质量管 理小组会议。、建立健全各项质量管理制度，制定各项质量控制标准及具体的质 量控制措施和改进方案。、加强质量管理，每天专人按照质量控制标准开展质量监控，对各 环节、各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。、定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改措施，以促进质量持续改进。消毒供应室查对制度1、回收物品时，认真查对用物的名称、数量、包装容器的完整性以 及包内器材的品名、规格、数量、性能是
3、否符合要求，确保准确 无误并登记。2、配置各种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓 度、应配置的方法、应配置的浓度和注意事项等。3、包装重要和特殊抢救物品时，必须双人核查包内器材和敷料的品 名、规格、数量、性能、清洁度、完整性、使用合理及包外的名 称标签、化学指示胶带（标签）、灭菌日期、有效期、双方签名等标记是否完整、正确，包的体积、重量、严密性是否符合要求.抢救包、手术器械包必须经过双人核对并签名后方能封包。4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对装锅前；查数量、查规格、查 装载方法、查灭菌方式。装锅后：查压力、时间、浓度。下锅时: 检查有无湿包、破损包，查化学指示胶带变色情况以及检测
4、中化 学指示剂变色是否达到标准，在灭菌记录本上双签名。5、发放消毒或灭菌消毒物品时，认真查对包的名称、数量、灭菌日 期、有效期、化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度、完 整性、严密性是否达到标准要求，确认无误后方可发放并登记。6、物资入库必须查对厂家批号、品名、规格、质量、灭菌标识和日 期。消毒供应室安全管理制度1、消毒供应中心全体工作人员必须树立“安全第一”的意识，掌握 防火、防暴知识，能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水、 电、气和设备等开关。2、凡接触污染的物品尖锐的器械及刺激的气、液体，必须做好职业 防护：隔离衣、口罩、手套、护目镜等。处理破损玻璃器皿、锐 利器械切忌徒手处理，
5、以防刺伤。3 、清洗机、水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养维护，严防事故的发生。4 、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证。5 、搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与适当的姿势。6 、工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。消毒供应室消毒隔离制度1、消毒供应中心布局应按去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存 放区、办公生活区严格划分，路线采取强制通过的方式，不准逆 行，各区人员不得随意在各区来回穿梭。2 、工作人员必须着装整洁、换鞋入室，按要求洗手，必要时着防护服、戴手套、口罩，严格遵守各区操作原则。3 、严格划分
6、去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，三区标志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放。灭菌物品应存放于灭 菌物品存放间的货柜或架上。4 、分别设置污染、清洁、灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。5 、下收车与下送车应分开放置、分开使用。每天下收下送完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹 布等严格按小区分开专用，不得交叉使用，不得污染环境和工作 人员。6 、去污区所有回收人员要遵循标准防护原则和操作流程。被肮病毒体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧。接触污染物品后必须洗手。7、去污区及手套室、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每日
7、用空气消毒器消毒一次。每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一 次。8、质量检测员应认真履行职责，做好各项检测工作。消毒供应室去污区工作制度1 、严格遵守消毒隔离制度2、穿戴防护用品，不得随意到其他区域走动，落实职业防护措施。3、做好回收器械的清点、核对、登记、交接工作。4、严格按物品总类分类，认真执行器械、物品清洗操作流程。5、装清洗后物品的容器及传递车辆必须专用，严禁与污染容器及车辆混装；该区车辆、分装箱等用物必须专用，不得随意出入该区。6、工作结束后做好记录、整理、消毒、交接工作。7、离开此区应洗手、更衣、换鞋；下班前做好安全检查。消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度1、工作人员进入检查包
8、装及灭菌区应洗手、更衣，换鞋、戴帽、着 装，必要时戴口罩。2、工作人员严格执行器械、物品检查与包装灭菌操作流程，认真落 实查对制度，确保工作人员准确无误。3、库管人员根据敷料使用情况，合理准备储存量，保证供应，避免 浪费。4、敷料室和手套室供制作各类敷料及手套，非操作人员不得入内。5、严禁一切与工作无关的物品进入该区，该区使用车辆不得随意出 入，必须进入者需进行处理后方能进入该区；保持该区清洁干净。6 、消毒灭菌员需要经过专门培训，持证上岗，认真履行岗位职责。7 、工作结束后，做好登记、环境整理和安全检查。8 、其他则按照消毒供应中心一般工作制度执行。消毒供应室无菌物品存放区工作制度1、无菌物
9、品存放区工作人员相对固定，由专人管理，其他无关人员 不得入内。2 、工作人员进入该区，必须换鞋、戴帽、戴口罩、着专用服装、注意手的卫生。3 、认真执行灭菌物品卸载、存放的操作流程，增强无菌观念。4 、灭菌物品存放的有效期:（1）使用棉布类包装的灭菌包，有效期 14天。（2）使用纸包装袋的灭菌包，有效期为 1个月。（3）使用一次性 皱纹包装纸、医用无纺布包装的灭菌包有效期为6个月。（4）使用一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个月。（5）具有密封性能的硬质容器，有效期 6个月（遵循先进先出原则）5 、该区专放已灭菌的物品，严禁一切未灭菌的物品进入该区。6 、凡发出的灭菌包，即使未使用过，一律不得再
10、放回该区。7 、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数。认真清点、及时补充，保证灭菌物品的质量和数量，保证随时供应。8 、从库房领取的一次性无菌物品需先拆除外包装后，方可进入该区。9、保持环境的清洁整齐，做好环境消毒和登记。10、其他按消毒供应中心一般工作制度执行。消毒供应室办公生活区工作制度1、工作时间更衣、换鞋，着装整洁。2 、更衣室仅限工作人员更衣，更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用品。浴室供本室人员使用，非本室人员一律禁止使用。3、休息室供交班、中心议事、观看电视晨会、接待外事人员、处理 工作中的业务。4、示教室供消毒供应中心工作人员业务学习，应随时保持室内整洁。5、消毒供应中心工作区域内禁
11、止吸烟。6、其他按消毒供应中心一般工作制度执行。消毒供应室下收下送工作制度1、满足临床物资需要，及时供应各类诊疗物品。2、工作人员着装整洁，佩带胸牌，态度热情，文明用语。3、遵守消毒隔离制度，认真执行下收及下送的各项操作流程，灭菌 物品与污物品分别使用专用车辆、蓝筐，特殊污染物品应装入防 污染扩散的装置内，并标明感染类型。4、坚持查对制度，严格交接，认真登记，做到帐物相符。5、下收下送工作结束，车辆分别进行清洗消毒处理，分区固定放置。消毒供应室物资管理制度1、消毒供应中心作为医院特殊物资供应部门，做好物资成本核算是 控制医疗成本、降低医疗费用的重要环节，必须遵循成本最小化、 产出率最大化、设备
12、利用最大化、耗损最小化原则。2、可重复使用物品由消毒供应中心实施统一领取、统一管理、统一 集中处理，各临床科室只有使用权，以便提高设备使用率。3、各科根据实际需要，统一设备所需基数和周转数量计划，消毒供 应中心根据物品周转期确定储存量，及时调整基数和包内用物， 减少积压，避免额外耗损。4、认真执行物资保管、领取、赔偿、报废、维修制度，降低破损率, 节约原材料，防止积压浪费。5、一次性使用的医疗灭菌用品由消毒供应中心申报计划医院统一采 购，由医院保管室统一发放。根据各类物品贮存要求，分类入库 存放于专用库房，不得混装。6、加强成本核算，建立物资清点制度，根据工作量大小设立专（兼） 职物资管理员，
13、每天统计各种包的清洗、包装、灭菌以及设备使 用率等，加强材料、一次性医疗用品清洗、包装、灭菌等费用的 核算。7、所有物资、库房建立入库、出库登记纪录。每月大清点一次，核 对帐目，做到日清月结，使帐帐相符、帐物相符。8、不断优化操作流程，降低运行成本。消毒供应室一次性使用无菌医疗用品管理制度1、一次性使用的医疗无菌用品必须由医院统一采购，使用科室不得自行够入，消毒供应中心设专人管理。2、接收一次性使用的医疗无菌用品时，必须验证是否具备省级以上卫生或药监部门颁发医疗器械生产企业许可证、工业产品生产许可证、医疗器械产品注册证、医疗器械经营许可证等， 进口产品还要有国务院（卫生部）监督管理部门颁发的医
14、疗器 械产品注册证。3、接收一次性使用的医疗无菌用品时，检查每批产品外包装是否严 密、清洁、有无破损、污渍、霉变、潮湿；检查每箱产品的检验 合格证、灭菌标识、产品标识和失效期，检查后建帐登记。每批产品需由生产厂家提供质量检查报告并加盖生产厂家红色公章。4、要求有计划申购，不可积压太多太久，储存于专用库房内，放置在距地面大于等于 20cm、距墙壁5cm、离天花板50cm的货架上。 室内保持洁净、阴凉、干燥、通风。每日空气消毒器消毒一次。5、建立质量登记本。使用过程中发生不良事件，必须立即停止使用， 详细登记时间、种类、事件经过、结果、涉及产品单位、批号、 汇报护士长和相关部门；及时封存取样送检，
15、不得擅自处理。消毒供应室沟通协调制度1、加强与临床各科室的沟通和协调，增强质量意识和服务意识，规 范服务行为。2、满足各临床科室的供应物品数量、质量的需求，每日定时发放意见征求表，对提出的意见、建议及时讨论分析，制定改进措施并 专人跟踪。3、有计划地申报物资采购计划，急需物品与物资管理部门联系，妥 善解决。4、做好设备、器材的保养和维修记录。随时与设备维修部门保持联 系。5、定期向上级管理部门汇报工作情况。消毒供应室参观接待制度1、任何来访同行均需在护理部或医院上级部门备案，并得到明确接待指不后方可接待。2、对所有来访参观人员应登记其单位、姓名、职务和联络方式。3、参观人员由科室指定专人接待，科室人员不得私下接待任何来访 人员。4、所有参观人员均需遵守供应室的三区出入流程和防护标准。5、接待人员接待过程中应遵守医院和科室相关制度，不能准确回答 的问题应及时向上级反馈。6、参观过程中参观人员提出超越预定接待项目的应向上级请示后再 做出决定。7、对参观人员在参观过程中提出的建议、意见均应做出解释，并
